Quando as medidas de prevenção falham ou não são possíveis, muitas pessoas precisam de medicamentos para tratar os sintomas de rinite alérgica. A escolha da medicação depende de inúmeras perguntas a serem respondidas pela pessoa ou médico da pessoa:
- Quão graves são os sintomas?
- Quais são os sintomas?
- Que medicamento a pessoa pode obter (sem receita, prescrição)?
- Qual medicamento a pessoa vai tomar?
- A medicação é necessária diariamente ou intermitentemente?
- Que efeitos colaterais a pessoa pode sentir com os medicamentos?
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Anti-histamínicos orais
Esta é a classe mais comum de medicamentos usados para a rinite alérgica. Os anti-histamínicos de primeira geração, que incluem Benadryl, são geralmente considerados sedativos demais para uso rotineiro. Foi demonstrado que esses medicamentos afetam o desempenho no trabalho e alteram a capacidade de uma pessoa de operar um automóvel.
Os anti-histamínicos de segunda geração mais recentes tornaram-se agora a terapia de primeira linha para pessoas com rinite alérgica. Esses medicamentos de venda livre incluem cetirizina (Zyrtec), fexofenadina (Allegra), desloratadina (Clarinex), loratadina (Claritin, Alavert) e levocetirizina (Xyzal).
Esses medicamentos têm a vantagem de serem relativamente baratos, fáceis de tomar, começam a fazer efeito em algumas horas e, portanto, podem ser administrados conforme a necessidade. Os medicamentos são particularmente bons no tratamento de espirros, coriza e coceira no nariz como resultado da rinite alérgica. Os efeitos colaterais são raros e incluem baixa taxa de sedação ou sonolência, mas muito menos do que os anti-histamínicos de primeira geração.
Esteróides Nasais Tópicos
Essa classe de medicamentos para alergia é provavelmente a mais eficaz no tratamento de alergias nasais, bem como de rinite não alérgica, principalmente se uma pessoa apresentar congestão nasal. Existem inúmeros esteróides tópicos nasais no mercado e a maioria já está disponível sem prescrição médica. Algumas pessoas notam que um cheira ou tem um gosto melhor do que outro, mas todos funcionam da mesma forma.
Este grupo de medicamentos inclui fluticasona (Flonase), mometasona (Nasonex), budesonida (Rhinocort Aqua), flunisolida (Nasarel), triancinolona (Nasacort AQ) e beclometasona (Beconase AQ).
Os esteróides nasais são excelentes no controle dos sintomas da rinite alérgica. No entanto, os sprays precisam ser usados diariamente para o melhor efeito e, portanto, não funcionam bem como o necessário. Os efeitos colaterais são leves e limitados a irritação nasal e sangramento nasal. O uso desses sprays nasais deve ser interrompido se a irritação ou sangramento for persistente ou grave.
Outros sprays nasais de prescrição
Existem dois outros sprays nasais de prescrição disponíveis, um anti-histamínico nasal e um anticolinérgico nasal. O anti-histamínico Astelin (azelastina), é eficaz no tratamento da rinite alérgica e não alérgica. Ele trata todos os sintomas nasais de maneira semelhante aos esteróides nasais, mas pode ser usado de forma intermitente, pois funciona em minutos. Os efeitos colaterais geralmente são leves e incluem irritação nasal local e alguns relatos de sonolência, por se tratar de um anti-histamínico de primeira geração.
O ipratrópio nasal (Atrovent nasal) atua secando as secreções nasais e é indicado no tratamento da rinite alérgica, rinite não alérgica e sintomas de resfriado comum. Funciona muito bem no tratamento de “nariz escorrendo”, mas não trata os sintomas de coceira ou congestão nasal. Os efeitos colaterais são leves e geralmente incluem irritação nasal local e ressecamento.
Descongestionantes orais
Os descongestionantes orais, com ou sem anti-histamínicos orais, podem ser medicamentos temporários úteis no tratamento da congestão nasal em pessoas com rinite alérgica que não apresentam outra doença subjacente. Esta classe de medicamentos inclui pseudoefedrina (Sudafed), fenilefrina e vários produtos combinados.
Os produtos combinados de descongestionantes / anti-histamínicos (como Allegra-D, Zyrtec-D, Clarinex-D e Claritin-D) são indicados para o tratamento da rinite alérgica em pessoas com 12 anos de idade ou mais. Eles podem ser tomados por alguns dias para tratar os sintomas agudos, mas não devem se tornar um medicamento de rotina usado diariamente durante todo o ano.
Os efeitos colaterais com o uso de longo prazo podem incluir insônia, dores de cabeça, pressão arterial elevada, aumento da frequência cardíaca e nervosismo. Não é recomendado para mulheres que estão grávidas ou tentando engravidar, aquelas com doença cardiovascular ou cerebrovascular subjacente. Aqueles com outras doenças crônicas devem discutir os riscos e benefícios desta classe de medicamentos com seu médico antes de usar.
Bloqueadores de leucotrieno
O montelucaste (Singulair) foi originalmente desenvolvido para a asma há cerca de 10 anos e agora também está aprovado para o tratamento da rinite alérgica. Estudos mostram que este medicamento não é tão bom no tratamento de alergias quanto os anti-histamínicos orais, mas pode ser melhor no tratamento da congestão nasal. Além disso, a combinação de montelucaste e um anti-histamínico oral pode ser melhor no tratamento de alergias do que qualquer um dos medicamentos isoladamente.
O montelucaste pode ser particularmente benéfico para pessoas com asma leve e rinite alérgica, uma vez que é indicado para ambas as condições médicas. O medicamento deve ser tomado diariamente para melhores efeitos e geralmente leva alguns dias antes de começar a fazer efeito. Os efeitos colaterais são geralmente leves e incluem dores de cabeça, dores abdominais e fadiga. Ele também contém uma caixa preta de advertência devido ao risco de efeitos colaterais psiquiátricos, incluindo ideação suicida em indivíduos suscetíveis.
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