O QUE SIGNIFICA VISãO 20-20?

Medindo a visão

A visão humana é complicada. Nossa visão é multifacetada, mas os profissionais de saúde ocular precisam de alguma forma de quantificar ou medir a visão. Se pudermos medir a visão, podemos dizer o quão longe do normal ela pode estar ou quanta correção deve ser prescrita para levar uma pessoa em particular ao que consideramos uma visão normal. Seria difícil interpretar a visão se apenas notássemos: “A visão está quase normal” ou “A visão parece boa”. Essa não seria a forma profissional de registrar nosso exame. Seria muito mais preciso registrar a visão de alguém como 20/30. Dessa forma, poderíamos rastrear ao longo de um certo tempo como nossa visão pode ou não mudar.

Sistema Snellen de acuidade visual

Para a surpresa de muitas pessoas, um exame oftalmológico em sua totalidade é bastante complicado. Como o olho e a visão fazem parte do cérebro e do sistema nervoso, há muitas coisas na lista de verificação do seu médico. A primeira e talvez a mais importante medição é nossa visão central, ou acuidade visual central. Esta é a parte de nossa visão que usamos quando direcionamos nossos olhos diretamente para algo para visualizá-lo. Nos Estados Unidos, usamos o sistema Snellen de acuidade visual, introduzido pela primeira vez por Herman Snellen, um oftalmologista da Holanda, em 1862. O número superior, 20, refere-se a uma distância de teste padrão em pés. Os cientistas decidiram em 20 pés porque qualquer coisa que estamos vendo que seja de 20 pés ou mais é considerado infinito óptico. Eles chegaram a essa conclusão por causa da maneira como as ondas de luz viajam e a maneira como nossos olhos focalizam os objetos. Em um olho humano normal e opticamente perfeito, o músculo focalizador fica em um estado totalmente relaxado ao visualizar objetos a 6 metros ou mais. Quando as coisas começam a se mover mais perto de nossos olhos do que 6 metros, nossos olhos começam a mudar de foco para mantê-los claros.

Além disso, o sistema Snellen assume que um olho normal tem boa acuidade se puder resolver certos detalhes em uma carta a 6 metros. Esses detalhes são descritos como a distância na qual cada elemento de uma letra, por exemplo, uma letra E, tem uma altura angular de um minuto de arco. Um minuto de arco é igual a 1/60 de um grau. A carta inteira perfaz 5 minutos de arco. Para entender isso, você tem que voltar à geometria e desenhar um triângulo e medir o ângulo do triângulo. A grande extremidade do triângulo é uma letra E, com cinco elementos ... a barra superior do E, um espaço, a barra do meio, um espaço e a barra inferior do olho. O ângulo é de cinco minutos de arco para a letra inteira e um minuto de arco para cada barra.

Então, o que significa 20/400?

Por exemplo, o número inferior no termo 20/400 é a distância na qual o detalhe de cada letra subtende um minuto do arco. Portanto, quando uma pessoa está a 120 metros do grande E no mapa ocular, cada elemento do E representa um minuto de arco. Isso se tornou o padrão porque o olho humano e os sistemas neurológicos do cérebro nos permitem distinguir facilmente entre letras com características que subtendem um minuto de arco.

Outra maneira de pensar sobre isso é dizer que se alguém é medido para ter uma visão de 20/50, então essa pessoa tem que se mover até 6 metros para ser capaz de resolver o menor detalhe em uma carta, enquanto seu amigo completamente normal pode ficar caminho de volta a 50 pés e resolva o menor detalhe.

Usando espelhos em salas de exame

Se você pensar bem, a maioria das salas de exame que os optometristas usam não tem 6 metros de comprimento. Curiosamente, simplesmente colocar um espelho simula muito bem a longa distância de teste de 6 metros. Se uma sala tiver 3 metros de comprimento, colocar um espelho para projetar o mapa ocular fará com que a sala pareça ter 6 metros de comprimento aos olhos. Os optometristas se tornaram muito bons em calibrar gráficos oculares de acordo com a distância exata do olho do paciente ao espelho e, em seguida, do espelho ao projetor de gráficos oculares. Com o advento dos gráficos oculares computadorizados, a calibração é ainda mais fácil.

O 20/20 é realmente normal?

Temos que determinar que a visão 20/20 é a visão normal média. No entanto, como acontece com a maioria das medições na área de saúde, existe uma “faixa” normal de visão. Alguns de nós podem ver um pouco menos de 20/20, digamos 20/25, e alguns de nós podem ver melhor do que 20/20, digamos 20/15, e ainda assim ser considerados normais. A maioria dos gráficos oculares é projetada para projetar letras de até 20/10, pois é raro encontrar uma pessoa que enxergue melhor do que 20/10. A resolução de nossa visão central é semelhante a um monitor de computador de alta resolução. Se os pixels forem muito finos e próximos, a resolução do monitor será melhor. Os fabricantes de TV realmente estudam a acuidade visual. Chega um ponto em que uma determinada resolução de uma TV que é superior à melhor acuidade visual humana não fará diferença. Se a resolução de uma TV é melhor do que o olho humano pode resolver, de que adianta?

FONTE: Clinical procedures in optometry, Eskridge, J, Amos, J., Bartlett, J., JB Lippincott Company, 1991.