Telemedicina para artrite reumatóide

A pandemia COVID-19 abriu novas oportunidades na telemedicina, inclusive para pessoas com artrite reumatóide (AR). Embora nem todos os problemas de saúde experimentados por pessoas com AR possam ser totalmente tratados por meio da telemedicina, muitos podem ser tratados com segurança e eficácia usando esse meio.

O que é telemedicina?

O que é telemedicina?

A telemedicina é simplesmente a prática de receber cuidados médicos a uma distância física do seu prestador de cuidados de saúde com a ajuda da tecnologia. Um médico ou outro profissional de saúde usa várias telecomunicações para prestar atendimento a pacientes que não estão fisicamente presentes em um consultório médico ou hospital.

O termo “telessaúde” é usado de forma ainda mais ampla, para incluir a tecnologia usada para coletar e enviar dados do paciente, como e-mail e monitoramento remoto do paciente.

Uma ampla variedade de tecnologias pode ser empregada para aproveitar as vantagens da telemedicina. A telemedicina pode incluir videoconferência, como por meio de Zoom, Skype ou FaceTime. Aplicativos específicos de telemedicina, como MDLive, também estão disponíveis. Embora não seja o ideal, uma visita de telemedicina pode até acontecer por meio de um simples telefonema, se necessário.

O acesso à telessaúde cresceu dramaticamente na última década, à medida que as tecnologias disponíveis melhoraram, o que é especialmente importante para as pessoas em áreas rurais e remotas, que de outra forma não teriam acesso fácil a um especialista.

No entanto, a pandemia COVID-19 expandiu ainda mais as opções de telemedicina. Alguns regulamentos foram afrouxados em relação à telessaúde, como permitir certas plataformas de comunicação que não haviam sido autorizadas anteriormente. Os médicos também estão recebendo um reembolso muito melhor e mais confiável por essas visitas.

Mudando para a telemedicina

Muitas clínicas de reumatologia e cuidados primários que antes não ofereciam telemedicina agora estão incluindo isso como uma opção. Em alguns casos, as práticas estão incentivando a telemedicina em vez de visitas pessoais, pelo menos para pacientes de alto risco.

É provável que o telessaúde seja uma opção se você tiver um médico que consulta regularmente para a sua AR. Contate o escritório diretamente para ver quais são suas opções.

Você também pode marcar uma consulta de telemedicina com um novo provedor de serviços médicos, mesmo que nunca o tenha visto pessoalmente. Você pode encontrar um médico que trate a AR da mesma maneira que faria normalmente - por indicação de seu médico ou consultando sua seguradora.

Ligue diretamente para o escritório para ver quais opções de telemedicina estão disponíveis. As opções de telessaúde agora estão amplamente disponíveis para consultas médicas e reumatologistas.

A telemedicina também pode ser uma opção, mesmo se você não tiver seguro. Existem provedores de telessaúde com pagamento privado (como a Teledoc) que podem atender às suas necessidades. Você também pode tentar ligar para um médico local e ver se eles aceitam pacientes sem seguro para consultas de telemedicina.

Nez Riaz / Verywell

O que devo fazer antes do tempo?

Você pode ligar para o seu posto de saúde para descobrir qual plataforma será usada para o seu encontro de telemedicina. Se ainda não tiver feito isso, você precisará configurá-lo no dispositivo que planeja usar, como um computador, tablet ou smartphone.

Para um bate-papo por vídeo, você precisará de uma conexão estável de alta velocidade com a Internet. Se você estiver usando o telefone, o logon no wi-fi geralmente funciona melhor.

Se você nunca usou uma plataforma específica antes, é útil fazer uma corrida prática com um membro da família ou amigo. Se você nunca fez uma visita de telemedicina, algumas clínicas terão uma pessoa de suporte que ligará para você com antecedência.

Felizmente, a maioria das plataformas é relativamente fácil de usar, mesmo se você não tiver muito conhecimento de tecnologia. Se precisar de ajuda, peça a um amigo ou familiar para que você possa ter sua tecnologia pronta no horário agendado.

Se possível, planeje uma consulta de telemedicina em uma sala silenciosa e com boa iluminação, para interagir melhor com seu médico. Certifique-se de que seu dispositivo esteja totalmente carregado com antecedência.

Suprimentos que você pode querer

Também é uma boa ideia reunir alguns suprimentos antes de sua visita. Isso pode incluir:

• Um telefone alternativo e um número de telefone do consultório médico, para quaisquer problemas de áudio
• Uma lista de perguntas / preocupações para compartilhar com seu médico
• Caneta e papel, para fazer anotações sobre perguntas de acompanhamento ou as próximas etapas
• Suprimentos de que você pode precisar para o exame, se disponíveis (termômetro, balança, manguito de pressão arterial)
• Uma lista de seus medicamentos e suplementos atuais (ou um recipiente físico com todos eles)

Como funcionará a nomeação?

Você precisará fazer o contato no horário de sua consulta usando a plataforma especificada pelo consultório do seu médico. É bom ter um membro da família com você para a visita, da mesma forma que você faria em uma visita pessoal.

Algumas coisas serão semelhantes à maneira como você faria um compromisso pessoalmente, mas algumas partes terão que ser adaptadas ou puladas. A natureza exata do encontro pode variar com base no fato de você ser um novo paciente e na natureza exata do problema (por exemplo, acompanhamento programado regularmente ou surto de doença não programado).

Você começará verificando com seu médico sobre seus problemas médicos atuais, descrevendo em detalhes seus sintomas mais recentes. Por exemplo, você explicaria se está tendo mais problemas com rigidez articular matinal, aumento do inchaço articular ou agravamento da fadiga. Se for uma consulta pela primeira vez, você deve fornecer ao seu médico um histórico médico completo.

Seu médico provavelmente vai querer fazer algum tipo de avaliação do nível de atividade da sua doença. Para isso, pode ser necessário responder a um questionário, como o RAPID3. Você também pode usar nosso Guia de Discussão Médico para download abaixo, que pode ajudá-lo a se preparar, ensinando terminologia relevante, sugerindo perguntas a fazer ao seu médico e muito mais.

Guia de discussão do médico para artrite reumatóide

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Isso pode dar a seu médico uma boa noção de quão ativa sua doença está atualmente. Se desejar, você pode até responder à pesquisa com antecedência por meio de um questionário online, então você já terá essas informações disponíveis para discutir.

A parte do exame obviamente será diferente. Dependendo das circunstâncias, seu médico pode solicitar que você tome seus próprios sinais vitais, como seu peso e sua temperatura. Se você tiver seu próprio equipamento para medir sua pressão arterial em casa, você também pode fazer isso. No entanto, isso pode não ser necessário.

Normalmente, seu médico tocaria e sentiria suas articulações para ver se elas estão inchadas ou quentes. Isso não é possível durante uma visita de telemedicina.

Seu médico pode pedir para ver suas articulações de perto com a câmera. Você pode ser solicitado a tirar uma foto de sua articulação e enviá-la virtualmente.Seu médico pode pedir que você execute certas ações, como fechar o punho (o que também pode dar uma ideia da atividade da doença).

Trabalhando juntos, você e seu médico planejarão seu tratamento, incluindo todas as etapas de acompanhamento. Dependendo da situação, isso pode significar decidir fazer uma futura visita pessoal, um tratamento pessoal (como uma infusão) ou exames de sangue de acompanhamento. Ou você pode fazer um plano de tratamento com a ideia de fazer o acompanhamento via telemedicina.

Quando a telemedicina funciona para a AR?

A telemedicina muitas vezes pode ser especialmente útil para uma consulta de acompanhamento se você já consultou um médico para uma visita pessoal. É especialmente fácil de fazer se sua doença estiver relativamente estável e você só precisar consultar um médico. Pode funcionar muito bem se você estiver tendo uma exacerbação de certos sintomas de artrite reumatoide, como articulações mais inchadas, conforme mostrado no modelo abaixo.

A telemedicina também funciona bem como na consulta de triagem inicial, se você não tiver certeza se precisa ser visto pessoalmente. Você pode resolver o problema naquele momento. No entanto, às vezes uma visita virtual deixará claro que você realmente precisa ser visto pessoalmente. Seu médico irá informá-lo de que parece ser necessário.

A telemedicina não funciona para todas as situações, no entanto. Se você tiver sintomas muito graves relacionados à sua artrite reumatóide, como problemas cardíacos ou pulmonares, pode ser necessário ver alguém pessoalmente (com urgência ou em uma consulta presencial agendada).

Você também pode precisar ver alguém pessoalmente se ainda não recebeu um diagnóstico de artrite reumatóide e o diagnóstico não está claro. Ou você pode precisar consultar um médico pessoalmente se sua doença não estiver respondendo adequadamente ao tratamento. E se você precisar fazer exames de sangue, também não poderá fazer isso remotamente.

A telemedicina também não funciona para certos tipos de tratamento relacionados à AR, como infusões que normalmente são feitas no consultório médico. Por exemplo, Remicade (infliximabe), Orencia (abatacept) e Actemra (tocilizumabe) são três tratamentos comumente administrados por infusão em um consultório.

Normalmente, não são administrados em casa, embora isso possa ser possível em circunstâncias muito incomuns. Portanto, você terá que fazer um plano com seu médico sobre como deseja lidar com seu tratamento.

Manter a comunicação e o tratamento

Independentemente de como você escolha tentar fazer isso, mantenha contato com seu médico sobre sua artrite reumatóide. Não pare de fazer uma terapia sem falar primeiro com seu médico. Isso pode piorar muito os seus sintomas e, em alguns casos, pode ser bastante perigoso para a sua saúde.

Quão bem a telemedicina funciona para AR?

Embora a pesquisa sobre telemedicina neste grupo específico de pessoas seja limitada, estudos mais gerais na medicina mostraram que a telemedicina pode ser surpreendentemente eficaz na maioria das vezes.

Um estudo de telemedicina com 122 pacientes com AR no Alasca também concluiu que os pacientes que receberam telemedicina não mostraram nenhuma diferença na atividade da doença ou na qualidade do atendimento em comparação com as pessoas que receberam visitas em pessoa.

Uma revisão compilou dados de vinte estudos de telemedicina em pacientes reumatológicos (dos quais as pessoas com AR eram as mais comuns). No geral, concluiu que a telemedicina parece ser eficaz para diagnosticar e controlar doenças reumáticas como a AR. No entanto, também concluiu que mais evidências são necessárias para determinar os usos ideais da telemedicina, incluindo seus usos específicos na AR.

Devo escolher a telemedicina?

Dependendo da sua situação específica e das suas condições de saúde locais, você pode ter a opção de marcar uma consulta de telemedicina virtual com seu médico ou pessoalmente.

No momento, muitas pessoas estão escolhendo a telemedicina por causa de preocupações sobre a contratação de COVID-19. Pessoas com AR têm um problema de saúde que pode colocá-las em risco de ter um caso mais grave de COVID-19. Além disso, muitas pessoas com AR têm mais de 65 anos, o que é outro fator de risco.

Algumas pessoas com AR também tomam medicamentos imunossupressores que podem torná-las mais propensas a se infectar ou ter um resultado pior, mas isso não está completamente claro.

No entanto, a telemedicina oferece alguns benefícios, mesmo sem essas preocupações. Muitas pessoas acham conveniente, especialmente para consultas de acompanhamento para as quais não houve muitas alterações. Pessoas que vivem longe de seu médico podem se beneficiar especialmente com a redução do tempo necessário para fazer uma visita de telemedicina.

Atualmente, os consultórios médicos estão realizando intensas medidas de controle de infecção, como desinfecção agressiva, pré-triagem de pacientes, distanciamento social e espaçamento de consultas. Você sempre pode entrar em contato com o escritório local sobre suas práticas. Em qualquer caso, pode ser uma escolha perfeitamente razoável planejar uma consulta presencial, mesmo que a telemedicina seja uma opção para você.

Não precisa ser um ou outro. Você pode optar por consultar o seu médico principalmente em vez da telemedicina, mas vir ao consultório se surgir um problema específico. Se você nunca viu seu médico pessoalmente, em algum momento provavelmente desejará fazer pelo menos uma visita abrangente em pessoa. Converse com seu médico para ver o que faz sentido para você.

Meu seguro cobrirá a telemedicina?

Antes da pandemia de COVID-19, muitas seguradoras não pagavam por visitas de telemedicina ou o faziam apenas em circunstâncias limitadas. Desde então, a maioria das seguradoras afrouxou esses critérios e está reembolsando as visitas de telemedicina.

No entanto, algumas empresas ainda não cobrem todos os tipos de visitas de telemedicina, como as feitas exclusivamente por telefone.

A telemedicina também é uma opção potencial para pessoas com Medicare ou Medicaid. Desde a pandemia, esses serviços também se expandiram amplamente em termos de opções de telemedicina. No entanto, não está claro se todas essas mudanças serão permanentes.

Nunca é demais verificar com antecedência com sua seguradora para discutir sua cobertura. Você também pode ligar para o consultório do seu médico para saber a perspectiva deles.

Uma palavra de Verywell

As visitas de telemedicina nem sempre são ideais, mas fornecem às pessoas com AR outra opção para o manejo de sua saúde. Se você ainda não fez isso, não deixe a tecnologia intimidar você. Existem pessoas que podem trabalhar com você para colocar a telemedicina em funcionamento. Por outro lado, não sinta que a telemedicina é sua única opção. Você sempre pode ligar para o consultório do seu médico para obter conselhos sobre o que fará sentido na sua situação.