Controle de prevenção de infecções em hospitais

Parece que quando uma criança fica doente em casa, todos na casa ficam doentes. Mas no hospital, não é apenas uma pessoa que está doente; pode haver centenas de pessoas com diferentes tipos de doenças e infecções. Ainda assim, os médicos e enfermeiras que cuidam dessas pessoas geralmente podem evitar adoecer, tomando algumas precauções padrão.

Para evitar doenças, enfermeiras, médicos e outros funcionários do hospital seguem algumas regras simples (mas rígidas) para se protegerem de infecções e outros contágios potencialmente perigosos.

Isso inclui protocolos de higiene hospitalar para se protegerem de infecções nosocomiais (adquiridas em hospitais) e precauções universais para prevenir a propagação de doenças a partir de fluidos corporais potencialmente contaminados.

Protocolos de higiene hospitalar

Em hospitais, os microrganismos infecciosos podem ser transmitidos de várias maneiras diferentes. Alguns são transmitidos ao espirrar ou tossir, quando uma bactéria ou vírus se espalha pelo ar. Outros podem ser transmitidos de pessoa para pessoa por meio do toque.

Porém, a via de transmissão mais frequente é o contato indireto. Isso ocorre quando uma pessoa infectada toca - e contamina - um objeto ou superfície que uma pessoa não infectada toca. Isso é conhecido como transmissão de fômites.

Para reduzir o risco de infecção não apenas para a equipe do hospital, mas também para outros pacientes, vários protocolos são rigorosamente seguidos. Esses incluem:

• Desinfecção regular de superfícies, instrumentos e objetos com agentes antimicrobianos aprovados ou técnicas de esterilização
• Lavagem frequente das mãos (com sabão comum para a lavagem das mãos de rotina ou um agente antimicrobiano para circunstâncias específicas)
• Isolar (e, em alguns casos, colocar em quarentena) pacientes com infecções transmissíveis conhecidas ou suspeitas
• Obrigação de certas vacinas para a equipe do hospital, incluindo para hepatite B e a vacina anual contra a gripe

A lavagem das mãos com água e sabão remove mais de 90% dos contaminantes superficiais. O sabonete antimicrobiano remove ainda mais bactérias, vírus e outros patógenos causadores de doenças, mas apenas se usado por vários minutos.

Precauções universais

Precauções universais é um termo usado para descrever a prática de evitar o contato com os fluidos corporais de um paciente usando artigos não porosos. Como regra, todo paciente é tratado como um vetor potencial de infecção, mesmo que não tenha doença. Isso significa que as precauções universais são seguidas sem exceção ou variação.

Como regra, ninguém deve entrar em contato direto com sangue, saliva, expectoração, sêmen, secreções vaginais, líquido amniótico, líquido cefalorraquidiano, tecidos ou órgãos extraídos ou fluidos extraídos das articulações, pulmões, coração ou cavidade abdominal ( peritônio).

Para fazer isso, os profissionais de saúde são treinados para aderir às precauções universais, conforme descrito pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Regras de precaução universais

Entre as principais regras que regem as precauções universais:

• Use proteção de barreira em todos os momentos.
• Use luvas descartáveis ​​ao trabalhar com sangue e fluidos corporais.
• Troque as luvas entre os pacientes.
• Lave as mãos imediatamente após remover as luvas ou quando exposto a sangue ou fluidos corporais.
• Use óculos, óculos de proteção, máscaras, protetores faciais e aventais impermeáveis ​​para se proteger de respingos.
• Use recipientes de descarte de perfurocortantes resistentes a perfurações.
• Nunca recoloque, dobre ou quebre agulhas.
• Use equipamento de reanimação no lugar da reanimação boca a boca.
• Esterilize imediatamente todas as superfícies e dispositivos após o uso.
• Procure atendimento adequado se houver possível exposição ao sangue, incluindo profilaxia pós-exposição para HIV.

As precauções universais também protegem os trabalhadores hospitalares e pacientes de uma gama cada vez maior de bactérias resistentes aos medicamentos, incluindo resistentes à meticilinaStaphylococcal aureus(MRSA), resistente a carbapenemEnterobacteriaceae(CRE), e resistente à vancomicinaEnterococci(VRE).

A rigor, as precauções universais envolvem apenas os fluidos corporais listados acima, mas, na prática, também se aplicam à urina, fezes, vômito, secreções nasais ou qualquer fluido que possa estar contaminado com sangue.

Precauções Aerotransportadas

Também existem precauções para evitar infecções transmitidas por tosse e espirro. Isso inclui infecções potencialmente graves, comoNeisseria meningitides(meningococo),vírus sincicial respiratório (RSV) e COVID-19.

Entre as precauções usadas em pessoas que têm ou são suspeitas de ter uma infecção transmissível pelo ar:

• Isole o paciente de outras pessoas (embora pacientes com a mesma infecção, como COVID-19, possam compartilhar um quarto).
• Fique a pelo menos um metro (e idealmente um metro e oitenta) do paciente.
• Use uma máscara cirúrgica antes de entrar na sala.
• Evite tocar nas superfícies desnecessariamente.
• Lave as mãos vigorosamente após sair da sala.

Gotas contra partículas aerossolizadas

As precauções podem ser mais restritas dependendo se a infecção envolve gotículas (maiores que 5 mícrons) ou partículas aerossolizadas (menores que 5 mícrons). Quanto menor for a partícula, mais longe ela pode viajar e mais fundo pode entrar nos pulmões.

Entre as infecções que podem ser transmitidas por partículas aerossolizadas estão a tuberculose, a varicela (varicela), o herpes zóster (zona). e influenza. Pessoas imunocomprometidas correm um risco particular.

Nos casos em que um patógeno grave está envolvido ou uma epidemia foi declarada, outras precauções podem ser implementadas. Entre eles:

• O paciente pode ser isolado em uma sala de pressão negativa. Estas são salas nas quais o ar é retirado e não redirecionado para nenhuma sala ou corredor adjacente.
• Qualquer pessoa que entre na sala pode ser obrigada a usar uma máscara especial N-95 que pode filtrar partículas tão pequenas quanto 0,1 a 0,3 mícron. Também podem ser necessários protetores faciais ou óculos de proteção.
• Luzes ultravioleta (UV) especiais podem ser instaladas para ajudar a matar o patógeno agressor, como em certos casos de tuberculose.

Uma palavra de Verywell

As infecções adquiridas em hospitais são uma preocupação não apenas para os pacientes, mas também para a equipe hospitalar. Durante a parte inicial da pandemia COVID-19, cerca de 17% das hospitalizações na Escócia envolveram funcionários de hospitais, de acordo com um estudo de 2020 publicado no jornalBMJ.Sem a adesão aos protocolos de higiene hospitalar e precauções universais, a taxa poderia ter sido maior.

Muitas das mesmas precauções tomadas pela equipe do hospital podem ser aplicadas se um membro da família ficar doente ou um surto de infecção for declarado pelo departamento de saúde local. Ao compreender o princípio por trás dessas precauções, você pode proteger melhor a si e sua família de perigos.