Uma visão geral da artrite das mãos

A artrite das mãos pode ser dolorosa e debilitante. Suas mãos são formadas por uma rede complexa de ossos, articulações, músculos, ligamentos, tendões, nervos e vasos sanguíneos que trabalham de forma complexa e harmoniosa para reunir o alinhamento, a coordenação e a força, permitindo que você execute tarefas motoras finas. Este artigo explica os sintomas, o diagnóstico e o tratamento da artrite das mãos.

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Anatomia da Mão

Existem 27 ossos no pulso e na mão. Os oito pequenos ossos do pulso são chamados de carpais. Na palma da mão, vários dos carpais se conectam a cinco metacarpos. Cada metacarpo se conecta a um dos dedos ou polegar. As falanges são ossos que se alinham para formar cada dedo e polegar (ou seja, os ossos dos dedos). As articulações dos dedos se formam onde as falanges se conectam aos metacarpos e são chamadas de articulações metacarpofalângicas (MCP). As articulações MCP funcionam como articulações para dobrar e endireitar os dedos e o polegar.

Cada dedo tem três falanges separadas por duas articulações, conhecidas como articulações interfalangianas (IP) (a exceção a isso é o polegar, que tem apenas duas falanges separadas por uma articulação). A articulação IP que fica mais próxima do seu MCP articulação (knuckle) é conhecida como a articulação interfalangiana proximal (PIP). A articulação IP localizada mais próxima da extremidade do dedo é conhecida como articulação interfalangiana distal (DIP).

As articulações da mão, dos dedos e do polegar são cobertas por cartilagem articular que absorve o choque e permite movimentos sem fricção. A cartilagem articular cobre as extremidades dos ossos que se unem para formar as articulações. Se ocorrer perda de cartilagem nas articulações da mão, você poderá sentir dor significativa. Inicialmente, o sintoma de dor nas mãos é vago. Você pode primeiro suspeitar de uma lesão, mas a dor nas mãos também pode ser causada por doenças, como a artrite.

Sintomas

Normalmente, o primeiro sinal de artrite da mão envolve dor que se desenvolve após o uso extensivo da mão. O uso crescente da mão pode causar aumento da dor, enquanto o repouso pode aliviá-la, especialmente nos estágios iniciais. À medida que a artrite das mãos avança, até mesmo atividades simples, como abrir um frasco ou a maçaneta da porta, podem causar dor nas mãos. A rigidez matinal pode se tornar mais pronunciada.

Os sintomas gerais associados à artrite das mãos incluem:

• Inchaço
• Calor devido à inflamação
• Crepitação
• Dedos que estalam ou travam
• Cistos ou nódulos nos dedos.

Os sinais e sintomas da artrite reumatóide da mão geralmente incluem:

• Nódulos firmes ao longo dos dedos
• Um caroço macio nas costas da mão
• Movimento dos dedos longe do polegar (desvio ulnar)
• Ruptura do tendão que causa uma incapacidade repentina de dobrar ou endireitar os dedos
• Deformidade articular
• Às vezes, há dormência ou formigamento na mão (ou seja, síndrome do túnel do carpo).

Os sintomas de osteoartrite das mãos incluem:

• Nódulos de Bouchard: nódulos ósseos que se desenvolvem na articulação PIP
• Nódulos de Heberden: nódulos ósseos que se desenvolvem na articulação DIP
• Dor na base do polegar.

Outros sinais incluem vermelhidão e telangiectasia (dilatação) dos capilares das pregas ungueais, que costumam estar associadas a doenças do tecido conjuntivo, como lúpus. Esclerodactilia, ou aperto da pele nos dedos, e úlceras digitais costumam ser sinais de esclerodermia.A dactilite, ou inchaço de um dedo inteiro, está associada a uma das espondiloartropatias, como a artrite psoriática.

Diagnóstico

Existem três testes principais usados ​​para determinar se alguém tem artrite de mão:

1. Um exame físico: com as mãos abertas, o médico pode verificar o alinhamento dos seus dedos, bem como procurar quaisquer anomalias visíveis. Seu médico também pode testar a função e a força de sua mão fazendo com que você aperte ou segure objetos. O médico também sentirá sua mão para determinar se há sensibilidade nas articulações.
2. Os raios X reúnem informações sobre o estreitamento do espaço articular, o desenvolvimento de osteófitos e a aparência do osso ao longo das margens articulares.
3. Exames de sangue são feitos se houver suspeita de artrite reumatoide: fator reumatoide, taxa de sedimentação, PCR e anti-CCP podem ser solicitados para ajudar a confirmar o diagnóstico.

Tratamento

O objetivo do tratamento para a artrite das mãos é aliviar a dor e melhorar a função. O tratamento pode incluir o uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) ou analgésicos (analgésicos). Repouso, calor, injeções de cortisona e talas também podem ser usados.

Os exercícios ajudam a manter o movimento e a função da mão. Algumas sessões com um terapeuta de mão permitirão que você aprenda sobre os exercícios mais adequados para sua situação individual.

A cirurgia é considerada apenas como último recurso quando todas as outras opções de tratamento falharam. A cirurgia da mão geralmente não é realizada por razões puramente estéticas. Os principais objetivos da cirurgia de mão são o alívio da dor e a preservação ou restauração da função.