Triagem para reações à vacina

A preocupação com o risco de reações à vacina é o que leva alguns pais a pular ou atrasar desnecessariamente algumas das vacinas recomendadas por seus filhos. Isso não reduz o risco de danos; em vez disso, coloca a criança em alto risco de contrair uma doença potencialmente séria que pode ser evitada por vacina.

Isso não significa que as vacinas são seguras paratodocrianças. Embora os benefícios da vacinação invariavelmente superem os riscos, existem certas condições que podem aumentar o risco de reações adversas e podem até contra-indicar o uso da vacina em algumas crianças.

Existe uma infinidade de mitos e desinformação sobre vacinas que circulam nas redes sociais. As informações sobre fatores de risco para reações à vacina apresentadas aqui são apoiadas por fontes confiáveis ​​e podem ajudá-lo a separar o fato da ficção para que você tome decisões informadas sobre a vacinação de seu filho.

Fatores de risco para reações à vacina

Ter um fator de risco para uma reação adversa à vacina não significa que seu filho necessariamente terá uma. Significa apenas que seu risco pessoal precisará ser avaliado por um pediatra ou imunologista experiente.

Em alguns casos, uma vacina pode ser totalmente contra-indicada para uso. Em outros, a vacina pode ser usada com cautela.

Os fatores de risco para reações à vacina incluem:

• História de alergias: Se seu filho tem história de reações alérgicas graves ao látex, fermento, gelatina, ovos, neomicina, polimixina B ou estreptomicina, avise seu médico com antecedência. Embora o risco de uma reação alérgica grave a uma vacina seja extremamente raro, a criança precisa ser monitorada posteriormente para garantir que não haja sinais de uma reação alérgica perigosa em todo o corpo, conhecida como anafilaxia.
• Reações anteriores à vacina: De um modo geral, se o seu filho já teve uma reação a uma determinada vacina no passado, essa vacina não deve ser administrada novamente. Isso inclui uma reação alérgica (que envolve anticorpos chamados imunoglobulina E) ou uma reação de hipersensibilidade (que não envolve).
• Vacinação recente: Algumas vacinas podem ser administradas juntas; outros não podem. Se o seu filho está prestes a receber uma vacina viva, ele não deve receber outra vacina viva dentro de quatro semanas.
• Doença atual: os sintomas de uma doença leve (como diarreia leve, febre baixa, congestão nasal, tosse ou infecção de ouvido leve) geralmente não são um motivo para adiar a vacina, mesmo que sejam usados ​​antibióticos. Por outro lado, muitas vezes é uma doença grave.
• Condições pré-existentes: Crianças com asma, doença pulmonar, doença cardíaca, doença renal, diabetes ou asplenia (ausência de baço) nunca devem receber a vacina viva contra a gripe em spray nasal (FluMist); em vez disso, deve ser administrada uma vacina contra a gripe. Uma série de outras vacinas também pode ser contra-indicada, particularmente em pessoas com doença hepática, doença renal ou asplenia.
• Imunodeficiência: Crianças cujo sistema imunológico está comprometido (incluindo aquelas com câncer, HIV ou imunodeficiência primária, bem como receptores de transplante de órgãos) são geralmente aconselhados a evitar vacinas vivas.
• Terapia imunossupressora: crianças prescritas com drogas imunossupressoras, como cortisona em altas doses, prednisona ou quimioterapia, são geralmente aconselhadas a evitar vacinas vivas até que o sistema imunológico se recupere. O mesmo se aplica a crianças que foram submetidas a radioterapia. No entanto, os imunossupressores de curta duração (como uma injeção de cortisona usada para tratar uma lesão na articulação) apresentam poucas preocupações.
• Transfusão de sangue: as crianças que receberam uma transfusão de sangue ou hemoderivados, ou que receberam imunoglobulinas de plasma humano, também precisam evitar vacinas vivas por um período de tempo. Se for necessário sangue ou um produto sangüíneo, a vacina viva deve ser administrada pelo menos duas semanas antes da vacinação ou três a 11 meses após a vacinação, dependendo da vacina.
• Distúrbios neurológicos: se seu filho teve uma convulsão recente, coma ou outros sintomas neurológicos graves, a vacina DTaP provavelmente será adiada até que a condição da criança se estabilize. Crianças com distúrbios neurológicos estáveis, como paralisia cerebral ou epilepsia, geralmente podem obter a vacina DTaP com segurança.
• Gravidez: Se sua adolescente está grávida, ela não deve receber uma vacina de vírus vivo, especialmente durante o primeiro trimestre. As vacinas vivas representam um risco teórico de danos ao feto e geralmente são evitadas como medida de precaução.

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Quando eventos adversos ocorrem

Embora os proponentes da antivacinação ("antivaxxers") frequentemente afirmem que as vacinas causam tudo, desde autismo, síndrome da morte súbita infantil (SMSL) e esclerose múltipla à doença de Crohn, diabetes tipo 1 e asma, ainda não houve qualquer credibilidade evidências para apoiar essas alegações.

Freqüentemente, eventos coincidentes são atribuídos às vacinas, e esses relatórios são posteriormente considerados "prova" dos danos da vacina.

A verdade é que lesões verdadeiras com vacinas são extremamente raras.

Se um evento adverso ocorrer logo após a vacinação, é importante avaliá-lo e não presumir que a vacina seja a causa.Alguns pediatras usam o que é chamado de ferramenta de algoritmo de Avaliação Clínica de Segurança da Imunização (CISA) para ajudar a determinar se a reação é consistente com a vacina.

Para avaliar a causa provável, o médico precisa saber:

• Qual vacina foi recebida
• Todos os sintomas que seu filho desenvolveu
• Quando os sintomas ocorreram em relação à vacinação
• Que outras coisas seu filho pode ter feito ou exposto antes do início dos sintomas
• Condições de saúde pré-existentes do seu filho, se houver
• Se o seu filho já teve alguma reação anterior a uma vacina ou medicamento

Entre outras coisas, o algoritmo pode ajudar a determinar se uma reação alérgica está relacionada à vacina e se mais testes cutâneos são necessários para identificar o alérgeno (como proteína de ovo ou látex). Isso pode ajudar um pai a buscar uma isenção médica válida, se necessário, em vez de pular uma vacina que pode ser benéfica.

De acordo com um estudo de 2016 publicado noJournal of Allergy and Clinical Immunology,apenas 33 casos de reação anafilática grave a uma vacina foram relatados em 25.173.965 doses administradas a crianças entre 2009 e 2011.

Se você ainda não tem certeza se seu filho teve uma reação à vacina, seu pediatra pode solicitar uma consulta (CISA) com um especialista nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) ligando para 800-CDC-INFO (800-232- 4636).

Relatórios e Compensação

Se você acha que seu filho sofreu uma lesão por vacina, peça ao seu pediatra para apresentar um relatório de incidente ao Sistema de Notificação de Eventos Adversos de Vacinas (VAERS).

Se a vacina for confirmada como a causa de uma lesão, você pode solicitar uma indenização do Programa Nacional de Compensação de Lesões por Vacinas (VICP). Este sistema federal "sem culpa" compensa despesas médicas e legais, perda de ganhos futuros, até $ 250.000 por dor e sofrimento e até $ 250.000 se a morte ocorreu devido à administração de uma vacina coberta pelo VICP.

A compensação está disponível apenas para cidadãos dos EUA e se a reclamação for feita dentro de três anos do incidente relatado.