O que você deve saber sobre os primeiros respondentes

Você viu o termo "Primeiro a Responder" impresso ou mencionado por um ou dois candidatos presidenciais. Atualmente, é amplamente usado, mas começou principalmente como um título EMS, completo com letras maiúsculas.

O que o termo Socorrista significa depende de onde você mora, mas provavelmente não é uma ambulância ou uma pessoa em uma ambulância.

Lidando com Emergências Médicas

A relação dos socorristas com as ambulâncias é exclusiva do EMS. Ao contrário da aplicação da lei ou da supressão de incêndio, onde a primeira pessoa a chegar ao local precisa ter todas as capacidades para atacar a situação (armas ou mangueiras, dependendo da necessidade), as emergências médicas devem ser tratadas em duas etapas distintas:

1. Impeça a emergência de progredir para consequências mais terríveis
2. Transporte o paciente para o tratamento definitivo (pronto-socorro do hospital, centro de queimados, centro de trauma, laboratório de cateterismo cardíaco, etc.)

Uma ambulância é necessária para transportar o paciente, mas outros profissionais de saúde podem realizar a primeira etapa. Eles são chamadosPrimeiros a responder, um termo que evoluiu na mídia - especialmente desde 11 de setembro - para significar todos os socorristas, mas oficialmente se refere apenas ao pessoal médico que bateu a ambulância no local. Os primeiros respondentes mais comuns são os bombeiros, mas existem outros exemplos em todo o país, incluindo paramédicos solteiros em veículos de resposta rápida (QRV) ou mesmo em bicicletas. Os policiais também podem cumprir a função de socorristas.

A importância relativa dos tempos de resposta

Os tempos de resposta são freqüentemente vistos como o aspecto mais importante de todos os três serviços de emergência: aplicação da lei, supressão de incêndio e serviços médicos de emergência (EMS). Ele se desenvolveu dessa forma porque as emergências em todos os três serviços podem aumentar rapidamente e os responsáveis ​​pela resposta à emergência podem fazer algo para impedi-la se chegarem a tempo. A polícia pode impedir um agressor de causar danos (ou causar mais danos do que já foi feito); o corpo de bombeiros pode resgatar vítimas de um prédio em chamas; O EMS pode ser capaz de ressuscitar uma pessoa em parada cardíaca (uma das poucas condições médicas que resultam em morte se não forem tratadas de forma adequada e rápida).

Provavelmente, a razão mais comum pela qual os tempos de resposta são importantes é porque o público espera que os pedidos de ajuda sejam atendidos rapidamente e com senso de urgência. Queremos pensar na ambulância gritando rua abaixo com as luzes piscando e a sirene soando. Nunca haverá uma emergência mais importante do quenossoemergência.

Na maioria das vezes, no entanto, minutosnãocontagem - pelo menos não para ambulâncias. Não existe um único estudo que relacione resultados positivos do paciente (pacientes melhorando) com ambulâncias que chegam ao lado do paciente mais cedo. Isso não significaalguémnão deve chegar lá rapidamente, mas não precisa ser uma ambulância.

Estratégias para chegar lá rapidamente

Diversas variáveis ​​afetam os tempos de resposta - tráfego, geografia, falhas mecânicas, procedimentos de despacho, etc. - mas a variável mais importante é a disponibilidade de recursos. Se sempre houver uma ambulância parada a dez minutos de você quando você ligar para o 911, qualquer chamada de emergência poderá receber uma ambulância em dez minutos. É uma regra simples.

Sempre ter essas ambulâncias disponíveis resultaria em chegar ao local em dez minutos, 100 por cento do tempo. A única maneira de garantir que as equipes de resposta estejam sempre presentes a tempo seria inundar o sistema com recursos. Isso não acontece porque a disponibilidade de recursos custa dinheiro. Cada hora de disponibilidade - o que geralmente é chamado de hora unitária - tem várias despesas associadas a ela: salários da tripulação, combustível, desgaste do equipamento, custos de aquisição de equipamento, custos de treinamento, etc. Isso cria competição entre as realidades fiscais do custo e da expectativa de serviço pelos residentes.

Em vez da opção obviamente cara de adicionar mais horas-unidade ao sistema, é possível extrair mais produção de cada hora-unidade melhorando a eficiência. Se cada ambulância pudesse atender a mais chamadas de serviço por hora, a necessidade de recursos adicionais seria facilitada. Torna-se um equilíbrio que pode ser visto em um sistema que está gerenciando adequadamente seus recursos. Por esse motivo, muitos municípios medem os tempos de resposta como um proxy para a saúde do sistema de SME. O inferior (também conhecido comomais rápido) os tempos de resposta, melhor será o desempenho do sistema.

Os primeiros respondentes devem ser paramédicos?

Por falar em dinheiro, existe um debate no EMS sobre quem é o melhor Socorrista, um EMT ou um paramédico. Os primeiros socorristas de suporte avançado de vida (ALS) têm um paramédico a bordo e os primeiros socorros de suporte básico de vida (BLS) têm um técnico de emergência médica (EMT) a bordo. Os paramédicos são mais caros.

A pequena lista de procedimentos que realmente devem ser realizados minutos após o início de uma emergência médica (RCP, desfibrilação, controle de sangramento, administração de epinefrina e ventilação com pressão positiva) são todos procedimentos que podem ser realizados por paramédicos. Uma vez que essas coisas tenham sido iniciadas, a emergência foi interrompida ou pelo menos desacelerada. O paciente quase certamente precisa de mais tratamento e transporte para atendimento médico definitivo, mas alguns minutos extras não farão muita diferença neste momento. Os socorristas precisam estar por perto (o que significa que precisamos de muitos deles) e disponíveis para responder rapidamente quando você ligar para o 911. Usar os socorristas BLS ajuda a torná-lo acessível.

Um Cenário Típico

Deixe-me usar o exemplo de uma parada cardíaca para ilustrar como funciona:

1. O coração do paciente para de bombear sangue adequadamente (parada cardíaca).
2. O espectador liga para o 911 e começa a RCP (RCP do espectador, uma forma de atendimento BLS).
3. Os atendentes médicos chegam e continuam realizando a RCP, agora com a adição de respiração de resgate (cuidados de BLS, que podem ser realizados por primeiros respondentes de BLS ou ALS, ou qualquer ambulância, e devem ser iniciados dentro de cinco minutos do envio original).
4. Os respondentes médicos colocam um desfibrilador no paciente e dão um choque no coração (cuidados de BLS, que podem ser realizados por primeiros respondentes de BLS ou ALS, ou qualquer ambulância, e devem ser iniciados cinco minutos após o envio original).
5. Os respondentes médicos iniciam uma linha intravenosa para fornecer fluidos e medicamentos (cuidados com ALS, que podem ser realizados pelos primeiros respondentes do ALS ou ambulâncias do ALS e devem ser iniciados dentro de dez minutos do envio original).
6. Os profissionais de resposta colocam uma via aérea avançada para ventilar o paciente (cuidados com ALS, que podem ser realizados pelos primeiros respondentes do ALS ou ambulâncias do ALS e devem ser iniciados dez minutos após o envio original).
7. Os profissionais de resposta médica fornecem medicamentos ao paciente (cuidados com ALS, que podem ser realizados por socorristas ALS ou ambulâncias ALS e devem ser iniciados dentro de dez minutos do envio original).
8. Os respondentes médicos preparam o paciente para o transporte para o hospital e carregam o paciente na ambulância (requer uma ambulância, que deve estar disponível ao lado do paciente dentro de quinze minutos do envio original).

As duas primeiras etapas acontecem antes que os respondentes cheguem. As etapas três e quatro podem ser executadas por qualquer atendente de ALS ou BLS, ambulância ou viatura de bombeiros. As etapas de cinco a sete requerem paramédicos e devem ter respondentes ALS, uma viatura de bombeiros ou uma ambulância. O oitavo passo precisa de uma ambulância.

Nem sempre usar paramédicos pode soar como uma diminuição nos cuidados médicos, mas em 2005,EUA hojepublicou uma série de cinco partes ilustrando que os sistemas EMS com menos paramédicos realmente tinhamsuperiortaxas de sobrevivência para parada cardíaca. Se você ligar para o 911 para uma emergência médica, não entre em pânico se a pessoa que você estava esperando não aparecer primeiro. Um socorrista sabe como ajudar.