Do ponto de vista médico, não deve doer mudar frequentemente a fórmula do seu bebê, contanto que você opte por uma que seja fortificada com ferro. No entanto, alguns bebês têm problemas menores com diarreia ou prisão de ventre ou têm problemas de alimentação à medida que se adaptam a uma nova fórmula.
Tetra Images / Brand X Pictures / Getty ImagesO feliz cuspidor
Se o seu filho está simplesmente cuspindo e tem refluxo gastroesofágico, mas está ganhando peso bem e não apresenta outros sintomas, talvez você não precise alterar a fórmula. Os especialistas estimam que mais da metade dos bebês cuspem pelo menos uma ou mais vezes ao dia. E a parte assustadora é que a quantidade de fórmula geralmente parece muito mais do que realmente é.
Nessa idade, os bebês normalmente ganham cerca de 1 1/2 a 2 libras por mês. Se o seu bebê está ganhando peso, é um bom sinal de que cuspir não está causando problema para ele. Bebês como esse, que cuspem sem outros sinais ou sintomas, costumam ser chamados de "cuspidores felizes". Muitas vezes, é recomendável que você simplesmente espere até que eles parem de cuspir à medida que envelhecem.
Sintomas de refluxo problemático
Além da dificuldade para ganhar peso ou possivelmente perder peso, os sinais de que o refluxo está causando um problema incluem que um bebê:
- Muitas vezes é exigente ou irritável
- Freqüentemente engasga-se ou tem respiração ofegante ou dificuldade para respirar
- Muitas vezes se recusa a comer (disfagia)
- Arqueia as costas durante ou logo após as mamadas
- Tem uma tosse crônica
- Tem voz rouca ou choro
Se uma criança está cuspindo e tem algum dos sintomas listados acima, então ela pode ter doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE e precisa de avaliação e tratamento adicionais.
Mudança de fórmula para refluxo
A menos que seu bebê tenha outros sintomas de intolerância à fórmula, como muito gás, diarréia, fezes com sangue, além de vômito ou cuspido e ficar agitado, mudar a fórmula geralmente não é útil.
Se você vai tentar uma fórmula diferente, então uma fórmula hipoalergênica, como Alimentum ou Nutramigen, pode ser a melhor escolha, já que alguns estudos mostraram melhora em bebês que acabaram de vomitar quando mudaram para esse tipo de fórmula.
Enfamil AR ou Similac for Spit-Up são fórmulas especiais que podem ser úteis para bebês que têm refluxo e podem ser uma opção se seu filho não tiver alergia à proteína do leite ou intolerância à lactose.
Tratamento de refluxo
Para bebês com refluxo e DRGE, os tratamentos podem incluir:
- Mudanças no estilo de vida: incluem engrossar a fórmula do seu bebê com cereal de arroz (pode ser necessário aumentar o orifício do mamilo), mudanças de posicionamento (manter o bebê em pé por pelo menos 30 minutos) e alimentar quantidades menores com mais frequência, em vez de maiores, menos alimentações freqüentes.
- Medicamentos para refluxo: incluem redutores de ácido, como Nexium, Prevacid e Zantac. Observe que os bebês que são "cuspidores felizes", têm bom ganho de peso e não têm choro excessivo ou problemas respiratórios ou de alimentação geralmente não precisam ser tratados com medicamentos para o refluxo.
Atualização de 1º de abril de 2020: A Food and Drug Administration (FDA) anunciou o recall de todos os medicamentos contendo o ingrediente ranitidina, conhecido pela marca Zantac.
O FDA também desaconselhou o uso de formas OTC de ranitidina e para os pacientes que tomam ranitidina prescrita falarem com seu médico sobre outras opções de tratamento antes de interromper a medicação. Para obter mais informações, visite o site da FDA.
Também é freqüentemente recomendado que você não volte a alimentar seu bebê imediatamente após a criança cuspir, o que pode levar a uma alimentação excessiva e mais cusparadas.
O diagnóstico de refluxo geralmente é feito pelos sintomas característicos. Testes, como com um GI superior, às vezes são feitos, mas geralmente são feitos mais para garantir que o bebê não tenha outro motivo para vomitar, como uma obstrução, em vez de confirmar o diagnóstico de refluxo. Outros testes podem incluir uma sonda de pH, embora seja um teste invasivo.
Para bebês com sintomas persistentes, especialmente se eles não estão ganhando peso bem, um gastroenterologista pediátrico pode ser útil. Raramente, mesmo após o manejo médico ideal, o tratamento cirúrgico com fundoplicatura de Nissen acaba sendo a única opção de tratamento.
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