O que saber sobre o Megace (acetato de megestrol)

Megace (acetato de megestrol) é um estimulante do apetite usado em adultos com severa perda de peso devido à infecção avançada pelo HIV. Disponível como solução oral, o Megace é um produto químico sintético semelhante ao hormônio feminino progesterona, que pode ajudar a aumentar o peso em pessoas com síndrome de perda de HIV, uma condição que define a AIDS.

Disponível como um genérico, Megace também é frequentemente usado para tratar anorexia (perda de apetite), caquexia (emagrecimento) e perda de peso severa em pessoas com câncer avançado. Embora o mecanismo de ação exato do Megace não seja claro, a droga é conhecida por induzir ganho de peso não fluido, aumentando a gordura corporal em oposição à massa muscular.

Megace não é usado para tratar a perda de peso associada a distúrbios alimentares como a anorexia nervosa.

Usos

Megace é licenciado para uso pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar perdas graves inexplicáveis ​​em adultos com AIDS. Este é o estágio do HIV em que o sistema imunológico está totalmente comprometido, aumentando a vulnerabilidade de uma pessoa a uma gama cada vez maior de infecções oportunistas.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) definem ainda a AIDS como tendo uma contagem de CD4 abaixo de 200 ou qualquer uma das 24 condições definidoras da AIDS, das quais a perda do HIV é uma.

Perda de peso severa inexplicável é a característica central da síndrome de perda de HIV. Esta é uma perda de peso de mais de 10% do peso corporal de uma pessoa, independente de qualquer infecção ou doença que dure por mais de 30 dias, envolvendo diarreia ou fraqueza e febre.

A síndrome de perda de HIV não é tão comum quanto costumava ser devido ao uso disseminado da terapia antirretroviral. Mesmo assim, estima-se que uma em cada 10 pessoas com HIV terá alguma evidência de perda de peso associada ao HIV.

Usos fora do rótulo

Megace é comumente usado off-label para tratar caquexia e anorexia em pessoas com câncer avançado. Além de estimular a perda de peso, o Megace tem propriedades antineoplásicas (antitumorais) e é frequentemente usado para o tratamento paliativo do câncer de mama avançado e do endométrio.

Megace também foi amplamente utilizado off-label para tratar anorexia e caquexia em pessoas com:

• Endometriose
• Síndrome de debilidade geriátrica
• Carcinoma hepatocelular (câncer de fígado)
• cancro do ovário
• Câncer de próstata

Antes de tomar

Megace é um medicamento da Categoria X para Gravidez, o que significa que é contra-indicado para uso durante a gravidez. Estudos em animais mostraram que o acetato de megestrol, mesmo em doses baixas, afeta o desenvolvimento fetal e aumenta o risco de natimorto, aborto espontâneo, baixo peso ao nascer e feminização de fetos masculinos.

Antes de o Megace ser prescrito, as mulheres em idade fértil fazem um teste de gravidez para garantir que não estão grávidas. Eles também serão aconselhados a usar formas de contracepção aprovadas para evitar a gravidez. A amamentação também deve ser interrompida assim que Megace for prescrito.

Megace também está contra-indicado para uso em pessoas com hipersensibilidade conhecida ao acetato de megestrol ou a qualquer um dos ingredientes inativos do produto (incluindo ácido cítrico ou benzoato de sódio).

Megace também deve ser usado com cautela em pessoas com diabetes ou pré-diabetes. O uso crônico de Megace tem sido associado a novos casos de diabetes, bem como à perda de controle do açúcar no sangue em pessoas com diabetes pré-existente. Se usado, os níveis de glicose no sangue devem ser monitorados de perto.

Outros tratamentos para o desperdício de HIV

Não existe uma abordagem padronizada para o tratamento da síndrome de perda de HIV. Megace é uma opção que pode ser usada em combinação com:

• Aumentar a ingestão calórica
• Exercícios adequados, incluindo treinamento de resistência
• Suporte nutricional, incluindo suplementos de micronutrientes e bebidas proteicas
• Tratamento antidiarreico, incluindo o medicamento Mytesi (crofelemer) usado para tratar diarreia associada ao HIV
• Terapia de reposição de testosterona
• Hormônio do crescimento humano (HGH)
• Maconha medicinal

Mais importante ainda, a terapia anti-retroviral é necessária para alcançar a recuperação imunológica. Como a perda de HIV ocorre tipicamente em contagens de CD4 abaixo de 100, os anti-retrovirais podem reverter potencialmente a perda de peso - bem como as condições associadas (como diarreia) que induzem a perda de peso - restaurando a função imunológica.

Dosagem

Megace é uma solução oral disponível em frascos de 150 mililitros (mL). É de cor branca leitosa e tem um sabor adocicado de limão-limão. Existem duas formulações disponíveis:

• Solução oral Megace, que contém 40 miligramas (mg) de acetato de megestrol por dose de 1 mL
• Megace ES solução oral, que contém 125 mg de acetato de megestrol por dose de 1 mL

A dose recomendada para adultos é de 625 mg por dia. Para a solução oral Megace, isso se traduz em cerca de três colheres de sopa. Para a solução oral Megace ES, isso se traduz em cerca de uma colher de sopa.

Megace não é usado em crianças.

Como tirar e armazenar

Certifique-se de agitar bem o frasco antes de usar. Em vez de "examinar" a dose, use uma colher de medida ou seringa para garantir que você não tome mais nem menos do que a dose prescrita.

Megace pode ser armazenado com segurança em temperatura ambiente, idealmente entre 59 ° F e 77 ° F (15 ° C a 25 ° C). Mantenha o Megace em seu recipiente resistente à luz original e bem longe de fontes de calor (incluindo parapeitos de janela ensolarados). Descarte o conteúdo que expirou.

Efeitos colaterais

Tal como acontece com todas as drogas, Megace pode causar efeitos colaterais. Alguns são mais comuns do que outros e, em raras ocasiões, podem ocorrer efeitos colaterais graves. Chame seu médico se os efeitos colaterais parecerem incomuns, persistentes e piorarem.

Comum

Muitos dos efeitos colaterais de Megace são transitórios e desaparecem com o tempo, conforme seu corpo se adapta ao tratamento. Outros ocorrem com o uso de longo prazo da droga, geralmente devido aos efeitos hormonais que exerce no corpo

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns do Megace incluem (por ordem de frequência):

• Diarreia (10%)
• Erupção cutânea (6% a 12%)
• Hiperglicemia (6%)
• Impotência ou diminuição da libido (4% a 14%)
• Pressão alta (4% a 8%)
• Dor de cabeça (3% a 10%)
• Febre (1% a 6%)
• Insônia (1% a 6%)
• Tosse (1% a 3%)
• Dor no peito (1% a 3%)
• Palpitações (1% a 3%)
• Depressão (1% a 3%)
• Neuropatia (1% a 3%)
• Coceira (1% a 3%)
• Ginecomastia (1% a 3%)
• Constipação (1% a 3%)
• Incontinência urinária (1% a 3%)

Forte

Em raras ocasiões, podem ocorrer efeitos colaterais graves, geralmente com o uso contínuo. Isso inclui o novo aparecimento de diabetes ou o agravamento dos sintomas do diabetes.

O uso crônico de Megace também é conhecido por causar a síndrome de Cushing, um distúrbio causado pela hiperativação das glândulas supra-renais e a superprodução do hormônio do estresse cortisol. Os sintomas incluem fadiga, sede extrema, alterações menstruais, hirsutismo (pelos anormais do corpo ), estrias roxas, disfunção erétil e "cara de lua".

Quando ligar para o 911

Se não for tratada, a síndrome de Cushing pode se tornar grave e até mesmo fatal. Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se sentir:

• Tontura ao levantar da posição sentada ou deitada
• Dor forte nas costas, cintura ou estômago
• Sede extrema e "boca de algodão"
• Agitação ou ansiedade extrema
• Comportamentos maníacos
• Alucinações

Avisos e interações

Megace pode causar uma reação contrária chamada insuficiência adrenal quando o medicamento é interrompido abruptamente após o uso de longo prazo. Também conhecida como doença de Addison, a insuficiência adrenal é caracterizada por uma queda severa nos níveis de cortisol, causando pressão arterial baixa, micção excessiva, peso perda, fraqueza muscular, perda da libido e ausência de menstruação.

Em casos raros, a interrupção repentina de Megace pode levar a uma crise adrenal aguda que requer atendimento de emergência. Ligue para o 911 se você tiver:

• Febre alta
• Tontura ou tontura
• Náusea ou vômito
• Transpiração intensa
• Dor abdominal
• Batimento cardíaco acelerado
• Taxa respiratória rápida
• Confusão
• Perda de consciência

Interações medicamentosas

Megace causa poucas interações medicamentosas, e aquelas que ocorrem raramente ou nunca precisam de um ajuste de dose ou mudança de tratamento. A única exceção é o medicamento antirretroviral Crixivan (indinavir) usado para tratar o HIV, o uso combinado que pode fazer com que os níveis de Crixivan caiam na corrente sanguínea.

Apesar dessa preocupação, o Crixivan foi voluntariamente descontinuado pelo fabricante em março de 2020 e não está mais em uso.