A secreção mamilar ou fluido dos seios pode ser muito alarmante, mas é normal em muitas mulheres. Tão normal que quando a renomada cirurgiã de mama Susan Love, MD, conduziu um estudo onde a sucção suave foi aplicada nos seios das mulheres, 83% das mulheres - velhas, jovens, mães, não mães, anteriormente grávidas, nunca grávidas - tinham alguma quantidade de descarga.
Existem muitas apresentações diferentes de secreção mamilar, bem como muitas causas potenciais. Embora os pré-cânceres e os cânceres possam ser os culpados, raramente são. No entanto, se você estiver preocupado, consulte seu médico. A cor e a consistência, entre outras coisas, podem ajudar a determinar o que pode ser motivo de preocupação.
Verywell / Jessica OlahSintomas
A secreção mamilar pode variar de várias maneiras diferentes, e algumas delas podem fornecer pistas sobre as possíveis causas subjacentes.
A secreção mamilar, pelo menos os casos relacionados às causas mais comuns, pode aparecer em períodos específicos da vida da mulher. Isso pode variar dependendo se a mulher está na pré-menopausa ou na pós-menopausa e se ela está grávida, amamentando ou deu à luz no passado.
A descarga pode ocorrer espontaneamente (repentinamente e sem influência externa) ou apenas com a manipulação das mamas, como apertar o mamilo.
A secreção mamilar pode ser fina e clara, ligeiramente mais espessa e leitosa, purulenta (semelhante a pus) e turva (com infecções) ou muito espessa, pegajosa e semelhante a queijo (com condições como dutos de leite bloqueados, também conhecida como ectasia).
A cor da secreção mamária também é muito importante para determinar as causas subjacentes. As cores podem incluir:
doença fibrocística da mama
* Estas são as razões possíveis, embora existam outras. Somente o seu médico pode determinar o que é responsável pela secreção mamilar.
A secreção mamilar pode ocorrer em um lado (unilateral) ou em ambos os lados (bilateral). A descarga unilateral tem maior probabilidade de estar relacionada a condições subjacentes, como papiloma intraductal, ectasia ou mesmo câncer. A descarga bilateral, por outro lado, está mais provavelmente relacionada a alterações hormonais ou condições sistêmicas (em todo o sistema), como doenças da tireoide.
A secreção pode ocorrer de um único ducto mamário ou de vários dutos. Novamente, a secreção de um único ducto tem maior probabilidade de ser devido a uma condição local que afeta a mama.
A secreção mamilar pode ocorrer sozinha, mas se houver sintomas associados, eles podem fornecer pistas sobre a causa. Por exemplo:
- A febre pode sugerir uma infecção da mama (mastite).
- A menstruação perdida pode ser um sinal de gravidez ou hiperprolactinemia (níveis elevados do hormônio prolactina).
- Uma massa mamária quando combinada com secreção é altamente sugestiva de câncer de mama.
Algumas das condições que causam corrimento também podem causar dor na mama.
Causas
Os dutos do mamilo feminino são dutos feitos para transportar o leite, então um pouco de fluido não deve ser surpresa, diz o Dr. Love. Existem muitas causas potenciais para o corrimento mamário, incluindo as seguintes.
Gravidez
A secreção mamilar pode ser normal durante a gravidez, quando o colostro começa a fluir, e certamente após o parto. O colostro, a primeira secreção das glândulas mamárias após o parto, geralmente aparece fino e de cor amarelo-claro e torna-se mais espesso e branco leitoso posteriormente.
Irritação mamária
Irritação dos mamilos devido a roupas ásperas ou sutiã mal ajustado, bem como estimulação excessiva ou trauma nos seios, podem causar secreção.
Seios Fibrocísticos
Mulheres na pré-menopausa com seios fibrocísticos - onde o tecido mamário saudável parece irregular e às vezes pode ser dolorido - podem ter secreção mamária antes da menstruação. Pode ser amarelo-esverdeado ou marrom.
Variação Hormonal
Alterações hormonais normais, como as que ocorrem com a menstruação, podem causar secreção mamilar.
Em particular, as condições relacionadas às mudanças nos níveis de prolactina - em homens ou mulheres - podem ser as culpadas.
Medicamentos hormonais
As terapias hormonais (por exemplo, pílulas anticoncepcionais) e sedativos costumam causar uma secreção leitosa.
Infecções
A mastite é uma infecção mamária que pode causar secreção purulenta (semelhante a pus) amarelo-esverdeada, juntamente com febre, dor e sensibilidade mamária.
Um abscesso mamário é uma área localizada na qual o corpo "isolou" uma infecção. Os abscessos mamilares ou subareolares podem causar secreção, que é semelhante à da mastite, mas geralmente também tem um odor fétido.
Ectasia do ducto mamário
A ectasia do ducto mamário, ou dutos de leite bloqueados, é uma condição encontrada com mais frequência em mulheres que estão se aproximando da menopausa (perimenopausa) ou após a menopausa. Ocorre quando os ductos mamários se dilatam e ficam obstruídos com secreção espessa.
A secreção pode ser verde, marrom ou mesmo preta e muito espessa e semelhante a um queijo. Freqüentemente, é acompanhada de sensibilidade e vermelhidão nos mamilos.
A condição pode levar a uma infecção bacteriana secundária (mastite) e também pode fazer com que os mamilos se voltem para dentro (inversão do mamilo), levantando uma preocupação sobre o câncer de mama. A ectasia do ducto mamário geralmente desaparece com o tempo, com alívio fornecido por compressas quentes, mas às vezes requer tratamento cirúrgico.
Durante a perimenopausa e a menopausa, as causas mais comuns de secreção mamilar mudam significativamente. Condições como ectasia do ducto mamário e câncer são mais comuns e não devem ser descartadas até que um exame completo tenha sido feito.
Galactorreia
Uma secreção leitosa, semelhante à observada em mulheres que estão amamentando, pode ocorrer em mulheres que não estão amamentando, homens ou mesmo crianças pequenas. Isso é conhecido como galactorreia.
É mais frequentemente devido a um nível elevado de prolactina no sangue, um hormônio secretado pela glândula pituitária que está envolvido no desenvolvimento da mama e na amamentação, em uma condição conhecida como hiperprolactinemia. Nas mulheres, a hiperprolactinemia costuma ser acompanhada por amenorréia (falta de menstruação menstruação), mas nos homens, a secreção mamilar pode ser o primeiro sintoma.
Existem várias causas potenciais para os níveis elevados de prolactina, incluindo:
- Medicamentos: os medicamentos que aumentam os níveis de prolactina incluem alguns medicamentos para hipertensão, opioides, alguns antidepressivos, antipsicóticos e alguns medicamentos usados para o refluxo ácido.
- Suplementos de ervas, como feno-grego, trevo vermelho, erva-doce e erva-doce
- Hipotireoidismo
- Microadenomas hipofisários ou tumores benignos na glândula pituitária no cérebro
Papilomas intraductais
Os papilomas intraductais são geralmente tumores benignos que, em geral, envolvem apenas um único ducto. Eles são mais comuns em mulheres na pré-menopausa e costumam causar uma secreção clara ou com sangue. Um caroço pode ser sentido no mamilo, mas geralmente não é dolorido.
Embora a maioria não seja uma preocupação, eles podem conter regiões de carcinoma papilar da mama, um tipo de carcinoma ductal in situ (CDIS, uma condição pré-cancerosa).
Câncer de mama
Para 7-15% das pessoas com secreção mamilar, um câncer de mama subjacente é o responsável. Embora o câncer de mama não seja uma causa comum de secreção mamilar, pode ser um sinal de alerta precoce de câncer de mama que ainda está em estágio pré-invasivo (carcinoma ductal in situ), especialmente quando ocorre em alguém com mais de 40 anos e / ou o seguinte se aplica:
- A descarga é unilateral e ocorre espontaneamente (sem estimulação)
- A descarga é sangrenta
- A descarga ocorre a partir de apenas um duto da rede de dutos em forma de galho de árvore que converge no mamilo
- Outros sintomas de câncer de mama, como alterações na pele (ondulações ou retração), inversão do mamilo, massa mamária, etc., estão presentes
Embora a secreção mamilar relacionada ao câncer de mama seja freqüentemente considerada sangrenta, esse não é necessariamente o caso, e a secreção pode ser clara ou leitosa. Isso reforça o fato de que qualquer secreção mamilar que não tenha uma causa óbvia (e mesmo que às vezes tenha) deve ser avaliada.
Homens: A secreção mamilar não deve ser negligenciada
É muito importante notar que as mulhereseos homens podem ter câncer de mama, e o câncer de mama masculino muitas vezes é pouco reconhecido, mesmo entre os médicos. Poucas pesquisas analisaram a secreção em homens, mas um estudo mais antigo de 2009 descobriu que a secreção mamilar estava associada ao câncer de mama em 57% dos casos masculinos.
Assim como acontece com as mulheres, a secreção mamilar costuma ser um sinal de alerta precoce de um câncer pré-invasivo. Isso é importante, pois o câncer de mama em homens costuma ser diagnosticado em estágios mais avançados da doença do que em mulheres, quando é mais difícil de tratar.
Atenção especial à secreção mamilar em homens também deve ser dada por outro motivo. Os níveis elevados de prolactina (que causa secreção mamilar) devido a um microadenoma hipofisário são mais facilmente reconhecidos em mulheres do que em homens, pois freqüentemente causam a interrupção dos períodos (amenorréia) além da secreção. Em homens, um microadenoma hipofisário pode passar despercebido até que os sintomas de visão embaçada ou perda de visão se desenvolvam (devido à pressão do tumor no nervo óptico).
Doença de Paget
A doença da mama de Paget é uma forma incomum de câncer de mama, responsável por apenas 1 a 4% dos casos. Além da secreção mamilar que costuma ser sangrenta, pode causar sensibilidade ou queimação nos mamilos e vermelhidão, descamação ou descamação o mamilo. Geralmente, é necessária uma biópsia para fazer o diagnóstico.
Descarga mamilar em recém-nascidos
Pequenas quantidades de secreção mamilar clara a leitosa (e muitas vezes algum inchaço da mama ou um pequeno caroço) em recém-nascidos é bastante comum e está relacionada a hormônios que sobraram da gravidez. Mais tarde, na infância, pode ocorrer secreção sanguinolenta, geralmente devido à mama ducto ectasia.
Diagnóstico
O que o seu médico fará para chegar a um diagnóstico dependerá da sua idade e de quaisquer outros sintomas ou achados no exame físico. Os testes possíveis podem incluir:
Citologia
Uma amostra da secreção pode ser avaliada ao microscópio no laboratório para observar as células presentes. Embora isso possa mostrar células cancerosas, um exame citológico negativo não pode descartar o câncer.
Exames de sangue
Um nível de prolactina sérica geralmente é obtido se ocorrer uma secreção leitosa em alguém que não está grávida ou não esteve grávida. Um teste de tireoide (TSH) também pode ser feito.
Se um nível de prolactina estiver elevado sem causa aparente, uma ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) do cérebro podem ser feitas para procurar a presença de um microadenoma hipofisário, um tumor benigno da glândula pituitária que é tratável com medicamentos que reduzem os níveis de prolactina.
Ultrassom
Um exame de ultrassom, que usa ondas sonoras, é um teste comum para procurar anormalidades na área atrás do mamilo e da aréola. Pode ser usado para identificar condições como papilomas, embora uma biópsia ainda seja necessária (veja abaixo).
Ductograma
Um ductograma é um teste que envolve a injeção de um corante para avaliar os dutos de leite. Embora útil seja alguns casos, isso - assim como ferramentas de triagem como lavagem ductal e ductoscopia - não estão disponíveis em todos os lugares.
Biópsia
Uma biópsia da mama pode ser realizada para avaliar um caroço próximo ao mamilo, incluindo uma biópsia de pele se houver suspeita de doença de Paget.
Se o câncer de mama for uma possibilidade, uma ressonância magnética de mama, ultrassom, biópsia e uma mamografia podem ser considerados.
Tratamento
As opções de tratamento para secreção mamilar dependerão da causa subjacente. Em algumas causas, como secreção no final da gravidez, tudo de que precisamos é tranquilizadora.
As infecções geralmente são tratadas com antibióticos, embora, se houver abscesso, a drenagem seja frequentemente necessária.
Para a doença fibrocística, a aspiração de um cisto ou cistos mamários pode resolver o problema.
Os papilomas intraductais costumam ser removidos cirurgicamente se forem sintomáticos.
A ectasia do ducto mamário geralmente não requer tratamento, a não ser a aplicação de compressas quentes até que a condição remova por conta própria.
As opções de tratamento para o câncer de mama incluem cirurgia, bem como quimioterapia e radioterapia.
Como observado acima, existem muitas causas potenciais de corrimento mamário. Embora o câncer de mama não seja uma causa comum, a secreção mamilar como um sinal de câncer de mama geralmente ocorre quando o tumor ainda é muito pequeno e não invasivo. Quando os tumores são removidos nesta fase, eles deveriam ser, pelo menos em teoria, 100% curáveis.
Uma palavra de Verywell
A secreção mamilar pode ser preocupante e irritante se manchar sua roupa. Marcar uma consulta com seu médico é um primeiro passo importante para reduzir sua ansiedade e chegar ao fundo do problema para que ele possa ser tratado adequadamente (ou deixado sozinho, se não for preocupante). Às vezes, o diagnóstico pode levar algum tempo, mas é importante seguir com os exames recomendados, mesmo que os sintomas pareçam desaparecer por conta própria. Se você está preocupado e parece não estar obtendo respostas, considere obter uma segunda opinião. Os sintomas são a forma de nosso corpo nos alertar sobre problemas em potencial e é importante ouvir; mesmo que seu médico não pareça preocupado.
-test.jpg)
