Sintomas e complicações da insuficiência cardíaca

Se você tem insuficiência cardíaca, é importante saber que tipos de sintomas pode sentir. Prestando muita atenção aos seus sintomas, você pode ajudar seu médico a otimizar sua terapia, tanto para mantê-los sob controle quanto para reduzir suas chances de ter algumas das complicações mais sérias da insuficiência cardíaca.

A maioria dos sintomas causados ​​por insuficiência cardíaca pode ser dividida em três categorias gerais:

• Sintomas devido à sobrecarga de fluidos e congestão
• Sintomas devido à redução do bombeamento cardíaco
• Sintomas devido a arritmias cardíacas

Sobrecarga de fluido e congestão pulmonar

A sobrecarga de fluidos e a congestão pulmonar são infelizmente frequentes em pessoas com insuficiência cardíaca e são as razões mais frequentes pelas quais as pessoas com insuficiência cardíaca desenvolvem sintomas.

Na insuficiência cardíaca, o bombeamento do coração é menos eficiente do que o normal. Para compensar essa capacidade reduzida de bombeamento, o corpo tenta reter sal e água. O acúmulo de sódio e água pode melhorar inicialmente a função cardíaca, pelo menos marginalmente - mas, eventualmente, o acúmulo de líquido se torna excessivo e leva a vários tipos de sintomas. Esses incluem:

Ganho de peso

A retenção de sal e líquidos pode causar um ganho de peso significativo e rápido. É por isso que os médicos pedem às pessoas com insuficiência cardíaca que monitorem o peso todos os dias - um rápido acúmulo de excesso de peso líquido pode ser um sinal importante de que a insuficiência cardíaca está saindo do controle e que um ajuste precisa ser feito nos medicamentos ou na dieta.

Edema

Edema, ou inchaço, é comum com insuficiência cardíaca. O excesso de líquido tende a se acumular nas extremidades inferiores e costuma ocorrer edema no tornozelo ou nas pernas. Este edema pode se tornar bastante pronunciado e desconfortável. Além disso, a ascite pode ocorrer em pessoas com insuficiência cardíaca direita. É o acúmulo de líquido na cavidade abdominal e pode ser extremamente desconfortável. Além disso, é frequentemente acompanhado por outros problemas, incluindo função hepática anormal e distúrbios gastrointestinais graves.

Congestão pulmonar

Na insuficiência cardíaca, o acúmulo de sal e fluido no corpo produz pressões aumentadas nas câmaras cardíacas. A pressão cardíaca elevada faz com que parte do excesso de fluido se acumule nos pulmões. O resultado é congestão pulmonar.

Como a congestão pulmonar é tão comum, você frequentemente ouvirá o termo "insuficiência cardíaca congestiva" usado como um sinônimo virtual de insuficiência cardíaca. Essa congestão pulmonar normalmente causa dificuldades respiratórias que podem produzir vários sintomas distintos, incluindo:

Dispnéia ao esforço

A dispneia, ou falta de ar, é muito frequente em pessoas com insuficiência cardíaca. Mais comumente, a dispneia tende a ocorrer com os esforços. Em uma pessoa com insuficiência cardíaca, tanto a função cardíaca quanto o estado de acúmulo de líquido tendem a aumentar e diminuir com o tempo. À medida que essas mudanças ocorrem, a quantidade de esforço necessária para produzir dispneia varia. Portanto, as pessoas com insuficiência cardíaca devem prestar atenção à quantidade de atividades que podem realizar antes que a dispneia ocorra e relatar o agravamento desse sintoma ao médico.

Notavelmente, a dispneia aos esforços costuma ser acompanhada ou precedida por uma tosse seca - e a tosse aos esforços também pode ser um sinal de que a congestão pulmonar está piorando.

Ortopneia

A ortopneia é a dispneia que ocorre enquanto se está deitado. Esse sintoma também tende a aumentar e diminuir, de acordo com a gravidade da insuficiência cardíaca. A necessidade de mais travesseiros para dormir é um sinal clássico de que a congestão pulmonar pode estar piorando.

Dispneia Paroxística Noturna (PND)

PND é dispneia é outro sintoma clássico de agravamento da insuficiência cardíaca. Pessoas com PND acordam repentinamente de um sono profundo, sentindo extrema falta de ar.

Bendopneia

Bendopnéia é um sintoma que ocorre em pessoas com insuficiência cardíaca e foi descrito apenas nos últimos anos. Refere-se à dispneia que ocorre quando você se inclina.

Edema Pulmonar Agudo

O edema agudo de pulmão é causado por congestão pulmonar súbita e rápida que produz dispnéia extrema e tosse. O edema pulmonar é uma emergência médica. Em pessoas com insuficiência cardíaca crônica, esse evento geralmente é causado por uma mudança repentina na condição do coração, embora também possa ser produzido em algumas pessoas se ingerirem sal em excesso.

Os sintomas causados ​​pela sobrecarga de fluidos e congestão pulmonar podem ser extremamente incapacitantes. Felizmente, os médicos geralmente têm várias opções de tratamento eficazes para controlar razoavelmente bem esses sintomas.

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Bombeamento Cardíaco Reduzido

A principal função do coração é bombear sangue para todos os órgãos do corpo. Em pessoas com insuficiência cardíaca, essa ação de bombeamento geralmente é diminuída em pelo menos algum grau.

Na maioria dos casos, os sintomas causados ​​por bombeamento cardíaco deficiente (também conhecido como débito cardíaco diminuído) ocorrem apenas relativamente tarde no curso da insuficiência cardíaca, quando o músculo cardíaco se tornou extremamente fraco.

Sintomas de capacidade de bombeamento reduzida

Os sintomas mais proeminentes são:

• Fraqueza extrema e fadiga
• Fraqueza muscular e perda de massa muscular
• Letargia e inanição (inanição)
• Extrema perda de peso

Obviamente, sintomas como esse não são compatíveis com uma vida longa. A menos que a função cardíaca possa ser melhorada, ou a menos que um transplante cardíaco ou um dispositivo de assistência ventricular possa ser usado, uma vez que uma pessoa com insuficiência cardíaca desenvolva esses tipos de sintomas, a morte geralmente ocorre relativamente cedo.

Arritmia cardíaca

A insuficiência cardíaca está comumente associada a distúrbios do ritmo cardíaco, especialmente fibrilação atrial, CAPs e PVCs. Essas arritmias comumente produzem sintomas, incluindo:

• Palpitações
• Episódios de tontura
• Síncope (perda de consciência)

Além de causar sintomas, as arritmias associadas à insuficiência cardíaca podem levar a complicações graves ou perigosas.

Complicações

Se a insuficiência cardíaca se tornar grave, podem ocorrer várias complicações terríveis. Os mais comuns incluem:

Complicações pulmonares

Pessoas com insuficiência cardíaca que apresentam congestão pulmonar prolongada ou grave podem desenvolver complicações pulmonares, especialmente pneumonia e embolia pulmonar. Como sua respiração já está comprometida pela própria insuficiência cardíaca, essas complicações pulmonares podem ser particularmente perigosas em uma pessoa com insuficiência cardíaca. Além disso, as pessoas que apresentam episódios repetidos de edema agudo de pulmão podem simplesmente chegar ao ponto em que um episódio agudo causa a morte antes que possam obter atendimento médico.

Acidente vascular encefálico

O derrame é comum em pessoas com insuficiência cardíaca, em parte porque o fluxo sanguíneo pode ficar relativamente “lento” e em parte porque os coágulos sanguíneos que se formam no coração podem viajar para o cérebro e causar a morte do tecido cerebral. Os coágulos sanguíneos intracardíacos costumam se desenvolver por causa da fibrilação atrial, mas também podem se formar simplesmente por causa do acúmulo de sangue em câmaras cardíacas extremamente dilatadas.

Falência do órgão

A redução da ação do bombeamento cardíaco pode privar vários órgãos de seu suprimento de sangue necessário e pode ocorrer mau funcionamento de órgãos. Além dos déficits neurológicos frequentemente observados em pessoas com insuficiência cardíaca, pode ocorrer insuficiência renal, e distúrbios gastrointestinais graves são comuns. Esses problemas, obviamente, contribuem para a perda de peso, letargia e fraqueza produzidas por um baixo débito cardíaco .

Morte súbita

A morte súbita é perturbadoramente comum em pessoas com insuficiência cardíaca. Na maioria das vezes, essas mortes súbitas são causadas por arritmias cardíacas (taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular) e, portanto, são potencialmente evitáveis ​​(por exemplo, usando um desfibrilador implantável).

No entanto, a morte súbita também pode ocorrer em pessoas com insuficiência cardíaca grave simplesmente porque o músculo cardíaco desgastado de repente para de responder ao sinal elétrico do coração - um evento que os médicos costumam chamar de "dissociação eletromecânica".

Qualquer uma dessas complicações pode levar a uma incapacidade de longo prazo muito pior ou à morte em uma pessoa que vive com insuficiência cardíaca. Uma das principais razões para prestar atenção às mudanças em seus sintomas, se você tiver insuficiência cardíaca, é certificar-se de que você e seu médico sejam alertados sobre quaisquer alterações potenciais em sua condição cardíaca. É muito mais fácil e eficaz estabilizar os sintomas de insuficiência cardíaca em um estágio inicial, antes que eles progridam para uma condição grave, possivelmente irreversível.