As pequenas idiossincrasias nos tornam humanos. Quer a envergadura da mão esquerda meça um centímetro a mais ou o lóbulo da orelha direita pareça estar um pouco mais baixo no espelho, pequenas variações assimétricas nas partes duplas do corpo são completamente normais ... nada com que se preocupar.
Às vezes, no entanto, discrepâncias físicas exageradas, mesmo que benignas, podem ser importantes. Algumas mulheres com seios desiguais recebem cirurgia plástica para tornar as coisas mais simétricas. Além disso, as discrepâncias no tamanho de outras partes do corpo, como as mãos ou membros (braços e pernas), podem ser tão substanciais que significam uma doença mais séria.
Takao Shioguchi / Getty ImagesRetardo de crescimento intrauterino e instabilidade de desenvolvimento
A restrição de crescimento intrauterino (RCIU) afeta cerca de cinco por cento da população obstétrica e - após a prematuridade - é a segunda principal causa de morte e doenças em bebês em gestação. O termo RCIU é o termo patológico para pequeno para a idade gestacional (PIG) e pode sersimétrico ouassimétrico. Observe que muitos bebês PIG são normais, mas constitucionalmente pequenos; IUGR refere-se a SGA que representa doença ou enfermidade.
RCIU assimétrico geralmente é devido à insuficiência placentária, em que o bebê não está recebendo oxigênio e nutrição adequados através da placenta. Esse fluxo sangüíneo placentário prejudicado pode ser devido a muitas coisas, incluindo fumo, álcool, drogas, medicamentos, hipertensão e distúrbios genéticos.
Um feto com RCIU assimétrico faz o melhor com o sangue fornecido. O fluxo sanguíneo é direcionado para os órgãos vitais e a circunferência da cabeça é mantida. No entanto, a circunferência abdominal é reduzida devido a um fígado menor, os membros são esqueléticos e a pele é fina porque há menos gordura. Ao nascimento, membros esqueléticos com massa muscular diminuída podem parecer assimétricos.
O RCIU assimétrico não significa necessariamente que partes espelhadas do corpo, como membros, são discrepantes em tamanho, embora isso possa ser uma consequência. Em vez disso, significa que o padrão de crescimento é assimétrico, com a maior parte da energia sendo direcionada para órgãos vitais como o cérebro e o coração.
Quando o fluxo sanguíneo da placenta torna-se tão prejudicado que o feto não consegue mais compensar, o RCIU simétrico pode resultar em uma restrição de crescimento mais uniforme, com atraso no desenvolvimento ocorrendo até mesmo em órgãos vitais como o coração e o cérebro. Esse desenvolvimento é evidenciado pela diminuição do perímetro cefálico - uma complicação séria.
É possível que RCIU possa representar o desfecho clínico deinstabilidade de desenvolvimento. Foi hipotetizado que a instabilidade do desenvolvimento, ou distúrbio no ambiente intrauterino causado por mutação, radiação ou estresse fisiológico, pode alterar a genética ou a aparência de um feto de maneiras mais sutis, resultando em pequenas, mas perceptíveis, variações no tamanho da órgãos duplos como orelhas, mãos e seios. Essas pequenas variações podem não resultar em nenhuma deficiência, mas podem ser perceptíveis ou preocupantes para as pessoas que nasceram com elas.
Em outras palavras, se o ambiente uterino estiver um pouco errado, é possível que esse distúrbio, ou instabilidade de desenvolvimento, possa resultar em pequenas discrepâncias no tamanho das mãos, pés e seios.
Por que um seio é maior que o outro?
A assimetria mamária ocorre em muitas mulheres. É comum que os seios individuais tenham volumes ou formas diferentes. Além disso, uma das mamas pode desenvolver uma quantidade excessiva de tecido mamário (mama supranumerária).
Embora mamas assimétricas sejam mais comumente um achado normal - especialmente entre mulheres jovens onde a malignidade é rara - existem opções de tratamento estético. Embora haja algumas pesquisas sobre o uso da cirurgia de mama para corrigir a assimetria mamária em meninas adolescentes, é melhor para a mulher terminar seu desenvolvimento e sair da adolescência para a idade adulta antes de receber uma cirurgia eletiva de mama. Afinal, a adolescência é uma época de mudanças e as assimetrias mamárias podem desaparecer com o desenvolvimento. Em outras palavras, não há razão para se submeter ao risco de cirurgia se o problema for resolvido por conta própria.
As opções cirúrgicas para corrigir a assimetria mamária incluem levantamento de mama, redução da mama e aumento da mama. Além disso, nos últimos anos, o lipofilling voltou a ser preferido como procedimento estético e reconstrutivo. Com o lipofilling, a gordura retirada do próprio corpo da mulher, ou gordura autóloga, é colhida, processada e enxertada na mama.
A história do lipofilling é curiosa. Em 1987, a American Society of Plastic and Reconstructive (agora conhecida como American Society of Plastic Surgeons) divulgou uma declaração recomendando contra essa prática. Foram levantadas preocupações de que esse procedimento pudesse resultar em cicatrizes e interferir no exame de mama.
Com o tempo, os especialistas perceberam que tais preocupações sobre cicatrizes secundárias ao lipofilling eram infundadas e que esse procedimento não resulta em mais (e provavelmente muito menos) cicatrizes do que outras cirurgias como redução de mama. Além disso, quaisquer lesões que resultem deste procedimento não interferem com o exame de mama. Em 2009, a American Society of Plastic Surgeons inverteu sua posição sobre a lipofilling.
Embora mamas irregulares sejam um achado comum e normal, algumas pesquisas retrospectivas relacionam volumes mamários discrepantes e câncer de mama. No entanto, essas associações precisam ser apoiadas por estudos adicionais.
Hemihipertrofia: por que uma mão é maior que a outra?
Algumas pessoas têm mãos de tamanhos diferentes, sendo uma mão maior do que a outra. Individualmente, cada mão pode ter proporções normais. Embora raro, as possíveis causas patológicas desse fenômeno incluem hemi-hipertrofia (hemi-hiperplasia) ou gigantismo local. A hemi-hipertrofia pode afetar não apenas a mão, mas também um membro inteiro (braço ou perna). O gigantismo local geralmente ocorre devido a uma variedade de etiologias genéticas ou adquiridas, uma das quais pode ser uma fístula arteriovenosa do membro superior.
A hemi-hipertrofia também se apresenta como uma constelação de sinais em síndromes genéticas raras, ou grupos de doenças, como a síndrome de Beckwith-Wiedemman e a síndrome de Proteus. A hemi-hipertrofia também pode ocorrer com a neurofibromatose tipo 1. Essas síndromes são complicadas e tratadas por pediatras, geneticistas e cirurgiões ortopédicos. É importante ressaltar que a presença de tumores associados deve ser descartada.
Uma diferença de tamanho de apenas 5% pode ser útil no diagnóstico de hemi-hipertrofia. Normalmente, porém, os pais procuram atendimento médico quando as diferenças são maiores.
Por outro lado, os desequilíbrios musculares também podem resultar em assimetria dos membros. Por exemplo, se você tende a trabalhar um lado do corpo mais do que o outro, isso pode resultar em desequilíbrios musculares evidentes nos grupos musculares dos braços ou pernas. Os desequilíbrios musculares não são patológicos per se, mas sim uma resposta fisiológica ao ambiente.
Bottom Line
Muitas pessoas têm mãos, pés, braços e seios de tamanhos diferentes. As causas das assimetrias mínimas são geralmente totalmente benignas e mais novas do que preocupantes. Mais raramente, discrepâncias maiores de certas partes do corpo podem apontar para condições reais identificáveis que justificam o diagnóstico e tratamento por um médico.
.jpg)
