A dor no cóccix (coccidínia) pode ocorrer após um trauma no cóccix (também conhecido como cóccix) ou outro problema comprometedor, como parto vaginal ou alterações degenerativas nas articulações.
É uma das sensações mais incômodas e pode ser incapacitante, visto que tende a ocorrer ao se sentar, ficar em pé por um longo período de tempo elevantando-se de uma posição sentada. Dor durante as evacuações e sexo também são bastante comuns. O desconforto pode variar de uma dor latejante e fraca a uma dor aguda que se irradia para cima e / ou para baixo.
O cóccix é o ponto de fixação de vários músculos, tendões e ligamentos. Consiste em três, quatro ou cinco pequenos ossos, chamados ossos vertebrais coccígeos, que estão localizados bem no final da coluna vertebral, abaixo do sacro (um osso em forma de triângulo localizado entre os dois ossos do quadril).
Ilustração de Alexandra Gordon, Verywell
Causas
Existem várias causas potenciais para a dor no cóccix, sendo algumas mais comuns do que outras.
Causas comuns
A causa mais comum de dor no cóccix é o trauma, incluindo trauma direto e violento e trauma repetitivo no cóccix. Mas há outras possibilidades a serem consideradas.
Trauma: a dor no cóccix pode ser causada por uma queda para trás no bumbum ou outro tipo de trauma no cóccix que inflama os ligamentos na área do cóccix. A gravidade da lesão pode variar de um hematoma a uma fratura do cóccix. Raramente, a luxação da articulação sacrococcígea, que está localizada entre o topo do sacro e a base do cóccix, pode ocorrer como resultado de um trauma e causar coccidínia.
Além disso, atividades como andar a cavalo ou andar de bicicleta podem aumentar o risco de dor no cóccix devido à pressão repetitiva ou fricção no cóccix por longos períodos. Da mesma forma, simplesmente sentar em uma superfície dura durante uma longa viagem de carro ou de avião o vôo pode causar dor no cóccix.
Como o cóccix é o local de inserção de muitos músculos e ligamentos, qualquer trauma que resulte em distensão dos músculos do assoalho pélvico ou inflamação dos ligamentos na região do cóccix também pode levar à coccidínia.
Parto vaginal: o parto vaginal, especialmente se o parto for difícil e for usado fórceps, pode causar dor no cóccix devido à pressão colocada na parte superior do cóccix a partir da cabeça do bebê. Normalmente, a dor no cóccix do parto é resultado de uma hematoma ósseo ou tensão ligamentar, embora às vezes o cóccix fratura.
Doença degenerativa das articulações: Tal como acontece com os ossos e articulações em outras partes do corpo, o desgaste pelo envelhecimento ou movimentos repetitivos pode causar doença degenerativa das articulações do cóccix, também conhecida como osteoartrite.
Morfologia única do cóccix: como mencionado acima, há variabilidade no número de ossos do cóccix que uma pessoa possui; mais ossos significam mais oportunidades para problemas. Além disso, algumas pessoas têm uma espícula ou espícula óssea (um tumor ósseo) localizado na ponta mais baixa do cóccix.
Esse crescimento pode irritar a área do cóccix quando a pessoa se senta; especificamente, pode prender a pele e o tecido adiposo entre a espora e a cadeira. Além de um crescimento ósseo, alguns especialistas relatam a deformidade escoliótica como uma causa potencial de coccidínia.
Dor nos nervos: um feixe de nervos denominado gânglio impar está localizado na frente da parte superior do cóccix. A hiperatividade ou irritação desses nervos pode causar dor crônica do cóccix.
Espasmos musculares do assoalho pélvico: como o cóccix serve como local de fixação para uma camada profunda dos músculos do assoalho pélvico (chamados elevadores do ânus), espasmos musculares e irritação podem causar uma dor surda e dolorida, muitas vezes sentida no cóccix e mais acima no reto .
Causas raras
Embora menos comuns, essas outras causas de dor no cóccix podem ser consideradas pelo seu médico.
Câncer: em casos raros, um tumor maligno com metástase para o cóccix (por exemplo, câncer da próstata, ovários, colo do útero ou cólon) pode ser a fonte de dor no cóccix. Também raramente, um câncer ósseo primário chamado de cordoma pode surgir no cóccix ou na região coccígea.
Infecção: uma infecção localizada na área do cóccix, como um cisto pilonidal, pode causar inchaço e dor no cóccix, junto com vermelhidão, calor e drenagem de um líquido espesso e esbranquiçado (pus).
Uma infecção dos ossos do cóccix real, chamada osteomielite, também raramente pode causar coccidínia. Freqüentemente, uma pessoa tem uma história de úlcera profunda de decúbito sacrococcígeo e sinais de infecção como febre, bem como calor e vermelhidão ao longo do cóccix.
Quando consultar um médico
Se a dor no cóccix for intensa e debilitante - por exemplo, você não consegue ir trabalhar, cuidar dos filhos ou de casa - consulte o seu médico.
Outros sintomas de dor no cóccix que justificam uma consulta médica incluem:
- Dor persistente, apesar das medidas conservadoras
- Um caroço ou massa em seu cóccix
- Febre ou vermelhidão, calor, inchaço ou drenagem de uma área próxima ou no cóccix
Diagnóstico
Embora seu histórico médico possa revelar um fator estimulante, como uma queda direta ou outro tipo de trauma no cóccix, algumas pessoas relatam um início gradual de dor no cóccix. Nesse caso, um exame físico desempenha um papel fundamental no diagnóstico do "porquê" da dor no cóccix.
Exame físico
Durante um exame físico, o médico examinará primeiro o cóccix em busca de hematomas, inchaço, erupção na pele ou sinais de infecção (calor, vermelhidão ou secreção). Seu médico também pode procurar uma covinha na pele, que pode estar presente sobre uma espora do osso do cóccix. Por fim, o médico fará pressão no cóccix para ver se há alguma sensibilidade localizada, o que pode significar uma fratura potencial.
Além disso, em alguns casos, o médico pode realizar um exame retal, no qual insere um dedo lubrificado e enluvado em seu traseiro, segurando o cóccix entre o polegar e o indicador. Isso permite que ele avalie a articulação sacrococcígea e os ligamentos adjacentes quanto à sensibilidade e amplitude de movimento da articulação.
Imaging
Os raios X nem sempre revelam uma lesão no cóccix, mas seu médico pode tomá-los enquanto você está em pé e sentado para avaliar a extensão de uma lesão no cóccix e observar quaisquer problemas de alinhamento, luxações ou fraturas do cóccix. Uma ressonância magnética (MRI) pode ser solicitada para diagnosticar câncer ou infecção do cóccix.
Diagnósticos Diferenciais
Ao consultar seu médico para dor no cóccix, ele irá considerar a dor referida no cóccix, que é a dor que parece vir do cóccix, quando na verdade vem de outra área do corpo.
Aqui estão algumas condições médicas que podem referir dor no cóccix:
Doença da coluna lombar: a doença degenerativa do disco na coluna lombar pode referir-se à dor no cóccix. A chave para distinguir a doença da coluna lombar da verdadeira dor do cóccix é que no exame físico, com doença da coluna, não haverá dor ao pressionar o cóccix.
Doenças dos órgãos pélvicos: doenças dos órgãos pélvicos, como doença inflamatória pélvica nas mulheres ou prostatite nos homens, podem referir dor ao cóccix.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax refere-se a episódios graves e fugazes de dor retal, potencialmente causados pela compressão do nervo pudendo. O nervo pudendo é o nervo principal do períneo, que é a área entre o cóccix e a sínfise púbica.
Tratamento
A maioria dos casos de dor no cóccix pode ser tratada com modificações no estilo de vida.
Lembre-se de que um cóccix machucado pode levar de vários dias a semanas para cicatrizar completamente, enquanto um cóccix fraturado pode levar de quatro a seis semanas. Em geral, você deve ser capaz de retornar às atividades lentamente enquanto se cura. Um retorno total aos esportes pode depender do esporte que você pratica, mas você precisa ser capaz de sentar, curvar-se e caminhar sem dor.
Opções de tratamento de estilo de vida
Aqui estão algumas estratégias de autocuidado que você pode fazer em casa para aliviar a dor e ajudá-lo a evitar mais lesões durante a cura.
Evite ficar sentado por muito tempo: pode parecer óbvio, mas evite ficar sentado por muito tempo. Se precisar sentar-se, incline-se para a frente para tirar a pressão do cóccix. Algumas pessoas se sentam em um "donut", uma almofada circular com um orifício no meio, para aliviar a pressão do cóccix durante a sessão, embora isso possa isolar o cóccix, colocando mais pressão sobre ele. Em vez disso, escolha uma almofada modificada em forma de cunha (chamada almofada coccígea) para aliviar a pressão sobre o cóccix. Essas almofadas estão disponíveis no balcão.
Aplique gelo ou calor: o gelo pode ser aplicado na área do cóccix por 10 a 15 minutos várias vezes ao dia por até três dias após a lesão para ajudar a reduzir a dor. Usar uma almofada de aquecimento também pode ser benéfico. Os especialistas recomendam experimentar gelo e calor para ver qual estratégia funciona para você, já que nenhum dos dois é melhor do que o outro.
Evite a constipação: Comer alimentos ricos em fibras e beber muita água pode ajudar a amolecer as fezes e facilitar os movimentos intestinais.
Medicamento
Seu médico também pode recomendar um antiinflamatório não esteroidal (AINE) tópico ou oral para reduzir a dor e a inflamação. Se a sua dor persistir, apesar de tomar um AINE e seguir as medidas conservadoras acima, consulte seu médico. Ele pode prescrever um analgésico mais forte ou injetar um esteróide na articulação ou ligamentos ao redor do sacro e do cóccix para controlar a dor crônica. Um bloqueio do nervo gânglio Impar também pode proporcionar alívio se for considerado a fonte da dor de uma pessoa.
Se uma infecção for a causa da dor no cóccix, podem ser necessários antibióticos e uma incisão e drenagem de abscesso potencialmente cirúrgica.
Fisioterapia
Se os espasmos dos músculos do assoalho pélvico forem a causa da coccidínia de uma pessoa, a fisioterapia é o tratamento de escolha. As intervenções terapêuticas costumam incluir exercícios de retreinamento postural, alongamento e exercícios de Kegel reverso.
Cirurgia
Muito raramente, uma cirurgia chamada coccigectomia (na qual o cóccix é removido cirurgicamente) é usada para aliviar a dor.
Prevenção
Embora muitas lesões no cóccix não possam ser evitadas, é importante usar equipamentos e equipamentos de proteção adequados para seus esportes. O acolchoamento correto geralmente pode reduzir o risco de lesões no cóccix.
Uma palavra de Verywell
A dor no cóccix é uma doença relativamente comum, portanto, tente não se sentir envergonhado ou constrangido por isso. Felizmente, sua mente está tranquila sabendo que na grande maioria dos casos, a dor no cóccix melhora com medidas simples, como evitar fatores de exacerbação (por exemplo, sentar-se por um período prolongado) e tomar analgésicos orais.
