O que é prostatite?

A prostatite é uma condição que envolve a inflamação da próstata, uma glândula em forma de noz responsável pela produção da porção fluida do sêmen. A prostatite também pode envolver inflamação em áreas adjacentes à próstata (embora isso não possa acontecer sem a inflamação da próstata primeiro).

Curiosamente, os sintomas da prostatite podem incluir dor no sistema geniturinário masculino ou pode ser completamente indolor. Existem várias variações da condição. O tratamento, os sintomas e a probabilidade da prostatite dependem do tipo de prostatite que a pessoa experimenta.

Tipos de prostatite

Existem quatro tipos de prostatite.

Prostatite crônica ou síndrome da dor pélvica crônica (CP / CPPS)

A origem subjacente exata da prostatite crônica ou de longo prazo é desconhecida, mas os pesquisadores acreditam que pode estar ligada à resposta do sistema imunológico a uma infecção do trato urinário anterior (infecção do trato urinário).

A prostatite crônica é o tipo mais comum de prostatite, afetando de 10 a 15 por cento dos homens nos Estados Unidos.

Este tipo de prostatite não é causado por uma infecção bacteriana, mas sim por outras causas. Um estudo publicado no Indian Journal of Urology relata que a prostatite crônica / síndrome da dor crônica “responde por 90 por cento dos casos de prostatite em ambulatórios e é caracterizada por sintomas de dor pélvica crônica que duram pelo menos três meses durante os últimos seis meses, na ausência de uma infecção bacteriana do trato urinário, mas na presença de sintomas urinários e disfunção sexual. ”

No entanto, não é completamente evidente que os sintomas de CPPS sejam causados ​​por doenças da próstata em todos os casos. Um estudo de biópsia mostrou que pacientes com CPPS tiveram os mesmos resultados de biópsia de próstata que pessoas com próstatas saudáveis.

Prostatite Bacteriana Aguda

Este tipo de prostatite envolve sintomas (como dor) que geralmente são graves e surgem repentinamente.

Prostatite Bacteriana Crônica

Tipo de prostatite que também é causada por uma infecção bacteriana, mas que se desenvolve lentamente ao longo do tempo. Os sintomas são geralmente leves em comparação com a prostatite bacteriana aguda.

Prostatite inflamatória assintomática

Tipo de prostatite que não está associada a dor ou qualquer outro sintoma. A condição muitas vezes é encontrada inesperadamente em resultados de laboratório quando uma pessoa está sendo testada para trato urinário ou distúrbios reprodutivos, como problemas de fertilidade. Geralmente não é tratada.

Sintomas de prostatite

Sintomas de (CP / CPPS)

CP / CPPS envolve dor (durando três meses ou mais) em uma ou mais áreas, incluindo:

• O pênis (inclusive durante a ejaculação)
• O escroto (saco de pele sob o pênis)
• Entre o ânus e o escroto (o períneo).
• O abdômen inferior (na área central)
• A parte inferior das costas
• A uretra (após urinar) no pênis (durante a micção)

Outros sintomas de CP / CPPS podem incluir:

• Frequência urinária (urinar mais de sete vezes por dia)
• Dificuldade para urinar, como babar ou urinar hesitante
• Urgência urinária (incapacidade de segurá-la quando precisa urinar)
• Um jato de urina fraco ou interrompido.

A dor sentida como resultado do CP / CPPS pode ocorrer em uma ou mais áreas ao mesmo tempo, pode aparecer repentinamente ou surgir gradualmente.

Sintomas de prostatite aguda

A prostatite aguda geralmente ocorre de repente e envolve:

• Frequência e / ou urgência urinária
• Dor forte na área genital, períneo, virilha, parte inferior das costas e abdômen
• Dificuldade para urinar, como babar ou urinar hesitante
• Febre e calafrios
• Queimação ou dor ao urinar (disúria)
• Noctúria (micção frequente durante o sono)
• Nausea e vomito
• Dores no corpo
• Incapacidade de esvaziar a bexiga completamente (retenção urinária)
• Problemas para iniciar o jato de urina
• Um jato de urina fraco ou interrompido
• A incapacidade total de urinar (bloqueio urinário)
• Bactérias na urina (infecção do trato urinário, conhecida como ITU)
• Urina turva ou com sangue.

Sintomas de prostatite bacteriana crônica

Embora alguns sintomas ocorram em vários tipos de prostatite, outros são exclusivos de cada tipo.

• Frequência ou urgência urinária
• Dor na área genital, virilha, abdômen inferior ou parte inferior das costas
• Ejaculação dolorosa
• Retenção urinária
• Problemas para iniciar o jato de urina ou um jato de urina fraco ou interrompido
• Bloqueio urinário (incapacidade de urinar)
• Infecção do trato urinário (ITU)

Causas

A prostatite é responsável por dois milhões de visitas ao médico a cada ano nos Estados Unidos, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Em homens com menos de 50 anos, a prostatite é considerada a condição mais comum do trato urinário. Em homens com mais de 50 anos, é o terceiro problema mais comum do trato urinário.

Existem vários fatores que colocam uma pessoa em maior risco de contrair prostatite, incluindo:

• Idade (homens jovens ou de meia-idade correm mais risco)
• Ter um diagnóstico prévio de prostatite
• Ter uma infecção na bexiga ou na uretra (uretrite)
• Ter trauma pélvico (como um acidente de bicicleta ou a cavalo)
• Usando um cateter urinário (um tubo usado para drenar a bexiga)
• Tendo HIV / AIDS
• Tendo feito uma biópsia de próstata

Em conversas com seu médico, é importante compartilhar os detalhes de seu histórico médico para que ele possa avaliar seu risco.

Diagnóstico

Além de seu histórico médico e de um exame físico retal para verificar anormalidades na próstata, um profissional de saúde pode recomendar o tratamento da prostatite com base nos resultados de uma bateria de testes.

• Urinálise: um teste de uma amostra de urina, para verificar se há bactérias
• Exames de sangue: as amostras de sangue procuram sinais de infecção ou outros problemas de próstata, como câncer de próstata
• Cistoscopia: uma luneta que é inserida no pênis sob anestesia local; usado para examinar o trato urinário em busca de estreitamento, bloqueio ou cálculos
• Ultrassom transretal: um dispositivo que é colocado no reto para retratar uma imagem ultrassonográfica da próstata, permitindo a avaliação do tamanho e de quaisquer anomalias da próstata, como tumores
• Biópsia da próstata: um procedimento realizado sob anestesia, envolvendo a remoção e exame de um pequeno pedaço de tecido da próstata para verificar se há câncer de próstata
• Análise de sêmen: freqüentemente usada para medir a qualidade e a quantidade de espermatozoides no sêmen; para prostatite, o fluido pode ser avaliado para marcadores de infecção e cultivado para procurar microrganismos

A detecção e o diagnóstico da prostatite inflamatória assintomática geralmente são feitos como resultado dos resultados dos testes de laboratório (como urinálise ou teste de PSA para avaliar o risco de câncer de próstata). Seu médico fará um exame médico para garantir que não haja outras causas para seus sintomas antes de determiná-la como prostatite inflamatória assintomática.

Tratamento

Assim como os sintomas e as características da doença variam de acordo com o tipo de prostatite, o mesmo ocorre com as estratégias de tratamento da prostatite.

Tratamento da prostatite crônica (CS / CPPS)

Como há uma grande variedade de sintomas que podem ocorrer na SC / CPPS, o tratamento não é o mesmo para todas as pessoas com esse tipo de prostatite. Embora os antibióticos geralmente não sejam eficazes na SC / CPPS (porque não é causada por uma infecção bacteriana), o médico assistente pode prescrever antibióticos inicialmente até que a prostatite bacteriana possa ser descartada e o tipo exato de prostatite possa ser diagnosticado.

Outros medicamentos que podem ser prescritos incluem:

• Antiinflamatórios, como AINEs, incluindo ibuprofeno ou naproxeno para dor e inflamação.
• Relaxantes musculares como Robaxin (metocarbamol) e Flexeril (ciclobenzaprina) para relaxar os músculos pélvicos e aliviar a dor enquanto reduz a ansiedade.
• Antidepressivos como a amitriptilina (Elavil) ou nortriptilina [Pamelor) para dor neuropática, problemas urinários ou depressão psicológica que podem ocorrer ao lidar com uma condição médica crônica como a prostatite. A dor neuropática é a dor causada por danos ou doenças que afetam o sistema sensorial do corpo.
• Bloqueadores alfa como Flomax (tansulosina) ou Uroxatral (alfuzosina) para ajudar com a dor e desconforto, bem como melhorar a retenção urinária.
• 5 inibidores da alfa redutase, como Proscar (finasterida) e Avodart (dutasterida) para melhorar os sintomas urinários, ajudando a relaxar os músculos da bexiga. Isso melhora o fluxo de urina.
• Agentes anticolinérgicos como Ditropan para sintomas de bexiga hiperativa ou “necessidade repentina” de urinar.
• Gabapentinoides como Neurontin (gabapentina) e Lyrica (pregabalina) são medicamentos não opióides, não AINE, não acetaminofeno para dor neuropática.

Suplementos que podem ser úteis incluem:

• Quercetina, um antioxidante do tipo flavonóide encontrado em frutas, incluindo uvas vermelhas e maçãs; acredita-se que a quercetina tenha propriedades antiinflamatórias muito fortes).
• Pólen Graminex, incluindo extratos de pólen de azevém (Cereal Secale), pólen de milho (Zea mays), e pólen de timóteo (Fingimento de Phleum)

Outros tipos de tratamento de prostatite para SC / CPPS

Algumas estratégias caseiras também podem ajudar, incluindo:

• Banhos de assento quentes (imersões quentes)
• Terapia de calor para a área local (usando almofadas de aquecimento ou bolsas de água quente)
• Fisioterapia (incluindo exercícios para os músculos pélvicos para melhorar a função urinária).
• liberação miofascial
• Técnicas de gerenciamento de estresse (como exercícios de relaxamento, ioga ou meditação)

Tratamento da prostatite bacteriana aguda

Os antibióticos são considerados o padrão ouro de tratamento para os tipos bacterianos (crônicos e agudos) de prostatite. Os antibióticos orais geralmente são prescritos por pelo menos 14 dias. Se os sintomas reaparecerem, antibióticos orais podem ser prescritos por até seis a oito semanas. Em casos graves de prostatite bacteriana, pode ser necessária hospitalização para que sejam administrados antibióticos intravenosos.

Além dos antibióticos, as mudanças na dieta podem incluir evitar alimentos que irritam a bexiga, incluindo bebidas com cafeína, alimentos ácidos e picantes.

Tratamento da prostatite bacteriana crônica

Embora os antibióticos sejam administrados para a prostatite bacteriana aguda e crônica, um curso mais longo pode ser prescrito para o tipo de prostatite bacteriana crônica. Na verdade, uma dose baixa de antibióticos pode ser administrada por até seis meses, de acordo com o NIDDK. Assim como no tratamento da prostatite bacteriana aguda, pode-se solicitar uma mudança na dieta, eliminando os alimentos que irritam a bexiga e aumentando os líquidos.

Bloqueadores alfa, como Flomax (tansulosina) ou Uroxatral (alfuzosina) podem ser prescritos para retenção urinária causada por prostatite bacteriana. Os bloqueadores alfa ajudam a relaxar os músculos da bexiga e a aliviar a dor ao urinar (disúria).

Outro tratamento da prostatite que pode ser recomendado para o tipo bacteriano crônico é a remoção cirúrgica do tecido aumentado da próstata ou do tecido cicatricial na uretra. Isso pode ajudar a melhorar o fluxo urinário e reduzir os sintomas de retenção urinária.

Tratamento assintomático da prostatite

Como o nome da doença indica, normalmente não há sintomas de dor ou problemas urinários associados à prostatite assintomática, mas há inflamação da próstata. Muitas vezes, no entanto, quando um exame de urina é feito, bactérias e outros organismos são descobertos na urina. Nesse caso, o profissional de saúde geralmente prescreve antibióticos.

Estudos descobriram uma ligação entre a prostatite inflamatória assintomática e o nível de PSA. Na verdade, um relatório mostrou que até um terço dos homens com níveis aumentados de PSA têm prostatite inflamatória assintomática. Um nível de PSA, também conhecido como nível de antígeno específico da próstata, é um indicador de que um homem pode ter um risco aumentado de câncer de próstata. Depois que uma biópsia é realizada para descartar câncer de próstata, um diagnóstico de prostatite assintomática pode ser considerado.

Complicações

Podem ocorrer complicações da prostatite, particularmente quando o tratamento da prostatite é adiado. Isso pode incluir:

• Infecção bacteriana na corrente sanguínea (bacteremia)
• Um abscesso (área cheia de pus na próstata, chamada de abscesso prostático)
• Inflamação dos órgãos reprodutivos próximos à próstata (como o epidídimo, um tubo em forma de espiral preso à parte de trás do testículo)
• Disfunção sexual
• Infertilidade e anormalidades de sêmen (de prostatite crônica)

Se a prostatite aguda não responder bem ao tratamento com antibióticos, é provável que a prostatite volte a ocorrer, tornando-a mais difícil de tratar e em longo prazo. Nesse cenário, a prostatite aguda se transforma em prostatite crônica (de longo prazo).

Você deve discutir quaisquer complicações que esteja enfrentando com seu provedor de serviços de saúde. Eles podem recomendar estratégias para melhorar a complicação ou, pelo menos, evitar que ela piore.

Uma palavra de Verywell

Os pesquisadores estão trabalhando para tentar compreender as causas dos vários tipos de prostatite, para que o tratamento adequado e as estratégias de prevenção possam ser implementadas. Atualmente, não há nenhuma medida conhecida de prevenção da prostatite, embora a prevenção de infecções do trato urinário possa ajudar a diminuir a incidência de prostatite bacteriana (tanto crônica quanto aguda).