Verywell / Gary Ferster
As rupturas do menisco são uma causa comum de dor no joelho e muitas pessoas acabam fazendo uma cirurgia artroscópica no joelho para sua condição. Mas a cirurgia é sempre necessária? Todas as lágrimas do menisco são tratadas da mesma forma?
Na prática, vários fatores são usados para determinar o tratamento ideal de uma ruptura meniscal. Alguns desses fatores incluem a idade do paciente, os resultados do tratamento não cirúrgico e se houver outro dano além de apenas uma ruptura do menisco. Além disso, o tipo específico de ruptura do menisco pode determinar o tratamento mais apropriado. Aqui estão descritos seis tipos comuns de rupturas do menisco.
- Rasgo intra-substância / incompleto: um rasgo intra-substância é um achado comum em um relatório de RNM. Visto no canto superior esquerdo da imagem, um rasgo intra-substância geralmente parece normal no momento da cirurgia. Freqüentemente, esses são sinais de alterações degenerativas precoces do tecido meniscal, mas raramente são sinais de um problema. Rupturas incompletas e intra-substância do menisco são lesões estáveis e geralmente não requerem nenhum tratamento cirúrgico. Quando as pessoas estão na casa dos 20 ou 30 anos, alterações intra-substância do tecido meniscal são muito comumente vistas em uma ressonância magnética.
- Rasgo radial: o rasgo radial do menisco, retratado no meio da linha superior da imagem, é o tipo mais comum de rasgo do menisco. Esses rasgos estão na zona avascular do menisco, onde não há irrigação sanguínea, e, portanto, há pouca capacidade para essas lágrimas curarem. Portanto, quando essas lacerações passam a exigir tratamento cirúrgico, normalmente a única opção é aparar a parte danificada do menisco.
- Rasgo horizontal: um rasgo horizontal é aquele que é mais comumente passível de reparo do menisco. Visto no canto superior direito da imagem, um rasgo horizontal corre ao longo das fibras circunferenciais do menisco. Em vez de remover a parte danificada do menisco, um rasgo horizontal pode ser costurado. A chave para determinar o tratamento desses rasgos é sua localização. Se estiverem localizadas dentro da porção vascular do menisco (próximo à borda externa), há potencial de cura e, portanto, de reparo. Quando localizadas mais centralmente, essas lacerações não cicatrizam, mesmo se reparadas.
- Rasgo do retalho: um rasgo do menisco, retratado no canto inferior direito da imagem, é um padrão incomum de rasgo. Em circunstâncias em que o retalho está causando sintomas de travamento no joelho, geralmente, o retalho do menisco pode simplesmente ser removido sem remover muito tecido.
- Rasgo complexo: um rasgo complexo significa que há uma combinação de padrões de rasgo. Mostrado na imagem do meio na linha inferior, um rasgo complexo geralmente envolve padrões de rasgo radial e horizontal. Normalmente, as lacerações complexas não são tratadas com reparo de menisco devido à natureza complexa da laceração. Em algumas circunstâncias incomuns, parte do menisco rompido pode ser removido, enquanto outras partes podem ser reparadas.
- Rasgo com alça de balde: um rasgo com alça de balde é um grande tipo de rasgo horizontal do menisco. Esses rasgos costumam fazer o joelho ficar preso, fazendo com que a parte rasgada do menisco bloqueie o movimento normal do joelho. As rupturas da alça de balde geralmente requerem um tratamento cirúrgico mais urgente para permitir que o joelho comece a dobrar novamente.
Localização do Rasgo
Além de descrever o tipo de ruptura, a maioria dos relatórios de ressonância magnética e cirúrgicos descreverão a localização da ruptura. As rupturas do corno anterior são menos comuns e estão localizadas na frente do menisco. As rupturas do corno posterior são muito mais comuns e localizadas na parte posterior do menisco. As rupturas centrais estão localizadas no lado interno do menisco. Esta é uma parte do menisco sem suprimento sanguíneo vascular e, portanto, não passível de reparo. As rupturas periféricas estão localizadas na parte externa do menisco, e esses são os tipos de laceração que às vezes podem ser reparados.
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