Topamax (topiramato) é um anticonvulsivante, o que significa que é usado para prevenir convulsões em pessoas com epilepsia e doenças relacionadas. Também é prescrito para prevenir certos tipos de enxaqueca em adultos e adolescentes com 12 anos ou mais.
Imagens Terry Vine / GettyComo foi comprovado em estudos como altamente eficaz como medicamento profilático para enxaqueca, foi aprovado para esse uso pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos, bem como por agências reguladoras de medicamentos em vários outros países.
Além do Topamax, o topiramato é vendido sob duas outras marcas - Qudexy XR e Trokendi XR - e também está disponível em uma forma genérica.
Como funciona
Topamax bloqueia os canais do corpo que transmitem impulsos elétricos aos nervos, músculos e células cerebrais. Isso, por sua vez, parece aumentar a atividade de um neurotransmissor conhecido como ácido gama-aminobutírico (GABA), que está envolvido na regulação do controle motor, visão e ansiedade.
Os pesquisadores não têm certeza de como esse processo funciona para prevenir enxaquecas (ou convulsões, nesse caso), mas o faz com segurança e eficácia para a maioria dos pacientes.
Topamax previne enxaquecas episódicas, ou seja, aquelas que ocorrem menos de 15 dias por mês.
Dosagem
Topamax está disponível em comprimidos de 25 miligramas (mg), 50 mg, 100 mg e 200 mg. Também está disponível em cápsulas de 15 mg e 25 mg que contêm o medicamento em pó. As cápsulas podem ser engolidas inteiras ou abertas e polvilhadas sobre alimentos moles.
Com base em pesquisas que comparam a eficácia de 100 mg vs. 200 mg por dia de Topamax, a dose alvo para a maioria das pessoas é 100 mg (50 mg tomados duas vezes ao dia). Uma dose mais alta não demonstrou funcionar melhor na prevenção enxaquecas, embora a faixa de dosagem recomendada nas diretrizes estabelecidas pela American Headache Society e pela American Academy of Neurology seja de 25 mg a 200 mg por dia.
Se o seu médico prescreve este medicamento para você, ele provavelmente irá começar com uma dose relativamente baixa - 25 mg uma vez por dia durante uma semana, por exemplo - e então aumentar sua dose em 25 mg por semana até você tomar um dose terapêutica.
Diminuir gradualmente a quantidade de Topamax dessa forma ajudará a prevenir os efeitos colaterais. Este processo é denominado titulação.
Da mesma forma, se você está tomando Topamax e gostaria de parar de fumar, é aconselhável primeiro consultar o seu médico, que irá guiá-lo através da redução gradual da sua dose - novamente, para reduzir o risco de efeitos colaterais que podem ocorrer se você parar de resfriar Peru.
Efeitos colaterais
Foi demonstrado que o Topamax causa uma série de efeitos colaterais. A maioria é de gravidade leve a moderada e temporária; à medida que seu corpo se acostuma com a medicação, é provável que quaisquer efeitos colaterais iniciais desapareçam. Chame seu médico se não o fizerem.
Existem também vários efeitos colaterais potencialmente graves associados ao Topamax, sobre os quais você deve informar o seu médico imediatamente.
Efeitos colaterais levesDormência, formigamento ou queimação nas mãos ou pés
Tempo de reação lento / fraqueza muscular
Nervosismo
Sonolência
Tremores ou movimentos oculares incontroláveis
Constipação
Azia
Perda de peso
Mudanças na capacidade de saborear alimentos
Boca seca
Hemorragias nasais
Olhos lacrimejantes ou secos
Dor nos ossos ou músculos
Dor nas costas ou nas pernas
Sangramento menstrual intenso ou períodos perdidos
Visão turva ou dupla / perda de visão
Dor ou vermelhidão nos olhos
Calafrios / baixa temperatura corporal
Dificuldade de concentração, confusão, problemas de memória
Dificuldade em falar ou pensar em palavras específicas
Perda de coordenação
Batimento cardíaco forte ou irregular
Dor no peito
Falta de ar / dificuldade para respirar / respiração rápida e superficial
Incapacidade de responder às coisas ao seu redor
Cansaço / insônia excessivos
Náusea / diarreia / vômito / perda de apetite
Dor no estômago, nas costas ou nas laterais
Urina com sangue, turva ou com cheiro ruim / micção frequente, difícil ou dolorosa
Capacidade reduzida de suar e aumento da temperatura corporal
Complicações
Além dos efeitos colaterais, Topamax foi associado a várias complicações graves:
- Acidose metabólica, acúmulo de ácido no sangue causado por um desequilíbrio de bicarbonato no corpo. Os sintomas incluem náuseas, vômitos, respiração rápida e letargia. Esta condição pode causar pedras nos rins, por isso é importante beber muitos líquidos durante o tratamento com Topamax. Se não for tratada, a acidose metabólica pode levar ao coma e à morte. Ocorre com mais frequência em crianças com 15 anos ou menos.
- Glaucoma: os sintomas geralmente aparecem um mês após o início do tratamento e podem ser reconhecidos por visão turva repentina, dor nos olhos, vermelhidão e pupilas anormalmente dilatadas.
- Insuficiência renal: é mais provável que ocorra em pessoas com mais de 65 anos que têm um distúrbio renal subjacente. Por este motivo, as pessoas que tomam Topamax devem fazer testes de função renal de rotina.
- Osteoporose
- Pensamentos e comportamento suicida
Interações
É possível que tomar Topamax com outro medicamento, por qualquer motivo, possa causar problemas. O seu médico irá perguntar-lhe que outros medicamentos toma antes de prescrever Topamax; isso significa medicamentos de venda livre e de prescrição, bem como suplementos nutricionais e fitoterápicos e remédios naturais.
Os medicamentos com maior probabilidade de interagir com o Topamax incluem:
- Diamox (acetazolamida)
- Amitriptilina
- Antidepressivos
- Anti-histamínicos
- Lanoxin (digoxina)
- Microzida, orética (hidroclorotiazida)
- Lamictal (lamotrigina)
- Lithobid (lítio)
- Medicamentos para enjôo, úlceras ou problemas urinários
- Fortamet, Glucophage e outros (metformina)
- Outros medicamentos anticonvulsivantes
Tomar Topamax pode diminuir a eficácia dos contraceptivos hormonais. Se você engravidar enquanto estiver tomando o medicamento, chame seu médico imediatamente.
Contra-indicações
Tenha cuidado ao usar Topamax se estiver tentando engravidar, se estiver grávida ou se estiver amamentando. Não é contra-indicado em nenhum desses casos, mas há algumas evidências de que o medicamento pode causar fenda palatina em alguns bebês cujas mães o tomaram durante a gravidez.
Entre outros que devem ser cautelosos ao tomar Topamax ou que não devem tomá-lo todo estão aqueles que têm:
- Acidose metabólica
- Pedras nos rins
- Uma história de automutilação ou pensamentos suicidas
- Condições em que os ossos são quebradiços ou moles (osteopenia, osteomalacia ou osteoporose
- Diabetes
- Glaucoma
- Qualquer condição que afete a respiração, como asma
- Depressão ou outro transtorno de humor
- Um problema de crescimento
- Diarréia
Uma palavra de Verywell
Se o seu médico recomendar que você tome Topamax, é vital tomá-lo corretamente e relatar quaisquer efeitos colaterais sem demora. E não pare de tomar Topamax abruptamente, a menos que haja uma necessidade urgente e você esteja sob a orientação do seu médico. Essas precauções podem parecer ameaçadoras, mas para a maioria das pessoas que têm enxaqueca episódica, Topamax é seguro, eficaz e pode muito bem ser a chave para ter menos dores de cabeça por mês.
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