Estadiamento da regurgitação mitral

A regurgitação mitral (RM), uma válvula mitral “com vazamento”, é o tipo mais comum de valvopatia cardíaca. Algumas pessoas com RM geralmente não apresentam sintomas e podem permanecer estáveis ​​por muitos anos e, freqüentemente, por toda a vida. No entanto, em outras pessoas, a RM eventualmente produz descompensação do coração e resulta em insuficiência cardíaca. Nesses casos, a insuficiência cardíaca pode não ser reversível.

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O truque para prevenir a insuficiência cardíaca com RM é reconhecer o momento em que o coração está começando a descompensar, mas antes que os sintomas de insuficiência cardíaca ocorram.

Portanto, se você tem RM, é muito importante que você faça exames regulares com seu médico para determinar a extensão de sua RM e para ver se sua condição está estável ou se está piorando. Este processo é denominado MR de "teste".

A determinação do estágio da RM pode ajudar você e seu médico a decidir se você pode precisar de terapia cirúrgica e, muito importante, a determinar o momento ideal para a terapia cirúrgica, caso seja necessário.

Os estágios da regurgitação mitral crônica

Os cardiologistas dividem a RM crônica em três "estágios". Determinar o estágio de sua RM ajuda o cardiologista a decidir se e quando a cirurgia da válvula mitral pode ser necessária.

O estágio compensado. No estágio compensado da RM, o coração e o sistema cardiovascular foram “ajustados” à carga de volume extra colocada no ventrículo esquerdo pela válvula danificada. O coração compensa aumentando um pouco, mas o músculo cardíaco dilatado está funcionando normalmente. Pessoas com RM compensada geralmente não relatam sintomas, embora sua capacidade de exercício geralmente acabe sendo reduzida se um teste de estresse for realizado. Muitos pacientes com RM leve e crônica permanecem no estágio compensado ao longo de suas vidas.

O estágio de transição. Por razões que não são claras, algumas pessoas com RM irão gradualmente “fazer a transição” de uma condição compensada para uma descompensada. Idealmente, a cirurgia valvar deve ser realizada durante esta fase de transição, quando o risco da cirurgia é relativamente baixo e os resultados relativamente bons.

No estágio de transição, o coração começa a aumentar, a pressão cardíaca aumenta e a fração de ejeção diminui. Enquanto os pacientes neste estágio são mais propensos a relatar sintomas de dispneia e baixa tolerância ao exercício, muitos não notam o agravamento dos sintomas até que sua RM progrida para o terceiro estágio. Isso é um problema, pois atrasar a cirurgia até o estágio de descompensação provavelmente terá um resultado ruim.

Muitos especialistas acreditam que uma vez que a fibrilação atrial ocorra na presença de RM, especialmente se estiver associada à dilatação do átrio esquerdo, esse fato por si só deve indicar que o estágio de transição chegou e, portanto, que a cirurgia de reparo valvar deve ser pelo menos considerado.

O Estágio Descompensado. Pacientes no estágio descompensado quase invariavelmente apresentam aumento cardíaco considerável, bem como sintomas significativos de insuficiência cardíaca. Uma vez ocorrido o estágio de descompensação, a cardiomiopatia (dano ao músculo cardíaco) está presente e permanecerá presente mesmo se a válvula mitral for reparada. Portanto, a cirurgia de reparo da válvula torna-se bastante arriscada e provavelmente não produzirá um resultado aceitável.

A importância do estadiamento da RM

É extremamente importante "capturar" o estágio de transição do RM antes que ele progrida para o estágio de descompensação. Por esse motivo, se você tiver RM, precisa ter acompanhamento médico rigoroso. Entre outras coisas, é importante que seu médico avalie cuidadosamente se algum novo sintoma que você pode estar experimentando é devido a RM. Além disso, ecocardiogramas periódicos são necessários para ajudar o médico a avaliar o estado da válvula mitral e das câmaras cardíacas.

Se você tem RM, você deve se certificar de que seu médico está fazendo esse monitoramento apropriado - e você mesmo precisa prestar muita atenção a quaisquer sinais de falta de ar ou redução da capacidade de se esforçar.