O que comer quando você toma SIBO

Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) é uma condição na qual bactérias intestinais excessivas estão presentes no intestino delgado.

O objetivo do tratamento de SIBO não é eliminar totalmente as bactérias intestinais, mas sim restaurar o equilíbrio normal delas. Antibióticos, como o Xifaxan (rifaximina), geralmente são a base do tratamento com SIBO.

SIBO é comum em pessoas com outros distúrbios gastrointestinais, como doença de Crohn e síndrome do intestino irritável (SII). Ambas as condições podem estimular o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado e piorar os sintomas, portanto, é importante tratá-las.

Uma dieta SIBO especial pode desempenhar um papel no tratamento ao:

• Impedindo a multiplicação de bactérias intestinais
• Reduzindo a inflamação
• Lidando com deficiências nutricionais

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Dietas SIBO

Diferentes dietas SIBO são usadas para ajudar a reduzir os sintomas e complicações relacionados, que incluem:

• Inchaço abdominal
• Cólicas
• Diarréia
• Deficiências nutricionais
• Perda de peso

Embora as estratégias nutricionais possam fazer parte de um plano de tratamento abrangente, há evidências limitadas para apoiar uma única dieta SIBO.

Os especialistas em saúde especializados em distúrbios gastrointestinais recomendam que o tratamento para SIBO seja personalizado.

Dois tratamentos de dieta SIBO comuns incluem a dieta elementar e a dieta de baixo FODMAP. Qual deles funciona para você pode depender da gravidade dos seus sintomas.

Pesquisa: dieta elementar

Uma dieta elementar é uma dieta líquida normalmente usada para pacientes com sistema digestivo comprometido. No entanto, a dieta está recebendo uma nova atenção como um possível tratamento para SIBO.

Embora permaneça um tanto controverso, algumas pesquisas indicaram que um crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado é responsável pelos sintomas da SII em alguns indivíduos.

A dieta elementar está sendo vista como um possível complemento aos antibióticos pelas seguintes razões:

• Acredita-se que seus nutrientes sejam completamente absorvidos na primeira parte do intestino delgado, o que reduz o número de componentes alimentares disponíveis para as bactérias.
• Ele reduz o número total de bactérias intestinais, portanto, teoriza-se que pode ajudar a reduzir as bactérias no intestino delgado.
• É teorizado para aumentar a quantidade de bile liberada da vesícula biliar, o que pode fortalecer a onda de limpeza do intestino delgado e reduzir os níveis de bactérias.
• Pode afetar as células imunológicas dentro do revestimento do intestino, o que também pode servir para erradicar as bactérias do intestino delgado.

Um estudo avaliou o efeito da dieta sobre os sintomas da SII mais o nível de lactulose no ar expirado - que se acredita indicar uma quantidade excessiva de bactérias no intestino delgado.

No estudo, 93 participantes com SII que tiveram resultados anormais no teste respiratório da lactulose (LBT) fizeram uma formulação de dieta elementar por duas semanas.

Após as duas semanas, 80% dos participantes tiveram testes de LBT normais. Aqueles que ainda apresentavam resultados anormais de LBT foram aconselhados a continuar a dieta por mais uma semana. Após a terceira semana, outros 5% tiveram resultados normais de LBT, elevando o total para 85%.

Os pesquisadores relataram que as pessoas com LBTs normais, independentemente do subtipo de IBS, tiveram mais melhora nos sintomas de IBS do que aqueles cujos resultados continuaram a ser elevados.

Outros estudos investigaram o uso da dieta elementar para a doença de Crohn, outra condição que freqüentemente acompanha a SIBO. As evidências que apóiam seu uso são misturadas.

A pesquisa mostra que o cumprimento da dieta é uma barreira. Muitos pacientes acham a dieta intragável e outros acham insustentável aderir a uma dieta líquida por tempo suficiente para que a dieta seja eficaz.

Porém, se você estiver motivado e disposto a persistir, poderá reduzir seus sintomas.

Pesquisa: Dieta com baixo teor de FODMAP

A dieta pobre em FODMAP é mais comumente usada para tratar os sintomas de SIBO. FODMAPs são um grupo de carboidratos que incluem:

• Fermentáveis
• Oligossacarídeos (compostos de frutanos e galactanos)
• Dissacarídeos (lactose, açúcar do leite)
• Monossacarídeos (frutose)
• Polióis (álcoois de açúcar, como sorbitol, manitol, xilitol e maltitol)

Os FODMAPs são mal absorvidos pelo intestino delgado e agravam os sintomas da síndrome do intestino irritável. Os pesquisadores descobriram que, quando as pessoas com SII seguem uma dieta pobre em FODMAPs, muitas experimentam um alívio significativo dos sintomas.

Com o SIBO, dois tipos de FODMAP - lactose e frutose - podem ser mal absorvidos devido à inflamação ao longo do revestimento do intestino delgado.

Além disso, outros FODMAPs não absorvidos podem ser fermentados pelas bactérias que residem inadequadamente no intestino delgado, causando inchaço e outros sintomas digestivos.

A dieta pobre em FODMAP pode ser útil para SIBO porque a redução no consumo de carboidratos pode "matar de fome" as bactérias no intestino delgado.

Algumas pesquisas sugerem que a abordagem de baixo FODMAP pode ser benéfica, mas mais pesquisas são necessárias para saber com certeza se o tratamento é eficaz o suficiente para ser recomendado como uma abordagem padrão.

Em 2018, autores de um estudo publicado emClínicas de gastroenterologia da América do Norteafirmaram que o papel das mudanças dietéticas no manejo da SIBO ainda é pouco compreendido.

Especula-se que a dieta pobre em FODMAP pode reduzir a eficácia dos antibióticos usados ​​para controlar o SIBO. Em geral, é recomendável que você coma uma dieta normal durante o tratamento com antibióticos e mude para a dieta de baixo FODMAP depois de concluir o curso completo.

Seu médico fornecerá recomendações sobre a melhor dieta SIBO para você. A dieta com baixo teor de FODMAP e a dieta elementar são tratamentos possíveis.

Como funciona: dieta elementar

A dieta elementar envolve restrição dietética completa a uma formulação líquida específica. A dieta recebe esse nome pelo fato de que os nutrientes são introduzidos no corpo na forma mais próxima possível de sua forma elementar - ou primária.

Duração

O tempo que você permanece em uma dieta elementar depende de seus sintomas e de sua conformidade com o programa. Um dos maiores desafios da dieta elementar é desistir de alimentos sólidos.

De acordo com um relatório publicado, apenas cerca de 25% dos pacientes estão dispostos a restringir sua ingestão nutricional à alimentação líquida por tempo suficiente para ver os resultados.No entanto, vários estudos relatam que aqueles que obedecem veem os resultados em duas a três semanas.

Algumas pessoas que não são capazes de adotar uma dieta elementar completa podem, com a aprovação do médico, usar uma dieta elementar parcial que combina alimentação líquida com alimentos que são sabidamente toleráveis.

Uma dieta elementar parcial às vezes também é usada para manutenção a longo prazo, mas trabalhar em estreita colaboração com seu profissional de saúde é essencial para manter uma nutrição adequada.

O que comer

A dieta elementar é administrada como uma bebida que você bebe ou por meio de um tubo de alimentação. A quantidade de líquido é aumentada lentamente ao longo dos primeiros dias para reduzir os efeitos colaterais indesejados, como diarreia ou dor abdominal.

Cada formulação contém nutrientes de uma forma facilmente digerível. As formulações típicas incluem:

• Aminoácidos essenciais e não essenciais
• Glicose (um carboidrato facilmente digerido)
• Vitaminas (solúveis em gordura e água)
• Minerais
• Eletrólitos
• Uma pequena quantidade de gordura (menos de 1%)

Diferentes variações comerciais da dieta elementar podem ser compradas online. As misturas em pó contêm apenas ingredientes nutricionais essenciais e fornecem 150 a 300 calorias ou mais. Seu provedor de serviços de saúde o ajudará a determinar quanto usar para obter uma nutrição adequada.

Nenhum sabor ou cor artificial é adicionado às misturas dietéticas elementares (que são combinadas com água), de modo que a bebida tem um sabor suave que muitas pessoas consideram desagradável. Alguns especialistas sugerem adicionar gelo para dar textura e torná-lo mais fácil de consumir.

Como a dieta elementar pode ser inconveniente e pouco apetitosa, geralmente é usada como último recurso. No entanto, se os sintomas de SIBO forem suficientemente graves, uma dieta elementar pode valer a pena para você.

Avisos Importantes

• A dieta elementar deve ser usada somente sob supervisão médica, pois acarreta alguns riscos.
• Não tente uma formulação de dieta elementar caseira devido ao risco de deficiências nutricionais significativas que podem prejudicar sua saúde.
• A dieta não deve ser usada simultaneamente com qualquer tratamento com antibióticos para SIBO.

Como funciona: dieta com baixo teor de FODMAP

Com esta dieta, você evitará alimentos ricos em FODMAP durante a fase de eliminação. No final desta fase, você introduz lentamente cada tipo de FODMAP de volta em sua dieta - um por um - para identificar com precisão quais FODMAPs causam os sintomas de SIBO.

Duração

A fase de eliminação pode durar de duas a oito semanas. Durante esse período, é provável que você sinta uma diminuição dos sintomas.

A próxima fase, chamada de processo de reintrodução, é extremamente importante. O tempo necessário para essa fase varia amplamente, dependendo de seus sintomas.

Nem todo tipo de FODMAP é um problema para todas as pessoas. É recomendável que você escolha um subgrupo FODMAP por vez para testar o efeito de cada grupo em seu corpo. Planeje testar cada grupo por uma semana antes de passar para o próximo grupo.

Esta dieta não se destina a uso a longo prazo. Muitos alimentos ricos em FODMAP são, na verdade, muito bons para a saúde geral. Muitos deles são considerados prebióticos, o que significa que aumentam o equilíbrio saudável das bactérias intestinais.

Portanto, a fase de reintrodução e a repetição do teste contínuo dos alimentos são extremamente importantes para garantir que você esteja comendo uma dieta variada sem sentir os sintomas novamente.

O que comer

Durante a fase de eliminação, evite alimentos com alto teor de FODMAPs, o que significa que eles contêm um dos cinco tipos de FODMAPs:

• Frutanos: não digeríveis, os frutanos são encontrados principalmente no trigo, em muitos vegetais e em alguns aditivos alimentares, incluindo a inulina.
• Frutose: a frutose é o açúcar encontrado em muitas frutas, mel e xarope de milho com alto teor de frutose.
• Galactanos: também chamados de galacto-oligossacarídeos ou GOS, os galactanos podem ser encontrados em legumes, incluindo feijão, grão de bico e lentilhas.
• Lactose: a lactose é o açúcar encontrado no leite e em outros laticínios.
• Polióis: são álcoois de açúcar com nomes que normalmente terminam em "- ol". Eles são encontrados naturalmente em algumas frutas (como amoras) e vegetais (como couve-flor e cogumelos) e costumam ser usados ​​como adoçantes artificiais.

Quase todos os grupos de alimentos (frutas, vegetais, grãos, etc.) contêm alimentos com alto teor de FODMAPs e alimentos com baixo teor de FODMAPs.

Ao seguir esta dieta, é aconselhável trabalhar com um nutricionista especializado em dietas SIBO para ajudá-lo a escolher os alimentos mais compatíveis para você.

• Legumes: berinjela, feijão verde, pepino, alface, tomate, abobrinha

• Frutas: melão, uvas, kiwi, morangos

• Laticínios: feta, camembert, queijos duros, leite de amêndoa, leite de soja

• Proteína: ovos, tofu firme, tempeh, frutos do mar

• Grãos: flocos de milho, aveia, bolos de arroz, macarrão de milho, pães sem cevada

• Doces: chocolate amargo, xarope de bordo, açúcar de mesa

• Nozes e sementes: amendoim, nozes de macadâmia, sementes de girassol

• Legumes: aspargos, couve-flor, ervilhas, cogumelos, cebolas

• Frutas: maçãs, cerejas, frutas secas, pêssegos, melancia

• Laticínios: leite de vaca, leite evaporado, sorvete, iogurte

• Proteína: a maioria dos legumes, carnes marinadas, algumas carnes processadas

• Grãos: pães e salgadinhos à base de trigo, centeio e cevada

• Doces: mel, xarope de milho rico em frutose, guloseimas sem açúcar

• Nozes e sementes: caju, pistache

Lembre-se de que, durante a fase de eliminação, você pode comer qualquer alimento com baixo teor de FODMAPs. A lista acima é apenas uma amostra dos alimentos que estão disponíveis para você com base nas informações desenvolvidas pela Monash University, da Austrália, uma empresa líder em pesquisas neste tópico.

Tempo Recomendado

O horário de suas refeições e lanches não é um fator ao seguir a fase de eliminação ou reintrodução. Você pode consumir alimentos de acordo com o horário que for melhor para você.

No entanto, uma vez que a reintrodução de alimentos FODMAP pode causar o aparecimento de sintomas, você pode querer introduzi-los em um momento em que estiver em casa e se sentir confortável.

Modificações

Muitas pessoas com SIBO têm outras condições, incluindo:

• Doença celíaca
• Pancreatite crônica
• Cirrose do fígado
• Doença de crohn
• Diabetes
• Outros transtornos

É muito comum que pessoas com essas condições e SIBO sofram de desnutrição.

Por exemplo, se você tiver SIBO, as vitaminas lipossolúveis (vitaminas A, D, E e K) podem não ser absorvidas adequadamente. Você também pode ter deficiência de ferro ou vitamina B12.

Por esse motivo, é altamente recomendável que você trabalhe com seu provedor de saúde e um profissional de nutrição para gerenciar SIBO e qualquer condição subjacente. Seu tratamento será adaptado para acomodar seus sintomas específicos e pode incluir suplementos.

Considerações

Ao seguir a dieta FODMAP, a maioria dos especialistas recomenda manter um diário alimentar. Um diário simples o ajudará a ter uma noção melhor da relação entre os alimentos que você ingere e os sintomas que sente.

Você também vai querer reunir recursos para que possa avaliar o conteúdo FODMAP de cada alimento que você escolher.

O aplicativo de smartphone com baixo FODMAP dos pesquisadores da Monash University é um must-have. Também pode ser útil comprar alguns livros de receitas com baixo FODMAP e encontrar receitas com baixo FODMAP online.

Por último, lembre-se de que a dieta de baixo FODMAP não foi projetada para ser um plano alimentar permanente. Muitos alimentos ricos em FODMAPs são saudáveis. Continue reintroduzindo-os em intervalos regulares para ver se suas sensibilidades mudaram. Seu diário alimentar ajudará a orientá-lo nesse processo.

Uma palavra de Verywell

O SIBO está se tornando mais amplamente conhecido, de modo que o tratamento adequado é mais fácil de encontrar. Trabalhe em estreita colaboração com sua equipe de saúde para obter aconselhamento personalizado.

Depois que suas necessidades nutricionais forem atendidas, você provavelmente recuperará as energias e se sentirá mais confortável. Lembre-se de que o SIBO pode flutuar com o tempo, então você pode fazer uma pausa no tratamento por meses, ou mesmo anos.

Certifique-se de discutir os sintomas recorrentes com seu médico para que os surtos possam ser tratados imediatamente.