5 riscos do tratamento da contratura de Dupuytren

A contratura de Dupuytren é uma condição que causa a formação de tecido tenso na palma da mão e nos dedos. Exatamente por que essa condição ocorre é um pouco um mistério, mas há um componente genético conhecido e outros fatores, incluindo estilo de vida, atividades e outras condições médicas que também podem desempenhar um papel.

Esse aperto do tecido da palma, denominado fáscia, puxa os dedos para dentro da palma, dificultando atividades simples - especialmente à medida que a condição piora. Por esse motivo, muitas pessoas com essa condição procuram tratamentos que ajudem a melhorar a função da mão. Diferentes tratamentos podem ter diferentes riscos.

Aqui estão algumas das complicações mais comuns que podem ocorrer no tratamento da contratura de Dupuytren.

Recorrência

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A recorrência da doença de Dupuytren é quase uma garantia após o tratamento da contratura. A doença de Dupuytren é uma condição que leva ao desenvolvimento de uma contratura. O tratamento do sintoma (a contratura) não elimina o problema subjacente (a condição). Portanto, com o tempo, é provável que o problema volte.

A pesquisa atual está investigando a biologia da doença de Dupuytren e, com o tempo, podemos desenvolver tratamentos sistêmicos que podem alterar o curso desta doença. No entanto, os tratamentos atuais, incluindo cirurgia, terapia, aponeurotomia com agulha e injeções de colagenase, são todos direcionados aos sintomas. O tempo médio até a ocorrência de uma recorrência difere entre esses tratamentos - com cerca de 50 por cento das pessoas tendo uma recorrência dentro de três anos de aponeurotomia com agulha e dentro de cinco anos após a cirurgia. Tentar prever o momento, ou a gravidade, de uma recorrência é quase impossível.

Lesão do nervo

A complicação do tratamento de Dupuytren mais temida pelos cirurgiões é geralmente uma lesão do nervo. Os cordões de Dupuytren podem ser enrolados em torno dos nervos dos dedos e, às vezes, o cordão puxa o nervo para um local inesperado. Com qualquer tratamento invasivo, o nervo pode ser lesado. Quando ocorre uma lesão do nervo, o dedo pode desenvolver formigamento ou dormência e isso pode ser um problema permanente.

Embora os médicos possam debater a segurança de diferentes tratamentos, a verdade é que a probabilidade de lesão do nervo não é muito diferente com as várias opções de tratamento. Certamente, é melhor evitar lesões nervosas fazendo tratamento com um médico especialista no tratamento selecionado. Por exemplo, um cirurgião que realiza cirurgia regularmente pode ter menos chance de lesão nervosa com a cirurgia do que com o tratamento com agulha, mas a diferença é mais devido à experiência do cirurgião, não ao tratamento específico. Um cirurgião que realiza regularmente a aponeurotomia com agulha tem probabilidade semelhante de causar danos aos nervos.

Dor

A dor após o tratamento é um problema frustrante. Em geral, a contratura de Dupuytren é um problema incômodo, mas não doloroso. No entanto, até 20 por cento das pessoas relatam dor significativa após o tratamento da doença.

A mão e os dedos estão cheios de terminações nervosas e tendem a desenvolver desconforto após o tratamento. Normalmente, a dor desaparece com o tempo, mas há algumas pessoas que têm dor crônica ou uma condição chamada síndrome de dor regional complexa que pode causar desconforto e incapacidade contínuos.

A dor após o tratamento da contratura de Dupuytren geralmente pode ser melhorada com atividades terapêuticas específicas. Para muitas pessoas, trabalhar com um terapeuta ocupacional ou terapeuta de mão pode ser benéfico. São indivíduos que possuem treinamento específico e que ajudam a restaurar as funções normais das mãos e dedos. Por causa da complexa interação de articulações, tendões, músculos e outras estruturas, trabalhar com alguém que tem experiência e especialização na função das mãos pode ajudar as pessoas que estão lutando contra o desconforto após o tratamento da contratura de Dupuytren.

Skin Tears

Danos na pele são surpreendentemente comuns após o tratamento da contratura de Dupuytren. Quando a contratura de Dupuytren puxa os dedos para a palma da mão, a pele também pode apertar e contrair.Além disso, a pele se torna muito menos elástica e flexível.

Quando uma liberação do cordão de Dupuytren é realizada, a pele pode precisar ser liberada ou pode rasgar. Durante a cirurgia, às vezes é necessário um enxerto de pele para fechar as feridas. Após as injeções de colagenase ou aponeurotomia com agulha, a pele pode rasgar e abrir buracos. Essas aberturas na pele podem infeccionar e doer. Por esse motivo, a rigidez da pele pode limitar a quantidade de melhorias que seu médico pode alcançar com o tratamento.

Tecido sicatricial

O tecido cicatricial é o resultado de qualquer tipo de tratamento invasivo. Com um tratamento menos invasivo, normalmente se forma menos tecido cicatricial. Com tratamentos mais invasivos, mais tecido cicatricial pode se formar. O tecido cicatricial é mais comum após o tratamento cirúrgico e pode limitar as opções de tratamento futuras se e quando a contratura retornar no caminho.

Um dos aspectos frustrantes do tratamento da doença de Dupuytren é o fato de que a contratura de Dupuytren causa uma reação sob a pele muito semelhante à formação de tecido cicatricial. Esta é uma das principais razões pelas quais os médicos costumam relutar em agressivamente tratar de Dupuytren. Para algumas pessoas, o tratamento pode ser tão ruim, senão pior do que o problema original. A esperança com tratamentos menos invasivos, como aponeurotomia com agulha e injeções de colagenase, é que eles proporcionem alívio sem o risco de desenvolvimento de tecido cicatricial.