Diagnosticando SOP com um ultrassom transvaginal

A ultrassonografia transvaginal é uma das principais ferramentas de que o médico dispõe para diagnosticar a síndrome dos ovários policísticos (SOP). As imagens encontradas no ultrassom, em conjunto com os resultados dos exames de sangue e um histórico completo do paciente e físico, são utilizadas para diagnosticar esta síndrome.

Diagnosticando a Síndrome do Ovário Policístico (SOP)

Caracterizada por altos níveis de andrógenos (hormônios masculinos como a testosterona), a síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​um desequilíbrio dos hormônios sexuais.

Uma vez que esses hormônios estão envolvidos na regulação dos processos corporais que vão desde a reprodução ao metabolismo, a condição pode levar a uma ampla variedade de sinais e sintomas de SOP.

Exclusões PCOS

A primeira etapa ao avaliar seus sintomas, exames e achados laboratoriais é excluir outros distúrbios que possam causar esses achados. Essas condições (que podem parecer semelhantes à SOP, mas são diferentes) incluem:

• Doença da tireóide
• Hiperprolactinemia
• Hiperplasia adrenal congênita
• Doença de Cushing

Diferenciar a SOP da doença da tireoide fica mais difícil porque algumas formas de doença da tireoide são mais comuns em pessoas com SOP, e alguns dos testes usados ​​para diagnosticar distúrbios da tireoide são imprecisos em pessoas com SOP.

Critério de diagnóstico

Os Critérios de Rotterdam, os critérios diagnósticos atuais para mulheres com SOP, afirmam que uma mulher tem SOP se ela tem dois dos três critérios a seguir (com a exclusão de todos os outros critérios):

1. Ciclos menstruais ausentes ou irregulares (oito ou menos períodos em um ano). Uma vez que apenas dois desses três critérios precisam ser atendidos, algumas mulheres atenderão aos critérios para o diagnóstico de SOP, apesar de terem ciclos menstruais regulares.
2. Androgênios elevados no sangue ou sinais de androgênios elevados no corpo, como acne, crescimento excessivo de cabelo (hirsutismo) ou queda de cabelo de padrão masculino (alopecia androgênica). Os exames de sangue geralmente revelam níveis elevados de testosterona e testosterona livre, bem como níveis de sulfato de deidroepiandrosterona (DHEAS).
3. A presença de folículos - comumente chamados de cistos erroneamente - em um ultrassom (veja o esclarecimento abaixo). Alguns critérios definem a SOP como tendo 12 ou mais folículos pequenos (que têm entre dois e nove mm de diâmetro) em ambos os ovários. No entanto, nos Estados Unidos, os médicos normalmente não confiam apenas nessa definição para fazer um diagnóstico.

Existem muitas mulheres que têm ovários císticos sem sintomas de hiperandrogenismo, e muitas mulheres que foram diagnosticadas com SOP que não têm ovários classicamente "císticos".

Estudos recentes sugerem que a medição dos níveis de hormônio anti-Mulleriano pode ser um substituto útil para a ultrassonografia transvaginal em alguns casos para o diagnóstico de SOP.

Se o seu diagnóstico for incerto

Se você não tem certeza sobre o seu diagnóstico de SOP (ou a falta de um), não custa nada obter uma segunda opinião. Endocrinologistas e endocrinologistas reprodutivos são médicos especialistas com treinamento adicional na avaliação e tratamento de distúrbios hormonais.

Consulte a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva ou a Sociedade de Excesso de Andrógenos e PCOS para obter uma recomendação local.

Como é realizada uma ultrassonografia transvaginal?

Um ultrassom transvaginal pode ser realizado em um consultório médico. Para o procedimento, você pode ser solicitado a beber até 42 onças de líquido antes do teste para encher a bexiga, facilitando a visualização dos ovários.

Uma sonda de ultrassom lubrificada é colocada dentro da vagina, que transmite uma imagem dos órgãos internos em uma tela. Um técnico de ultrassom mede e tira fotos de seus ovários e as compartilha com seu médico.

Isso doi?

Algumas mulheres podem sentir um leve desconforto enquanto o técnico empurra para baixo durante o ultrassom (lembre-se, bexiga cheia!), Dependendo da facilidade com que o ultrassonografista consegue localizar os órgãos reprodutivos internos.

O que o médico procura no ultrassom?

O ultrassonografista examinará seu útero, colo uterino e útero. O número de folículos em seu ovário será contado para produzir o que é conhecido como contagem de folículos antrais (AFC).

O que são folículos antrais?

Os folículos antrais são folículos em repouso encontrados no ovário no início de cada ciclo menstrual. Eles têm aproximadamente 2 a 9 milímetros (mm) de tamanho (menos de meia polegada). Uma alta contagem de folículos antrais indica que a mulher tem um grande número de óvulos remanescentes em seu ovário e, em alguns casos, SOP.

Cistos vs. folículos em SOP

Tanto os cistos quanto os folículos são mais comuns em mulheres com SOP do que naquelas sem a doença. Muitos confundem cistos com folículos.

Apesar do nome, mulheres com SOP geralmente não produzem cistos, mas folículos são usados ​​como parte dos critérios diagnósticos.

Uma mudança de nome para SOP foi proposta para esclarecer a confusão e educar adequadamente os profissionais de saúde e consumidores.

Mulheres com SOP tendem a produzir folículos, que são pequenas coleções de fluido no ovário e são o resultado, não a causa, do desequilíbrio dos hormônios sexuais. A cada mês, uma mulher produz folículos que amadurecem e são liberados dos ovários para serem fertilizados.

Por causa do desequilíbrio hormonal, esses folículos não amadurecem e não são liberados pelos ovários, o que geralmente leva à infertilidade.

Uma palavra de Verywell

O diagnóstico de SOP pode ser demorado e frustrante. Outras condições que podem causar sintomas semelhantes precisam ser descartadas primeiro e, em seguida, sintomas como anormalidades menstruais e evidências de excesso de andrógenos são avaliados.

A ultrassonografia transvaginal pode fornecer informações importantes sobre os folículos (ao contrário dos cistos, o que gerou muita confusão ao longo dos anos). A medição do hormônio antimulleriano pode substituir a ultrassonografia em algumas circunstâncias.

Assim que o diagnóstico for feito, as opções de tratamento para a SOP podem ser revisadas para ajudá-lo a lidar com as muitas consequências irritantes (e às vezes sérias) da condição.