Triumeq é um comprimido único, uma vez ao dia, usado para tratar o HIV em adultos e crianças mais velhas. Licenciado para uso pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em agosto de 2014, o Triumeq é composto por três medicamentos antirretrovirais diferentes:
- Abacavir, um inibidor da transcriptase reversa de nucleosídeo (NRTI)
- Dolutegravir, um inibidor da integrase
- Lamivudina, outro NRTI
Triumeq não cura o HIV. Em vez disso, suprime o vírus a níveis indetectáveis para que a doença não progrida e o sistema imunológico permaneça intacto. O Triumeq faz isso bloqueando duas enzimas que o HIV precisa para se replicar:transcriptase reversaeintegrase.
Usos
Triumeq é usado para tratar o HIV em adultos e crianças que pesam pelo menos 88 libras (quilogramas).Como a dosagem não pode ser modificada, ela não pode ser usada em pessoas que pesam menos de 88 libras devido ao risco de toxicidade do medicamento.
Triumeq pode ser usado em pessoas recentemente diagnosticadas com HIV, bem como em pessoas que foram previamente tratadas com outros medicamentos anti-retrovirais.
Na maioria das pessoas, o Triumeq pode ser tomado sozinho, sem outros medicamentos anti-retrovirais. No entanto, existem algumas pessoas que podem precisar de uma dose adicional de dolutegravir para atingir uma carga viral indetectável (ver “Modificações” abaixo).
Antes de tomar
Antes de iniciar qualquer terapia antirretroviral, seu médico solicitará testes para determinar quais medicamentos você é mais sensível. Isso garante melhor que o tratamento prescrito seja durável (mais duradouro) com base nas características do seu vírus.
Mesmo que você tenha sido infectado recentemente, é possível que tenha contraído um vírus resistente a medicamentos que seja menos sensível a certos medicamentos para HIV. O mesmo pode ocorrer em pessoas que tiveram uma falha no tratamento.
Existem dois testes que são comumente usados para "traçar o perfil" do seu vírus, de modo que sejam escolhidos os medicamentos mais eficazes para o HIV:
- O teste de resistência genética, a escolha preferida, é um teste de sangue que identifica o tipo e o número de mutações que conferem resistência.
- O teste fenotípico é outro exame de sangue em que o vírus é isolado e exposto diretamente a diferentes medicamentos antirretrovirais para ver quais funcionam melhor.
Triagem de hipersensibilidade ao abacavir
Se for escolhida uma terapia à base de abacavir, você também será testado para a mutação HLA-B * 5701. Esta mutação se traduz em um alto risco de reação de hipersensibilidade ao abacavir. Se positivo, você não seria um candidato ao medicamento ou combinação de medicamentos como o Triumeq que contém abacavir.
Precauções e contra-indicações
O Triumeq está contra-indicado para uso em pessoas com hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos medicamentos anti-retrovirais contidos no Triumeq.
Existem outras condições em que o Triumeq é evitado ou usado com extremo cuidado:
- Hepatite B: Triumeq é evitado em pessoas coinfetadas com HIV e hepatite B, pois isso pode causar a exacerbação grave dos sintomas agudos da hepatite B. Um teste de hepatite B é normalmente realizado para garantir que você não tenha uma infecção não diagnosticada.
- Hepatite C: algumas pessoas co-infectadas com HIV e hepatite C também podem apresentar insuficiência hepática como resultado da exposição ao dolutegravir. Se usados, testes de função hepática devem ser realizados rotineiramente para monitorar a toxicidade. Um teste de hepatite C também pode ser recomendado.
- Insuficiência hepática: Triumeq está contra-indicado para uso em pessoas com insuficiência hepática moderada ou grave, definida por uma pontuação de Child-Pugh de 2 ou 3, respectivamente.
- Insuficiência renal: Triumeq também pode prejudicar a função renal. Devido ao risco de insuficiência renal aguda, o medicamento não deve ser usado em pessoas com depuração da creatinina inferior a 50 mililitros por minuto (mL / min).
Outros medicamentos anti-retrovirais combinados
Além do Triumeq, existem 12 outros medicamentos combinados que podem ser tomados em uma dose única diária:
- Atripla (efavirenz + emtrictabina + tenofovir DF)
- Biktarvy (bictegravir + emtrictabina + tenofovir AF)
- Complera (FTC + rilpivirina + tenofovir DF)
- Delstrigo (doravirina + lamivudina + tenofovir DF)
- Dovato (dolutegravir + lamivudina)
- Genvoya (cobicistate + elvitegravir + emtrictabina + tenofovir AF)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirina)
- Odefsey (emtricitabina + rilpivirina + tenofovir AF)
- Stribild (cobicistate + elvitegravir + emtricitabina + tenovofir DF)
- Symfi (efavirenz + lamivudina + tenofovir DF)
- Symfi Lo (efavirenz + lamivudina + tenofovir DF)
- Symtuza (cobicistate + darunavir + emtrictabina + tenofovir AF)
Em janeiro de 2021, uma terapia mensal chamada Cabenuva foi aprovada pelo FDA. Administrado por injeção, o Cabenuva contém os medicamentos cabotegravir e rilpivirina e oferece o mesmo nível de supressão viral que as terapias antirretrovirais uma vez ao dia.
Dosagem
Triumeq é formulado como um comprimido oblongo branco, revestido por filme e gravado em um dos lados com "572-Tri". Cada comprimido contém 600 miligramas (mg) de abacavir, 300 mg de lamivudina e 50 mg de dolutegravir.
A dosagem recomendada de Triumeq é um comprimido por dia, tomado com ou sem alimentos.
Modificações
Existem certos medicamentos que podem reduzir a concentração de dolutegravir na corrente sanguínea. Isso inclui:
- Sustiva (efavirenz)
- Aptivus (tipranavir)
- Tegretol (carbamazepina)
- Rifadin (rifampicina)
Se esses medicamentos forem usados, mais 50 mg de dolutegravir (na forma de Tivicay) serão tomados 12 horas após a dose de Triumeq.
Como tirar e armazenar
O Triumeq deve ser engolido inteiro. Não mastigue, esmague ou divida o comprimido, pois isso pode afetar a absorção do medicamento.
O Triumeq pode ser armazenado com segurança em temperatura ambiente, idealmente em torno de 25 ° C (77 ° F). Mantenha os comprimidos em sua embalagem original resistente à luz em um armário ou gaveta seco e fresco. Não guarde no peitoril de uma janela ensolarada ou no porta-luvas. Descarte todos os comprimidos vencidos.
Se você esquecer de uma dose, tome-a assim que se lembrar. Se estiver perto da hora de sua próxima dose, pule a dose original e continue normalmente. Não duplique as doses.
Efeitos colaterais
Triumeq tem relativamente poucos efeitos colaterais. A maioria é leve e transitória, geralmente apresentando resolução espontânea em uma ou duas semanas. Em casos raros, podem ocorrer efeitos colaterais graves, exigindo a descontinuação da terapia.
Comum
Os efeitos colaterais mais comuns associados ao Triumeq são (por ordem de frequência):
- Insônia (3% dos usuários)
- Dor de cabeça (2% dos usuários)
- Fadiga (2% dos usuários)
- Depressão (1% dos usuários)
Tontura, náusea, diarreia, sonhos anormais e erupções na pele também são conhecidos por ocorrer, embora menos comumente (em menos de 1% dos usuários).
Forte
Em raras ocasiões, o Triumeq pode desencadear efeitos colaterais graves, levando a complicações potencialmente fatais, como:
- Hepatomegalia com esteatose, o aumento anormal do fígado, mais comumente observado em pessoas com doença hepática preexistente
- Decomposição hepática, a deterioração aguda da função hepática que leva a danos no fígado, mais comumente observada em pessoas com coinfecção por HIV e hepatite C
- A acidose láctica é o acúmulo de ácido láctico na corrente sanguínea potencialmente fatal, associado a muitos NRTIs, incluindo o abacavir
- Síndrome inflamatória de reconstituição inflamatória (IRIS), uma reação paradoxal em que o início da terapia "desmascara" uma infecção não diagnosticada ou desencadeia uma reação exagerada do sistema imunológico
- Exacerbação da hepatite B, que pode se manifestar com fadiga extrema, náuseas, vômitos, inchaço ou dor abdominal, urina escura ou amarelecimento dos olhos ou da pele (icterícia)
Provavelmente, a preocupação mais séria é a hipersensibilidade ao abacavir, que pode se desenvolver espontaneamente e às vezes pode ser fatal. Casos graves podem causar síndrome de Stevens-Johnson (SJS) ou necrólise epidérmica tóxica (NET).
Quando ligar para o 911
Procure atendimento de emergência se desenvolver algum ou todos os sintomas a seguir dentro de seis semanas ou mais após o início de uma terapia à base de abacavir:
- Febre
- Erupção cutânea dolorosa
- Bolhas
- Edema (inchaço do tecido)
- Dor de garganta
- Olhos vermelhos ardentes
- Náusea ou vômito
- Aftas
- Sensibilidade à luz
Os sintomas de hipersensibilidade ao abacavir geralmente se desenvolvem horas após a administração da dose. Com cada dose subsequente, os sintomas quase invariavelmente aumentam.
Avisos e interações
O Triumeq traz uma caixa preta advertindo os consumidores sobre o risco de hipersensibilidade ao abacavir, exacerbação da hepatite B, hepatomegalia com esteatose e acidose láctica. As advertências caixa preta são o nível mais alto de alerta do FDA projetado para chamar a atenção para riscos graves de medicamentos.
Triumeq é um medicamento da categoria C para gravidez, o que significa que alguns dos medicamentos do comprimido mostraram potencial para danos fetais em estudos com animais, mas não há estudos bem controlados em humanos. Embora os benefícios do Triumeq normalmente justifiquem o uso do medicamento durante a gravidez, fale com seu médico para entender completamente os riscos.
Interações Drogas-Drogas
Tikosyn (dofetilide), usado no tratamento de arritmia (batimento cardíaco irregular), é contra-indicado para uso com Triumeq. Fale com seu médico sobre a substituição de Triumeq ou Tikosyn se você precisar de tratamento para ambas as condições.
Outras drogas são conhecidas por interagirem com o Triumeq, seja interferindo nas concentrações terapêuticas da droga ou aumentando o risco de toxicidade da droga. Informe o seu médico se você tomar qualquer um dos seguintes antes de iniciar o Triumeq:
- Anticonvulsivantes: dilantina (fenitoína), luminal (fenobarbital), tegretol (carbamazepina) ou trileptal (oxcarbazepina)
- Glucophage (metformina)
- Medicamentos para tuberculose: Rifadina (rifampicina), Rifater (rifampicina + isoniazida + pirazinamida), Rifamato (rifampicina + isoniazida)
- Erva de são joão
Além disso, Triumeq deve ser tomado duas horas antes ou seis horas depois de tomar um antiácido ou laxante à base de alumínio ou magnésio, suplemento de ferro, suplemento de cálcio, medicamento tamponado ou Carafate (sucralfato) - cada um dos quais pode afetar a absorção de Triumeq no intestino.
Para evitar interações, sempre informe seu médico sobre quaisquer medicamentos que você toma, incluindo medicamentos prescritos, sem prescrição, nutricionais, fitoterápicos ou recreativos.
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