Transtorno de abuso de substâncias, que é referido como transtorno de uso de substâncias no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos de Saúde Mental, Quinta Edição (DSM-5), é um transtorno crônico e complexo que envolve o uso contínuo de drogas ou álcool (substâncias), apesar de significativo problemas relacionados com a substância.
Desistir não é uma questão de força de vontade, nem é uma escolha simples. Isso ocorre porque o vício envolve mudanças físicas e mentais no cérebro que tornam difícil parar de usar. Independentemente de a pessoa ser viciada em drogas ou álcool, existem muitos pontos em comum quando se trata de sinais e sintomas, independentemente do tipo específico de substância que está sendo usada.
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Sintomas
Independentemente do tipo específico de substância que uma pessoa esteja usando, haverá sinais e sintomas semelhantes. Isso inclui transtorno por uso de substância envolvendo:
- Álcool
- Drogas ilícitas, como cocaína ou cannabis
- Medicamentos prescritos
Cada tipo de uso de drogas (ou álcool) se enquadra na categoria geral de transtorno por uso de substâncias.
Os sinais e sintomas do transtorno por uso de substâncias podem incluir:
- O uso de substâncias que causam situações fisicamente perigosas
- Entrando em altercações físicas
- Tendo acidentes
- Tendo problemas legais
- Experimentando um declínio na frequência ou no desempenho na escola, no trabalho ou em casa
- Exibindo comportamento suspeito
- Experimentando uma mudança no apetite ou no ciclo do sono
- Ter mudanças de personalidade ou atitude
- Experimentando mudanças de humor
- Exibindo raiva, irritabilidade, hiperatividade, agitação ou explosões emocionais
- Falta de motivação
- Sentindo paranóia ou medo
- Tendo um ganho ou perda de peso repentino
- Exibindo um declínio na aparência física e / ou higiene pessoal
- Tendo pupilas de tamanho anormal ou olhos vermelhos
- Tendo hálito, corpo ou roupas com mau cheiro
- Parecendo fisicamente desgrenhado
- Tendo tremores
- Experimentando coordenação física prejudicada
- Ter um menor interesse em hobbies
- Mudança de interesses sociais
- Tendo dinheiro ou problemas financeiros
- Tendo problemas de relacionamento relacionados ao uso de substâncias
Diagnóstico
Os critérios diagnósticos para transtorno por uso de substâncias incluem uma ampla gama de sinais e sintomas resultantes do uso de substâncias. O DSM-5 descreve critérios específicos para um diagnóstico de transtorno por uso de substâncias, incluindo:
- Quantidade: ingestão de quantidades maiores de álcool ou drogas do que o pretendido
- Controle: desejo malsucedido de parar de usar ou reduzir a quantidade de uso
- Tempo: Gastar muito tempo obtendo a substância e / ou planejando usar ou pensando em usar
- Cravings: Um forte desejo e ânsias de usar a substância.
- Obrigações: um padrão de incapacidade de cumprir responsabilidades importantes no trabalho, na escola ou em casa
- Social: problemas sociais recorrentes ou contínuos relacionados ao uso de substâncias, mas, independentemente dos problemas, o uso de substâncias continua.
- Atividades: perder o interesse em hobbies, renunciar a compromissos sociais importantes e / ou perder atividades de lazer devido ao uso de substâncias
- Perigo: comportamento de risco contínuo (como beber e dirigir), independentemente das consequências do perigo
- Danos: usar substâncias continuamente, independentemente de saber sobre problemas físicos ou psicológicos recorrentes causados pelo uso da substância
- Tolerância: Uma adaptação do corpo, caracterizada pela tentativa do cérebro de se ajustar ao nível anormalmente alto de drogas ou álcool no corpo, ao longo do tempo. Isso resulta na necessidade de aumentar a quantidade de álcool (ou droga) ingerida, para se obter o efeito desejado. Também pode resultar na diminuição do efeito ao usar a mesma quantidade da substância. No geral, a tolerância causa a necessidade de mais e mais de uma substância, ao longo do tempo, para obter o mesmo nível de intoxicação.
- Retirada: Experimentar sintomas negativos, chamados sintomas de abstinência, ao interromper o uso da substância, ou ao usar a substância para evitar sintomas de abstinência. Os sintomas de abstinência incluem muitos sintomas diferentes, como tremores, sudorese, aumento do pulso, náuseas e vômitos, insônia, alucinações e convulsões. Os sintomas de abstinência variam, dependendo do tipo de substância que a pessoa usou antes da desintoxicação.
Categorias de transtorno por uso de substâncias
Dependendo da substância e dos sintomas, as pessoas podem se enquadrar em diferentes categorias de uso de substâncias. Esses incluem:
- Transtorno por uso de substância leve: atender a dois a três dos critérios acima.
- Transtorno por uso de substâncias moderadas: Atender quatro a cinco dos critérios acima.
- Transtorno de uso de substância grave: atender a seis ou mais dos critérios acima.
Os transtornos por uso de substâncias também podem ser identificados pela substância de escolha. Por exemplo:
- Se a substância de escolha for o álcool: O diagnóstico seria transtorno por uso de álcool leve, moderado ou grave.
- Se a substância de escolha são opioides: O diagnóstico seria transtorno do uso de opioides leve, moderado ou grave.
Outros fatores definidores que são levados em consideração ao atribuir um transtorno por uso de substância incluem onde uma pessoa está no continuum da recuperação. Isso inclui:
- Remissão precoce: ocorre quando uma pessoa não atende mais aos critérios do DSM-5 para ter um transtorno por uso de substância por pelo menos 3 meses, mas menos de um ano.
- Remissão sustentada: após uma pessoa não atender aos critérios do DSM-5 para ter um transtorno por uso de substância por mais de um ano.
- Terapia de manutenção: aplica-se quando alguém está tomando um medicamento de substituição prescrito, como metadona ou buprenorfina, para um transtorno de uso de opiáceos.
Como a terapia de manutenção é usada
Na terapia de manutenção, um medicamento prescrito - como a metadona - é substituído por uma droga altamente viciante - como a heroína para prevenir a abstinência, desejos e como parte de uma estratégia de redução de danos.
Causas do transtorno por uso de substâncias
Não há causa conhecida para o transtorno por uso de substância, mas vários riscos foram identificados. Uma pessoa pode ter maior probabilidade de desenvolver um transtorno por uso de substância se um de vários fatores estiverem presentes, incluindo:
- Fatores biológicos: os genes, etnia, gênero e presença de transtornos mentais de uma pessoa podem aumentar o risco de desenvolver um vício. Na verdade, de acordo com a Cleveland Clinic, quase dois terços das pessoas em programas de tratamento para dependência são homens.
- Ambiente: o ambiente de uma pessoa - como sofrer abuso ou negligência durante a infância, pressão dos colegas durante os adolescentes ou níveis intensos de estresse em qualquer idade - pode aumentar o risco de desenvolver um transtorno por uso de substâncias.
- Idade: Existem idades específicas que tornam uma pessoa mais propensa a desenvolver um problema de uso de substâncias. A adolescência é um período particularmente arriscado devido a mudanças no cérebro que levam à falta de autocontrole, má tomada de decisão e falta de capacidade de julgamento. Além disso, quando as drogas são introduzidas durante o tempo em que o cérebro de um adolescente está se desenvolvendo, é mais provável que ocorra um vício.
Tipos de transtornos por uso de substâncias
Existem muitos tipos diferentes de transtornos por uso de substâncias, incluindo:
- Álcool
- Estimulantes (como cocaína e metanfetamina)
- Cannabis (maconha)
- Inalantes (como solventes, sprays de aerossol, nitritos e gases)
- Alucinógenos (como LSD, mescalina, PCP e DMT)
- Drogas de clube (como cetamina, ecstasy, GHB e flunitrazepam)
- Opioides (como heroína, oxicodona, codeína, morfina e outros tipos de analgésicos prescritos)
- Medicamentos prescritos e remédios para gripe (como xaropes para tosse com dextrometorfano)
- Sedativos, ansiolíticos e hipnóticos
- Esteróides anabolizantes
- Catinona sintética (sais de banho)
- Nicotina (de fontes de tabaco ou cigarro eletrônico / vapor)
Embora diferentes tipos de substâncias possam causar vários sinais e sintomas, ser viciado em qualquer tipo de substância resulta na mesma ação no centro do vício no cérebro.
Tratamento
Existem vários níveis de intensidade de tratamento por uso de substâncias, com base na situação de cada indivíduo, incluindo:
- Paciente internado intensivamente administrado clinicamente (centros de desintoxicação): Um programa com equipe médica que visa ajudar uma pessoa durante a fase inicial de abstinência do uso de substâncias.
- Tratamento residencial / hospitalar: Um hospital ou outro ambiente de internação onde pessoas com diagnóstico de transtorno de uso de substâncias vivem 24 horas por dia, 7 dias por semana. Os centros de tratamento para pacientes internados incluem psicoterapia diária, grupos de apoio, educação sobre dependência e uso de substâncias, terapia familiar e muito mais. Eles também fornecem um ambiente seguro para aqueles que são altamente propensos a ter uma recaída quando vivem em seu ambiente de uso.
- Tratamento ambulatorial intensivo: Um programa de tratamento intensivo que oferece terapia em grupo e individual, um componente educacional e outras modalidades durante um centro de tratamento diurno no qual os participantes comparecem por um número específico de horas e dias por semana.
- Ambulatorial: Um tipo menos intensivo de programa ambulatorial que geralmente envolve menos horas e dias por semana; este programa serve como um tratamento de acompanhamento, projetado para oferecer uma estrutura de longo prazo para aqueles que concluíram programas de internação ou ambulatório intensivo.
Modalidades de tratamento
As modalidades de tratamento comuns para transtornos por uso de substâncias incluem:
- Terapia individual e / ou em grupo
- Um componente educacional para aprender sobre a natureza do vício, negação e prevenção de recaídas
- Terapia comportamental, como terapia cognitivo-comportamental
Remédios
Existem muitos tipos diferentes de medicamentos comumente prescritos para ajudar a tratar o uso de substâncias. O tipo de medicamento prescrito depende de muitos fatores, incluindo a fase do tratamento em que a pessoa se encontra.
Exemplos de medicamentos para transtornos por uso de substâncias incluem medicamentos para tratar os vários estágios de recuperação.
Medicação para desintoxicação / retirada
Vários medicamentos diferentes são administrados enquanto uma pessoa está passando por desintoxicação. Esses medicamentos ajudam a controlar com segurança os sintomas de abstinência de uma pessoa. O tipo exato de medicamento administrado durante a desintoxicação depende da droga de escolha da pessoa em recuperação.
Medicamentos para transtorno por uso de substâncias após desintoxicação
Existem muitos tipos diferentes de medicamentos administrados para diminuir o desejo de uma pessoa por uma substância, bloquear a capacidade de ficar chapado com uma droga ou de outra forma ajudar a reduzir o comportamento de busca por drogas, ao mesmo tempo que ajuda a estabilizar a função cerebral normal, incluindo:
- Metadona (Dolophina), naltrexona (Vivitrol) e (buprenorfina / naloxona) suboxona para tratar dependências de opióides. A naltrexona ajuda a bloquear os efeitos dos opióides no cérebro e é usada somente após a desintoxicação da pessoa.
- A naltrexona bloqueia os receptores nervosos envolvidos nos efeitos recompensadores do consumo de álcool; também ajuda a reduzir o desejo por álcool.
- Acredita-se que o acamprosato (Campral) reduza os sintomas de abstinência a longo prazo (como ansiedade e insônia) e, potencialmente, reduz o risco de voltar a beber.
- Disulfiram (Antabuse) é uma droga que há muito tempo é usada para o uso de álcool. Ele age causando um efeito desagradável (como rubor, náuseas e vômitos) quando uma pessoa bebe álcool.
- Existem muitos tipos diferentes de medicamentos prescritos para pessoas com distúrbios concomitantes; o tipo exato de medicamento depende da condição de saúde mental a ser tratada.
Lidar
Manter a sobriedade após o tratamento para o uso de substâncias não é uma tarefa fácil. É uma jornada ao longo da vida que envolve aprender continuamente como aplicar novas habilidades de enfrentamento à vida cotidiana. Alguns princípios se prestam a ajudar uma pessoa a lidar com os muitos fatores envolvidos na recuperação de um vício, esses fatores se aplicam a um cônjuge, cuidador e outros membros da família, eles incluem:
- Envolver-se em aconselhamento ou terapia com um terapeuta profissional ou conselheiro licenciado para drogas e álcool.
- Continuar a participar da terapia até que seu conselheiro ou terapeuta avise que você está pronto para concluir o programa.
- Buscar a avaliação de um profissional de saúde mental Se você tiver sinais de problemas de saúde mental (diagnóstico duplo).
- Envolver-se com um grupo de apoio (como Alcoólicos Anônimos ou Narcóticos Anônimos) e comprometer-se a realizar reuniões regulares.
- Compartilhar suas experiências com outros alcoólatras ou viciados em recuperação.
- Equilibrar sua agenda para evitar quantidades excessivas de tempo de ídolo.
- Estabelecer uma rotina regular de exercícios (com a aprovação de seu médico). Alguns estudos demonstraram que os exercícios são eficazes para melhorar a depressão; também foi considerado um tratamento complementar eficaz para aqueles que tomam medicamentos antidepressivos.
- Adoção de um programa de redução do estresse - como ioga - com o objetivo de ajudar a lidar com os estressores diários.
Apoiando um ente querido
Para cônjuges e familiares de pessoas com transtorno de uso de substâncias, pode ser vital que você se envolva em um grupo de apoio (como Alanon) e procure a ajuda de um profissional de saúde mental.
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