A cirurgia de topo, também conhecida como reconstrução torácica de confirmação de gênero, geralmente é feita como uma cirurgia de dia ou procedimento ambulatorial. Também pode ser feito com uma internação hospitalar durante a noite ou curta.
Geralmente, você chegará ao hospital ou centro cirúrgico na manhã do seu procedimento e sairá mais tarde naquele dia ou no dia seguinte. Como esse procedimento é realizado sob anestesia geral, é importante ter alguém para trazê-lo de e para o hospital.
Disforia de gênero
Cirurgia de topo é um procedimento que pode ser usado para tratar a disforia de gênero em homens transexuais e outros indivíduos transmasculinos. Muitos indivíduos transmasculinos binários e não binários se sentem desconfortáveis com seus peitos.
A cirurgia de topo permite que eles tenham um contorno torácico mais plano e masculino, sem a necessidade de atadura. Embora nem todas as pessoas transmasculinas desejem uma cirurgia de ponta, é um dos procedimentos mais comuns de afirmação de gênero.
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Antes da cirurgia
Até certo ponto, o que acontecerá na manhã da cirurgia vai depender de onde você fará a cirurgia. Você provavelmente terá seus sinais vitais tomados. Pode ser necessário fornecer uma amostra de urina para verificar se há gravidez. Geralmente, você será solicitado a remover todas as joias de metal do corpo também.
Enquanto você espera pela cirurgia, um IV será iniciado e será usado durante a cirurgia. Se você se sentir desconfortável com agulhas, é normal pedir algo para se distrair enquanto o IV é colocado. Você também pode ouvir música ou fazer outras coisas no telefone enquanto espera.
O anestesiologista e o cirurgião provavelmente irão conversar com você antes da cirurgia. Pode ser necessário assinar formulários de consentimento adicionais para anestesia ou cirurgia, se ainda não o tiver feito. Se você ainda tiver perguntas, este é um bom momento para colocá-las.
Eu realmente preciso de um teste de gravidez?
Muitos homens transexuais e outras pessoas transmasculinas são, compreensivelmente, incomodados pela necessidade de se submeter a um exame de urina HCG (ou seja, teste de gravidez) antes de fazer a cirurgia. Eles também podem pensar que é desnecessário se estiverem tomando testosterona ou não tiverem nenhuma exposição sexual ao sêmen.
No entanto, a maioria das instituições exige um HCG de urina pré-operatório para qualquer pessoa que tenha útero e ovários e esteja em idade reprodutiva - independentemente de essa pessoa estar ou não em risco de gravidez.
Se você fez uma histerectomia, não precisa fazer um teste de gravidez - embora a equipe médica possa não ter como determinar isso claramente a partir de seus registros. No entanto, a testosterona não é um anticoncepcional, embora torne a gravidez menos provável.
Durante a cirurgia
Existem várias técnicas diferentes que podem ser usadas para cirurgia de topo. A técnica mais comum é a mastectomia por dupla incisão com enxerto mamilar livre. No entanto, existem outras técnicas, como cirurgia de buraco de fechadura e cirurgia peri-areolar.
Existem algumas diferenças significativas na cicatrização e nos efeitos colaterais entre as técnicas que envolvem e não envolvem enxertos mamilares livres. Um enxerto de mamilo livre é quando o mamilo é totalmente removido do tórax, redimensionado e então colocado em uma posição mais lateral no tórax.
Esta cirurgia é realizada sob anestesia geral. Isso significa que você ficará inconsciente durante todo o procedimento. Algumas pessoas descrevem ir sob anestesia como "dormir", mas isso pode ser enganoso.
Quando você está sob anestesia geral, não tem consciência do que está ao seu redor ou do tempo que passa e não sente nenhuma dor. Algumas pessoas descrevem a sensação como um salto no tempo.
Uma vez que você está abaixo, a equipe cirúrgica pode ou não colocar um cateter urinário. O uso de cateter depende das preferências da equipe cirúrgica e da duração prevista da cirurgia. Sua pele será então limpa e preparada para a cirurgia.
Se você estiver passando por um procedimento que envolve enxertos de mamilo livres, cada complexo areolar do mamilo será removido primeiro de seu tórax e mantido em segurança à parte. Em seguida, as incisões serão feitas na parte superior da mama e por baixo da mama. O tecido mamário será removido junto com a pele extra, e a incisão será
A cicatriz que se forma é geralmente colocada no local do sulco inframamário para dar a impressão de uma sombra peitoral. Em seguida, os mamilos serão diminuídos e colocados em uma posição mais lateral (mais afastados) no peito.
Curativos especiais chamados de almofadas são usados para cobrir os mamilos e mantê-los seguros durante as fases iniciais da cicatrização.
Se você estiver fazendo um buraco de fechadura, T invertido, peri-areolar ou outro procedimento que não envolva enxertos de mamilo, uma incisão será feita ao redor do mamilo (e possivelmente verticalmente abaixo dele) e o tecido mamário será removido.
Nestes procedimentos, apenas uma pequena quantidade de pele, se houver, pode ser removida. Portanto, este tipo de cirurgia de topo só é adequado para pessoas com tórax muito pequeno e boa qualidade de pele.
No final do procedimento de cirurgia de topo principal, o cirurgião provavelmente colocará drenos em ambos os lados do tórax. São tubos de plástico usados para remover o excesso de fluido do local da cirurgia durante a cicatrização.
Normalmente, você precisará esvaziar os ralos algumas vezes ao dia durante aproximadamente a primeira semana após a cirurgia. A quantidade de líquido diminuirá gradualmente até que seja seguro para o cirurgião removê-los.
A cirurgia inteira geralmente leva de três a cinco horas.
Depois da cirurgia
Ao acordar após a cirurgia de topo, você estará usando um colete de compressão e os drenos estarão saindo pelas laterais. É importante manter este colete de compressão o tempo todo, até que seu cirurgião lhe dê autorização para retirá-lo. O colete ajuda a evitar sangramento sob a pele ou acúmulo de líquido após a cirurgia.
Se você tiver enxertos de mamilo gratuitos, haverá curativos especiais chamados de almofadas costurados em sua pele sob o colete de compressão. Você não deve tentar remover ou trocar esses curativos. Eles geralmente serão removidos em sua primeira consulta pós-operatória, dependendo do momento.
Normalmente, sua equipe cirúrgica o monitorará por algumas horas após a cirurgia para garantir que você não tenha nenhum problema, como náusea, por causa da anestesia. Alguns cirurgiões preferem manter os pacientes durante a noite ou por um ou dois dias, a fim de monitorá-los por períodos mais longos.
Quando você for para casa, pode receber analgésicos opiáceos suficientes para alguns dias. No entanto, muitas pessoas descobrem que podem controlar a dor da cirurgia de topo com ibuprofeno e paracetamol se não quiserem tomar opioides ou lidar com os efeitos colaterais.
Você será instruído a ficar atento a inchaço e dor em um lado do corpo, o que pode representar uma coleção de sangue (hematoma) ou outro fluido (seroma) que precisa ser tratada pelo cirurgião. Os sinais que podem indicar a necessidade de retornar mais cedo para acompanhamento incluem:
- Febre
- Falta de ar
- Aumento da dor em um lado do peito
- Aumento da drenagem
- Mudança na cor da drenagem
A maioria das pessoas sente vontade de retomar suas atividades normais alguns dias a uma semana após a cirurgia de topo. A visita pós-operatória inicial geralmente ocorre por volta do sétimo dia. É quando os drenos são retirados e, se necessário, o mamilo é reforçado.
As pessoas geralmente se sentem muito melhor depois dessa visita e um ditado comum é "Esgota-se, a dor acaba". Você não poderá tomar banho na parte superior do corpo antes da primeira visita, embora deva lavar a parte inferior do corpo, se puder.
É importante seguir as restrições cirúrgicas indicadas pelo seu médico. Isso geralmente envolve restringir os movimentos do braço e evitar levantamentos por quatro a seis semanas. Se precisar de acomodação para o trabalho ou escola, converse com seu cirurgião sobre como obter uma nota antes de sair do centro cirúrgico.
Uma palavra de Verywell
Para aqueles que precisam, a cirurgia de ponta pode fazer uma enorme diferença em sua qualidade de vida. Complicações graves são raras, mas dependendo da técnica, revisões podem ser necessárias por questões estéticas.
Ao encontrar um cirurgião para explorar a cirurgia de ponta, é bom perguntar sobre suas complicações e taxas de revisão. Você também deve pedir para ver fotos de resultados cirúrgicos, de preferência de pacientes com um tipo de corpo e pele semelhante ao seu.
Se você estiver viajando para uma cirurgia, você também deve planejar permanecer na área por pelo menos uma semana. Isso permitirá que o cirurgião cuide prontamente de quaisquer problemas pós-operatórios iniciais, bem como realize os cuidados pós-operatórios padrão.
