O lisinopril é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA) usado para tratar a hipertensão (pressão alta) e insuficiência cardíaca e para melhorar a sobrevida após ataques cardíacos. Ele está disponível na forma de comprimido ou líquido e age interagindo com o sistema renina-angiotensina-aldosterona do corpo, que regula a pressão arterial.
O lisinopril está disponível como medicamento genérico e sob as marcas Prinivil e Zestril. Também é conhecido sob a marca Qbrelis como solução oral líquida.
O que é um medicamento genérico?
A Food and Drug Administration (FDA) regulamenta que os medicamentos genéricos usam os mesmos ingredientes ativos dos medicamentos de marca e funcionam da mesma maneira. Eles têm os mesmos riscos e benefícios dos medicamentos de marca.
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Usos
A angiotensina II é um hormônio proteico que estreita os vasos sanguíneos e causa retenção de líquidos, resultando em hipertensão. O lisinopril reduz a pressão arterial à medida que relaxa os vasos sanguíneos, bloqueando a produção de angiotensina II.
Ao reduzir a pressão arterial elevada, o lisinopril ajuda a prevenir acidentes vasculares cerebrais, insuficiência cardíaca, ataques cardíacos e problemas renais.
As indicações para lisinopril incluem:
- Hipertensão em adultos e crianças com 6 anos ou mais
- Insuficiência cardíaca
- Para melhorar a sobrevida após infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)
Estudos mostram que os inibidores da ECA prescritos durante um ataque cardíaco reduzem o risco de morte em 10%. Em pacientes com hipertensão, o tratamento com um inibidor da ECA resulta em uma redução significativa da mortalidade por todas as causas.
Esses efeitos são decorrentes da melhora do inibidor da ECA na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). A fração de ejeção é uma medida de quanto sangue o ventrículo esquerdo bombeia a cada contração do coração. É expresso como uma porcentagem, e a fração de ejeção de um coração normal fica geralmente entre 50 a 70%.
Quando a fração de ejeção é baixa, pode ser uma evidência de insuficiência cardíaca ou indicar um ataque cardíaco anterior. A pesquisa mostra que os inibidores da ECA tratam a insuficiência cardíaca de forma eficaz com a redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.
Usos fora do rótulo
Embora não seja formalmente aprovado para tal uso, o lisinopril e outros inibidores da ECA são usados para tratar diabéticos
nefropatia. A nefropatia diabética, também conhecida como doença renal diabética, é uma lesão renal resultante do diabetes.
O lisinopril protege os rins das pessoas com diabetes tipo 1, reduzindo a pressão arterial e reduzindo os níveis de albumina na urina. Embora o inibidor da ECA captopril seja aprovado para esse uso, há evidências de que o lisinopril e outros inibidores da ECA podem ser igualmente eficazes no tratamento da nefropatia diabética.
O que é albumina?
A albumina é uma proteína produzida no fígado e encontrada no sangue. Ele carrega nutrientes e hormônios essenciais e evita que o fluido vaze dos vasos sanguíneos. Se um rim estiver danificado, pode fazer com que a albumina passe para a urina, o que é conhecido como albuminúria. Os inibidores da ECA podem ajudar a reduzir a quantidade de albumina na urina devido à doença renal.
Antes de tomar
Tanto adultos como crianças com 6 anos ou mais podem tomar lisinopril, mas não é adequado para todas as pessoas. É prescrito para condições específicas, mais comumente da seguinte maneira.
Hipertensão
A hipertensão também é conhecida como pressão alta. A pressão arterial (PA) é medida em milímetros de mercúrio (mm Hg) e registrada com o número sistólico primeiro, seguido pelo número diastólico.
A American Heart Association estabelece critérios específicos que definem os estágios da hipertensão e quando o tratamento deve ser iniciado, conforme mostrado na tabela abaixo. Avalia o risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).
PA diastólica de 80-89 mmHg
Pontuação de risco ASCVD inferior a 10%
Monitore a PA a cada 3-6 meses.
PA diastólica de 80-89 mmHg
Pontuação de risco ASCVD mais de 10%
Comece a medicação para baixar a pressão arterial.
Avalie a PA um mês após o início da medicação. Se estiver estável, reavalie a cada 3-6 meses. Se instável, ajuste a dose e reavalie mensalmente até que a PA seja controlada.
PA diastólica de ≥90 mmHg
Comece a medicação para baixar a pressão arterial.
Avalie a PA um mês após o início da medicação. Se estiver estável, reavalie a cada 3-6 meses. Se instável, ajuste a dose e reavalie mensalmente até que a PA seja controlada.
ou
PA diastólica maior que 120 mmHg
Nenhum sinal ou sintoma indicando dano ao órgão alvo
ou
PA diastólica maior que 120 mmHg
Exibe sinais ou sintomas que indicam danos ao órgão alvo
Insuficiência cardíaca
A insuficiência cardíaca é diagnosticada clinicamente, quando o coração é incapaz de fornecer oxigenação adequada ao corpo. O teste de diagnóstico mais comum para avaliar a insuficiência cardíaca e ajudar a determinar a causa é um ecocardiograma.
Existem diferentes tipos de insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca com uma fração de ejeção reduzida, conhecida como HFrEF (anteriormente denominada insuficiência cardíaca sistólica), ocorre quando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é inferior a 45%.
O lisinopril pode ser usado no tratamento da ICFr.
Os diuréticos também são terapias de primeira linha usadas para tratar a insuficiência cardíaca.
Ataque cardíaco
O lisinopril é usado após um ataque cardíaco, quando a fração de ejeção é reduzida ou há elevação da pressão arterial
O lisinopril é normalmente administrado 24 horas após um ataque cardíaco em conjunto com outros medicamentos, como aspirina, beta-bloqueadores e medicamentos trombolíticos (que dissolvem o coágulo).
Precauções e contra-indicações
O lisinopril não é adequado para todos e deve ser tomado com precaução ou evitado em certos
situações. As condições sob as quais o lisinopril é contra-indicado incluem:
- Hipersensibilidade ao medicamento: Você não pode tomar lisinopril se for alérgico a ele ou a qualquer ingrediente inativo do medicamento. Informe o seu médico sobre qualquer alergia a medicamentos, especialmente se você foi alérgico a qualquer outro inibidor da ECA no passado.
- História de angioedema: O angioedema é uma reação alérgica que causa inchaço na face, língua, laringe, membros e abdômen. Se você tem história de angioedema, mesmo que não relacionado à terapia com inibidores da ECA, pode aumentar o risco de angioedema durante o tratamento com lisinopril.
- Ao tomar Tekturna (aliscireno): É utilizado para o tratamento da diabetes e hipertensão. Se tomado simultaneamente com o lisinopril, pode causar hipotensão grave (pressão arterial baixa), problemas renais e níveis elevados de potássio.
As condições sob as quais o lisinopril deve ser usado com cautela incluem:
- Hipotensão pré-existente: inclui pessoas em diuréticos em altas doses ou pessoas com doença isquêmica do coração, doença cerebrovascular, hiponatremia, doença renal em estágio terminal ou insuficiência cardíaca com pressão arterial sistólica abaixo de 100.
- Função renal prejudicada: inclui pessoas com doença renal crônica ou insuficiência cardíaca congestiva grave. Se o lisinopril for usado, o médico deve realizar testes de função renal rotineiramente.
Outros Inibidores ACE
Existem vários outros inibidores ACE aprovados para uso nos Estados Unidos, incluindo:
- Accupril (quinapril)
- Aceon (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec oral e injetável (enalapril / enalaprilato)
O lisinopril tem meia-vida do fármaco de 12 horas, equivalente à do Lotensin (benazepril) e do Vasotec (enalapril). No entanto, a meia-vida é mais longa do que medicamentos como Capoten (captopril), que tem meia-vida de menos de três horas, ou Accupril (quinapril), que tem meia-vida em duas horas.
Meia vida
A meia-vida de um medicamento é o tempo que leva para que a concentração de um medicamento diminua para a metade de seu valor original. A meia-vida é usada para estimar quanto tempo leva para um medicamento ser removido do corpo.
Dosagem
A dosagem de lisinopril varia de acordo com a idade do paciente, peso, condição a ser tratada e outros medicamentos em uso. O tratamento geralmente começa com uma dose inicial baixa e, em seguida, aumenta gradualmente até que os objetivos diagnósticos sejam atingidos.
Os comprimidos de lisinopril estão disponíveis em formulações de 2,5 miligramas (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg e 40 mg. Para crianças, a dosagem é calculada com base em miligramas por quilograma de peso corporal (mg / kg).
Os comprimidos de lisinopril podem ser dissolvidos em água purificada e um adoçante chamado OraSweet para uso em crianças e adultos que não conseguem engolir comprimidos (ver "Como tomar e armazenar").
Dose máxima: 80 mg
Dose máxima: 0,61 mg / kg (até 40 mg)
Dose máxima: 40 mg
Dose em 24 horas: 5 mg
Dose em 48 horas: 10 mg
Dose diária depois disso: 10 mg
Todas as dosagens listadas são de acordo com o fabricante do medicamento. Verifique a sua receita e fale com o seu médico para se certificar de que está a tomar a dose certa para si.
Modificações
Pode ser necessário reduzir a dosagem de lisinopril para 5 mg se usado junto com um diurético para tratar a hipertensão. Alternativamente, a dose do diurético pode ser reduzida se o lisinopril for adicionado ao plano de tratamento da insuficiência cardíaca.
Como tirar e armazenar
Você pode tomar lisinopril com ou sem alimentos. É aconselhável engolir os comprimidos de lisinopril inteiros com uma bebida. Tente tomar na mesma hora do dia, todos os dias.
Se você esquecer sua dose de lisinopril, tome-a assim que se lembrar. Se mais de 24 horas se passarem antes de você se lembrar de tomar o lisinopril, não complete a dose esquecida - pule-a. É importante não dobrar a dose.
Se você precisar transformar o lisinopril em uma solução oral, siga as instruções do fabricante para a preparação da suspensão para 200 mililitros (mL) de uma suspensão de 1,0 mg / mL:
- Adicione 10 mL de Água Purificada USP a um frasco de tereftalato de polietileno (PET) contendo dez comprimidos de 20 mg de ZESTRIL e agite por pelo menos um minuto.
- Adicione 30 mL de diluente Bicitra e 160 mL de Ora Sweet ao concentrado na garrafa PET e agite suavemente por alguns segundos para dispersar os ingredientes.
- A suspensão deve ser armazenada a uma temperatura igual ou inferior a 25 graus C (77 graus F) e pode ser armazenada por até quatro semanas.
- Agite a suspensão antes de cada uso.
Antes de transformar o lisinopril em uma solução oral, converse primeiro com seu médico para garantir que você tenha os materiais e soluções corretos e compreenda a técnica.
Armazene em temperatura ambiente controlada de 20-25 C (68-77 F) e proteja da umidade, congelamento ou calor excessivo.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais de tomar lisinopril tendem a ser leves e geralmente melhoram ou desaparecem conforme seu corpo se acostuma com a medicação. Algumas pessoas podem não apresentar nenhum sintoma. No entanto, converse com seu médico se os efeitos colaterais persistirem, piorarem, forem incomuns ou se tornarem intoleráveis.
Comum
Os efeitos colaterais comuns podem variar dependendo da condição a ser tratada.
Efeitos colaterais ao usar lisinopril para o tratamento da hipertensão:
- Tosse
- Tontura
- Dores de cabeça
Efeitos colaterais ao tomar lisinopril para tratamento de insuficiência cardíaca:
- Hipotensão
- Dor no peito
- Tontura
- Aumento de creatinina
- Hipercalemia (altos níveis de potássio)
- Síncope (desmaio)
Efeitos colaterais ao usar lisinopril para o tratamento de um ataque cardíaco:
- Hipotensão
- Disfunção endócrina
- Fadiga
- Fizziness
- Síncope (desmaio)
- Constipação, flatulência ou diarreia
- Gota
- Erupções cutâneas, urticária, coceira ou fotossensibilidade
- Impotência
Uma lista completa de efeitos colaterais comuns pode ser vista nas informações de prescrição do fabricante.
Forte
Procure atendimento de emergência se ocorrer algum dos seguintes efeitos colaterais graves:
- Inchaço do rosto, garganta, língua ou lábios
- Erupção cutânea ou urticária
- Inchaço das mãos, pés, tornozelos ou pernas
- Dificuldade em respirar ou engolir
- Arritmia cardíaca
- Tontura ou desmaio
- Dificuldade para urinar
Esses sintomas podem ser sinais de anafilaxia ou insuficiência renal aguda e requerem atenção urgente.
Avisos e interações
Não se sabe se o lisinopril é excretado no leite humano. Devido ao potencial de reações adversas graves em lactentes devido aos inibidores da ECA, a amamentação ou o tratamento devem ser interrompidos.
Aviso de caixa preta
O lisinopril é um medicamento de categoria D para gravidez com potencial para defeitos congênitos e morte fetal. O tratamento deve ser interrompido se for detectada gravidez.
Em casos raros, o lisinopril pode causar uma cascata de problemas hepáticos, que começam com icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos) e progridem para insuficiência hepática e, por vezes, morte. Procure atendimento imediato se houver desenvolvimento de sintomas de hepatite.
As interações medicamentosas podem afetar o funcionamento dos outros medicamentos ou aumentar o risco de efeitos colaterais graves. Podem ocorrer interações medicamentosas ao tomar lisinopril com os seguintes medicamentos:
- Diuréticos
- Antidiabéticos
- Agentes antiinflamatórios não esteroidais (NSAIDs), incluindo inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (inibidores COX-2)
- Bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina (RAS)
- Lítio
- Ouro
- Alvo de mamíferos da rapamicina (mTOR) inibidores
Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando para que ele possa ajustar o seu tratamento de acordo e monitorar as interações medicamentosas.
