Depois de um derrame, a abordagem primária para a cura e recuperação envolve um plano de reabilitação ativo para melhorar a capacidade física e a função cognitiva. Existem vários tipos diferentes de reabilitação pós-AVC e, se você estiver se recuperando de um AVC, provavelmente precisará participar de um ou mais deles.
Programas eficazes de reabilitação pós-AVC requerem trabalho em equipe
As diretrizes de recuperação de AVC publicadas pela American Heart and Association e American Stroke Association recomendam fortemente que os pacientes recebam cuidados interprofissionais organizados e coordenados como parte de sua recuperação de AVC. As equipes de atendimento a pacientes pós-AVC devem, idealmente, incluir profissionais de saúde com treinamento em neurologia, enfermagem de reabilitação, terapia ocupacional, terapia física e fonoaudiológica. Outros profissionais de saúde que desempenham um papel essencial no processo incluem assistentes sociais, psicólogos, psiquiatras e conselheiros.
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Fisioterapia
A fisioterapia inclui uma variedade de manobras e exercícios musculares. As atividades de fisioterapia pós-AVC são projetadas para treinar o cérebro e os músculos para trabalharem juntos, usando uma abordagem que aumenta a força muscular e mantém o tônus muscular saudável. Um estudo recente do Reino Unido usou dados do banco de dados Cochrane, um dos maiores bancos de dados de sobreviventes de AVC, para avaliar a eficácia da fisioterapia após um AVC. Os resultados do estudo no Reino Unido concluíram que existe uma ampla gama de técnicas e métodos de fisioterapia usados em todo o mundo para a recuperação de sobreviventes de AVC.
Enquanto os pesquisadores não descobriram que um tipo de fisioterapia era melhor do que os outros, eles concluíram que a fisioterapia é eficaz para ajudar os sobreviventes de derrame a melhorar a mobilidade (a capacidade de se locomover), andar em um ritmo mais rápido, funcionar de forma mais independente e tem melhor equilíbrio. Os pesquisadores estimaram a dose ideal de fisioterapia em aproximadamente 30-60 minutos, 5-7 dias por semana. A fisioterapia também se mostrou mais eficaz quando as sessões foram iniciadas logo após o AVC.
Terapia ocupacional
Ao contrário da fisioterapia, a terapia ocupacional é um tipo de treinamento mais focado na tarefa. Os terapeutas ocupacionais trabalham com sobreviventes de derrame em tarefas práticas do dia-a-dia do mundo real, como subir escadas, entrar e sair da cama e se vestir. Claro, há uma sobreposição entre a fisioterapia e a terapia ocupacional, e as duas são componentes-chave da recuperação do derrame, mas a fisioterapia é mais focada em fortalecer e manter o tônus dos grupos musculares alvo, enquanto a terapia ocupacional está mais focada na coordenação e usando músculos para certos objetivos direcionados.
Terapia da fala e andorinha
A fala e a deglutição são habilidades que exigem pensar sobre a ação enquanto se coordena os músculos. Ambas as habilidades usam os músculos da face, boca, língua e garganta. Problemas de fala costumam ser esperados após um derrame, enquanto os problemas de deglutição costumam ser uma surpresa desagradável para sobreviventes de derrame e seus entes queridos.
Uma avaliação da fala e da deglutição geralmente é feita no hospital, alguns dias após um derrame. Conforme você se recupera do derrame, suas habilidades de fala e deglutição podem começar a melhorar por conta própria.
A fala é importante para a comunicação. A fala requer o uso da linguagem para entender o que as pessoas estão dizendo. A fala também requer o uso da linguagem para se comunicar com outras pessoas. A terapia da fala é focada em compreender palavras, bem como em produzir palavras que outras pessoas possam entender claramente. Às vezes, a terapia da fala envolve flashcards, fotos e, é claro, prática e repetição ao falar.
Engolir é importante por vários motivos. A nutrição é uma parte vital da vida e isso não muda depois de um derrame. A capacidade de engolir é necessária para manter uma boa nutrição. No entanto, a deglutição bem coordenada é importante para outros problemas de saúde, além da nutrição. Quando os músculos da deglutição não se movem como deveriam, engasgar com a comida é uma das consequências perigosas.
A asfixia pode causar uma infecção chamada pneumonia por aspiração, que é um problema maior entre os sobreviventes de derrame do que a maioria das pessoas imagina. Engasgar com a comida também pode resultar em uma perigosa falta de oxigênio, o que pode causar danos cerebrais e até morte cerebral. As consequências de uma deficiência de deglutição não devem ser ignoradas. Felizmente, existe um sistema completo para a terapia da deglutição para ajudar os sobreviventes do derrame a evitar essas complicações sérias e assustadoras de um derrame.
Terapia Visual
A terapia visual e a terapia de equilíbrio são frequentemente programadas em sessões de reabilitação combinadas para sobreviventes de AVC. Isso ocorre porque a visão depende parcialmente de um bom equilíbrio e o equilíbrio depende parcialmente de uma boa visão. As áreas do cérebro que controlam essas duas funções são separadas, mas dependem uma da outra à medida que interagem. É por isso que faz sentido que os exercícios de equilíbrio pós-braçada incorporem habilidades visuais.
Um recente estudo de pesquisa médica que envolveu uma colaboração entre pesquisadores de Memphis, Tennessee e da Dinamarca, concluiu que 60 por cento dos sobreviventes de derrame que participaram da terapia de visão combinada e terapia de equilíbrio estavam empregados, em comparação com apenas 23 por cento dos sobreviventes de derrame que não participaram na terapia.
Terapia cognitiva
A terapia cognitiva ainda é um conceito relativamente novo na reabilitação do AVC. A terapia cognitiva envolve intervenções destinadas a melhorar as habilidades de pensamento e de resolução de problemas. Existe uma série de deficiências cognitivas após um derrame. Os sobreviventes de derrame que estão se recuperando de um grande derrame cortical geralmente têm mais problemas cognitivos do que os sobreviventes de derrame que se recuperam de um derrame subcortical de pequenos vasos. Os derrames corticais do lado esquerdo causam déficits cognitivos um pouco diferentes dos derrames corticais do lado direito, e isso pode impactar seu caminho para a recuperação como sobrevivente do derrame.
Abordagens de terapia cognitiva, como o uso de videogames, técnicas de realidade virtual e terapia de reabilitação gerada por computador, estão atualmente sendo estudadas como formas de melhorar a função cognitiva após um derrame. Entre as várias intervenções para déficit cognitivo pós-AVC, o melhor tipo de terapia cognitiva ainda não foi estabelecido. No entanto, até agora, a conclusão é que os sobreviventes de AVC que participam de terapia cognitiva se recuperam melhor do que os sobreviventes de AVC que não participam de terapia cognitiva.
Fisioterapia inovadora
Novos tipos de terapia incluem terapia de espelho, terapia elétrica e terapia musical. Sobreviventes de AVC que participam de estudos de pesquisa que usam novas e inovadoras terapias de reabilitação tendem a testar melhor as medidas de desfechos de AVC e geralmente não experimentam efeitos negativos causados pela reabilitação experimental. Os dados preliminares sobre a recuperação após um derrame são promissores, mas os cientistas sempre consideram a possibilidade de um 'efeito placebo'. Um efeito placebo é a probabilidade de uma pessoa que está passando por uma intervenção melhorar devido à crença preconcebida de que a intervenção ajudará. Um efeito placebo pode fazer uma intervenção parecer benéfica, mesmo que seja inútil. Provavelmente existe um certo grau de efeito placebo e um certo grau de utilidade quando se trata da maioria das técnicas inovadoras de reabilitação que estão atualmente em pesquisa.
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