A cirurgia de substituição do joelho (artroplastia do joelho) leva aproximadamente uma a duas horas e é realizada por um cirurgião ortopédico em um hospital ou centro cirúrgico. As partes danificadas da articulação do joelho são removidas cirurgicamente e substituídas por um implante, resultando em maior estabilidade da articulação e facilidade de movimento. A maioria dos pacientes passa cerca de um a três dias no hospital após esse procedimento eletivo. Em casos selecionados, a cirurgia pode não exigir internação hospitalar.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesAntes da cirurgia
Primeiro, você irá para uma sala de pré-operatório cirúrgico. Depois de vestir uma bata e relaxar na cama do hospital, uma enfermeira verificará seus sinais vitais e colocará um tubo intravenoso periférico em seu braço. Este IV é usado para fornecer fluidos e medicamentos durante a cirurgia. Você também receberá um antibiótico por via intravenosa antes do procedimento.
Em seguida, sua equipe cirúrgica e anestesiologista virão cumprimentá-lo. Eles podem revisar brevemente a cirurgia com você e pedir que você assine formulários de consentimento adicionais.
Finalmente, você será levado para a sala de cirurgia em sua cama de hospital. Você será transferido para uma mesa de operação e receberá anestesia. Um tubo respiratório conectado a um ventilador será colocado pelo anestesiologista se você estiver recebendo anestesia geral.
O tipo de anestesia que você e seu médico escolheram durante a consulta pré-operatória - anestesia geral, anestesia peridural ou raquidiana ou bloqueio nervoso regional - não afetará a capacidade do cirurgião de realizar a substituição do joelho.
Durante a cirurgia
A cirurgia de substituição do joelho geralmente prossegue com as seguintes etapas:
- Incisão: na sala de cirurgia, o cirurgião fará um corte de 15 a 20 cm no joelho.
- Remoção: Eles então removerão o osso danificado e a cartilagem na extremidade do osso da coxa (fêmur) e parte superior da tíbia (tíbia) usando instrumentos precisos, deixando para trás superfícies adaptadas para acomodar a prótese. o cirurgião também remove a cartilagem e o osso danificados ao longo da patela (ou rótula).
- Colocação do implante: Após remover as partes danificadas do joelho, o cirurgião fixará um implante (prótese) ao osso. Normalmente, a fixação do cimento é realizada. Isso significa que o implante é ajustado firmemente na posição e imediatamente e solidamente fixado no osso com cimento. Às vezes, especialmente em pacientes mais jovens, uma fixação sem cimento é usada, o que significa que o implante é "encaixado por pressão" no osso. Ele é mantido firmemente na posição conforme o osso ao redor cresce no implante ao longo do tempo.
- Fechamento: Assim que a prótese for colocada, o cirurgião fechará o local da incisão com grampos ou pontos. Um dreno pode ser colocado no local da ferida para remover o excesso de fluido. Uma bandagem será então colocada sobre o joelho.
Assim que a cirurgia for concluída, a medicação anestésica será interrompida e seu tubo respiratório será removido.
Depois da cirurgia
Após a cirurgia de substituição do joelho, você será levado a uma sala de recuperação, onde uma enfermeira monitorará seus sinais vitais e controlará sua dor.
Quando seus sinais vitais estiverem estáveis e sua dor sob controle (geralmente em algumas horas), você será levado a um quarto de hospital para se recuperar mais. É importante notar que, em determinadas circunstâncias, o paciente pode ir para casa no mesmo dia do procedimento (isso não é típico, mas está se tornando mais popular).
Ao se recuperar no hospital, sua equipe cirúrgica dará a você um anticoagulante e botas de compressão para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos nas pernas. Para controlar a dor pós-operatória, seu cirurgião provavelmente injetará uma combinação de agentes anestésicos locais diretamente no joelho e ao redor da pele ao fechar sua incisão enquanto você ainda está intubado na sala de cirurgia. Isso pode aliviar a dor por várias horas após a cirurgia.
Em outros casos, se você recebeu um bloqueio de nervo regional, o anestesiologista geralmente deixa um pequeno cateter, ou tubo, que libera lentamente a medicação entorpecente ao redor dos nervos ao redor do joelho para fornecer conforto por dias após a cirurgia. Injeções adicionais através do cateter podem ser administradas se for necessário mais controle da dor.
Um fisioterapeuta também irá visitá-lo em seu quarto de hospital para lhe ensinar vários exercícios.
Ao receber alta do hospital, você receberá várias instruções pós-operatórias para seguir em casa.
Essas instruções podem incluir:
- Aplicar gelo e elevar o joelho para reduzir o inchaço
- Tomar qualquer analgésico conforme as instruções: Isso pode incluir um AINE, um opioide, Tylenol (paracetamol), um anestésico local ou alguma combinação
- Tomar um anticoagulante conforme recomendado (geralmente por 10 a 14 dias, mas pode levar até 35 dias)
- Retomando sua dieta normal: Seu cirurgião pode recomendar suplementos de ferro para otimizar a cura e a força muscular. Suplementos de ferro são comumente prescritos para aumentar a produção de glóbulos vermelhos do corpo, pois é comum ter anemia leve a moderada (ou perda aguda de sangue) após uma artroplastia total do joelho.
- Manter a ferida limpa e seca até que os pontos ou grampos cirúrgicos sejam removidos (várias semanas após a cirurgia)
- Esperando de três a seis semanas para retomar as atividades normais
- Realização de exercícios em casa e atendimento às consultas de fisioterapia, que terão início imediatamente após a cirurgia
- Usando uma bengala ou andador, bem como outras medidas de prevenção de queda, até que seu joelho esteja suficientemente forte
Uma palavra de Verywell
Embora muito aconteça durante a cirurgia de substituição do joelho, pode-se argumentar que o verdadeiro trabalho vem depois que o procedimento é feito. O sucesso se deve, em grande parte, à reabilitação que se segue. Se você espera um bom resultado da cirurgia de substituição do joelho, deve ser um participante ativo da reabilitação.
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