Uma deformidade Boutonniere do dedo é o resultado de uma lesão nos tendões que trabalham para endireitar as articulações dos dedos. Freqüentemente, as pessoas sofrem esse tipo de lesão durante a prática de esportes ou trabalho e pensam que simplesmente travaram o dedo. No entanto, com o tempo, a deformidade Boutonniere pode progredir e até mesmo se tornar um problema permanente. Felizmente, se diagnosticado rapidamente, existem tratamentos que podem ser eficazes.
John D. Mahoney, M.D.O que acontece
Uma deformidade Boutonniere ocorre após uma lesão muito específica nos tendões do dedo. Seus dedos se dobram para frente e para trás pelos tendões que puxam os ossos. Os tendões flexores estão no lado da palma do dedo e puxam os dedos para baixo - um movimento denominado flexão do dedo. Os tendões extensores ficam na parte de trás do dedo e trabalham para endireitá-lo, um movimento denominado extensão do dedo. Cada dedo tem seu próprio tendão extensor e cada tendão extensor se liga ao osso em vários locais.
Os três ossos do dedo são chamados de falanges (cada um é chamado de falange) e são nomeados de acordo com a localização. A falange distal é a ponta do dedo, a falange média está entre os nós dos dedos e a falange proximal é a base do dedo. O tendão extensor se liga à falange média e à falange distal. Quando a inserção extensora da falange distal é lesada, isso é chamado de dedo em martelo. Quando a inserção do tendão extensor da falange média é lesada, o resultado é a deformidade Boutonniere. A inserção específica do tendão extensor na falange média é chamada de deslizamento central - então, tecnicamente, uma deformidade Boutonniere é causada por uma lesão no deslizamento central.
Por que o dedo parece errado
O deslizamento central é um acessório importante do tendão extensor. Essa parte do tendão extensor traciona a falange média, fazendo com que a parte média do dedo se endireite. Quando o deslizamento central é lesado, a primeira articulação (a articulação PIP) não pode se endireitar totalmente e parece levemente dobrada o tempo todo.
No entanto, isso é apenas parte da deformidade Boutonniere. A mecânica dos dedos é muito complicada e, quando uma parte do dedo está danificada, outras partes do dedo podem não funcionar normalmente. No caso da deformidade Boutonniere, como a articulação PIP não pode se endireitar, os ligamentos do lado externo do dedo são deslocados em sua posição. Em vez de trabalhar para dobrar a última junta (junta DIP), os ligamentos começam a puxar a última junta em linha reta (hiperextensão). Portanto, a deformidade de um dedo de Boutonniere é a flexão da articulação IFP, com hiperextensão da articulação IFD.
Como isso acontece
Normalmente, uma força brusca aplicada na parte de trás de um dedo dobrado é a causa da deformidade Boutonniere. Conforme declarado, isso geralmente é uma lesão esportiva ou de trabalho. Um ferimento agudo e penetrante, como uma laceração, também pode causar uma deformidade Boutonniere.
Os sintomas típicos da deformidade Boutonniere incluem:
- Dor na parte posterior da falange média do dedo
- Inchaço acima do deslizamento central
- Incapacidade de endireitar a junta PIP ou dobrar a junta DIP
Tratamento de uma Deformidade Boutonniere
O reconhecimento precoce dessa lesão é importante, pois o início do tratamento dentro de um mês da lesão geralmente é suficiente para permitir que o tratamento não cirúrgico seja eficaz. O tratamento consiste em imobilizar a articulação PIP em uma posição totalmente reta por pelo menos 4-6 semanas. Na maioria das vezes, as lesões agudas tratadas com imobilização irão se resolver e cicatrizar completamente.
Lesões que existem há mais tempo têm menos probabilidade de melhorar com a imobilização e podem nunca voltar ao normal. As opções cirúrgicas para reparar o tendão e reconstruir o ligamento podem ser úteis. Além disso, a cirurgia pode ser recomendada para algumas causas específicas de deformidades Boutonniere, incluindo lesões penetrantes, artrite reumatóide e deformidades Boutonniere que ocorrem junto com outros danos ao dedo.
