A conexão enxaqueca-derrame

As sensações causadas por algumas das enxaquecas mais graves podem fazer com que você sinta como se estivesse tendo um derrame. Às vezes, uma enxaqueca pode ser tão semelhante a um derrame que chega a ser diagnosticada erroneamente como em um ambiente médico. Além de algumas características comuns, a enxaqueca também aumenta o risco de derrame, o que pode influenciar a avaliação de um médico sobre seus sintomas. Embora raro, um derrame pode ter algumas características incomuns que fazem com que seja diagnosticado erroneamente como enxaqueca.

Por que essa associação entre os dois existe é assunto de muitas pesquisas, mas até agora os cientistas têm apenas teorias.

Semelhanças

O derrame e a enxaqueca são eventos que podem causar uma variedade de sintomas, o que significa que não existe um sintoma de marca registrada definido que seja uma indicação garantida de qualquer um deles. Cada condição é caracterizada por uma série de características e, geralmente, nem todas essas características estão presentes em todos os derrames ou enxaquecas.

A forte sobreposição entre os sintomas da enxaqueca e os do derrame ocorre devido a mudanças no cérebro. Alguns dos sintomas semelhantes que as duas condições podem compartilhar incluem os seguintes.

• Desorientação: Ambas as condições podem causar uma sensação de desorientação, embora em um acidente vascular cerebral, isso geralmente seja caracterizado por confusão, enquanto a desorientação de uma enxaqueca geralmente é causada por uma dor extrema.
• Mudanças na visão: a perda de visão de um derrame é geralmente descrita como uma área de cegueira de um ou ambos os olhos, enquanto as mudanças na visão da enxaqueca são normalmente descritas como luzes piscando ou linhas irregulares. Uma enxaqueca severa também pode causar uma verdadeira perda de visão.
• Vertigem: Ambas as condições estão associadas a tonturas ou sensação de tontura. É muito mais provável que um derrame produza problemas de equilíbrio físico e coordenação do que uma enxaqueca.
• Sensação de mal-estar: Geralmente, ambas as condições produzem uma sensação geral de sensação vagamente terrível. As pessoas que têm enxaqueca normalmente são capazes de descrever seus sintomas em grande detalhe, enquanto as pessoas que sofrem um derrame geralmente são incapazes de descrever seus sintomas e às vezes são incapazes de se comunicar completamente.
• Sentimentos e comportamento anormais: tanto o derrame quanto a enxaqueca podem fazer com que você se sinta e aja como se não fosse você mesmo. E ambas as condições podem parecer que estão piorando, sem fim à vista.
• Dor: As enxaquecas geralmente estão associadas à dor, enquanto os derrames não costumam estar associados à dor. No entanto, às vezes os derrames, principalmente aqueles causados ​​por sangramento no cérebro (derrames hemorrágicos) ou rompimento das artérias (dissecção arterial), causam dor. A forte dor de uma enxaqueca pode tornar difícil determinar se a dor de cabeça avassaladora é de fato um derrame ou uma enxaqueca. Freqüentemente, a dor de cabeça de um derrame é súbita e opressora, enquanto a dor de uma enxaqueca costuma ser mais gradual.
• Outros sintomas físicos: derrames geralmente causam fraqueza unilateral, dormência unilateral, perda parcial da visão, dificuldades de fala ou uma combinação desses sintomas. A enxaqueca geralmente não está associada a fraqueza, dormência, perda de visão ou dificuldade de fala, mas, em raras ocasiões, podem causar esses sintomas físicos.
• Hipertensão: surtos repentinos de pressão arterial extremamente alta podem desencadear um derrame ou uma enxaqueca se você já estiver predisposto a essas condições.

Diferenças

Um derrame e uma enxaqueca podem se sobrepor quando se trata de alguns sintomas, mas também existem várias distinções importantes entre os dois que podem ajudar a diferenciá-los. Mais importante ainda, os resultados de uma avaliação médica dessas condições são bastante diferentes, assim como o tratamento.

• As enxaquecas geralmente reaparecem: a enxaqueca costuma ser um evento recorrente. Na maioria das vezes, sua primeira enxaqueca não produz déficits neurológicos como fraqueza, perda de sensibilidade ou perda de visão. No entanto, há exceções a essa regra e, às vezes, a primeira enxaqueca de uma pessoa pode estar associada a déficits neurológicos.
• A enxaqueca costuma ter gatilhos: a enxaqueca tende a estar associada a gatilhos, como alimentos, alterações hormonais, estresse, falta de sono, ruídos altos e cheiros químicos. Um derrame não está normalmente associado a esses gatilhos diários e é mais provável que seja precipitado por alterações extremas na pressão arterial ou batimento cardíaco irregular, eventos que você não esperaria sentir.
• O risco de AVC aumenta com a idade: AVC tem muito mais probabilidade de afetar indivíduos com mais de 60 anos e que apresentam fatores de risco, como problemas cardíacos, hipertensão, distúrbios sanguíneos ou colesterol alto. Esses fatores de risco não estão associados às enxaquecas, que geralmente começam aos 20 ou 30 anos; é muito incomum que uma pessoa comece a ter enxaquecas depois dos 50 anos.
• As enxaquecas são temporárias: uma das diferenças importantes entre um derrame e uma enxaqueca é a duração do episódio. Um derrame é permanente, enquanto uma enxaqueca é temporária. Um derrame causa danos cerebrais permanentes devido à falta de suprimento de sangue para o cérebro, o que prejudica o tecido cerebral, muitas vezes levando à incapacidade permanente. A enxaqueca é um evento temporário que eventualmente melhora e não causa danos cerebrais.

O que está por trás do link

A conexão entre enxaqueca e acidente vascular cerebral é complexa e permanece algo que não é bem compreendido. Mas ao examinar as razões por trás de alguns sintomas comuns, bem como o aumento do risco de derrame com enxaqueca, os cientistas criaram algumas teorias sobre a ligação:

• Depressão alastrante cortical: este mecanismo envolve uma onda de mudanças no cérebro que se espalha ao longo do córtex cerebral, a camada mais externa do cérebro, levando à redução do fluxo sanguíneo e à inflamação. A depressão alastrante cortical é considerada um papel importante na enxaqueca, particularmente na enxaqueca com aura, e também pode desempenhar um papel nos acidentes vasculares cerebrais.
• Genes: existem algumas mutações genéticas raras que os cientistas estão descobrindo que aumentam o risco de acidente vascular cerebral e enxaqueca.
• Medicamentos para enxaqueca: Ergotaminas como a diidroergotamina (DHE) causam a contração dos vasos sanguíneos, o que pode aumentar ligeiramente o risco de acidente vascular cerebral. Triptanos como Imitrex (sumatriptano) e Zomig (zolmitriptano) também podem criar o mesmo problema, mas muito menos evidências foram encontradas em relação a essas drogas.
• Forame oval patente (PFO): A associação entre PFO, um orifício no coração que não fecha após o nascimento, e enxaqueca é desconhecida devido aos resultados mistos do estudo, mas alguns especialistas acreditam que há uma ligação entre PFO e enxaqueca com aura. No que diz respeito à sua relação com o AVC, o PFO tem sido associado a certos tipos, bem como a ataques isquêmicos transitórios (AITs ou mini-AVCs que, ao contrário dos AVCs verdadeiros, são reversíveis).

AVC durante uma enxaqueca

Em casos raros, um acidente vascular cerebral pode ocorrer durante uma crise de enxaqueca, geralmente em mulheres jovens com histórico de enxaqueca com aura. Isso é chamado de infarto enxaquecoso e é tão incomum que a grande maioria das pessoas que têm enxaqueca nunca experimentará essa complicação rara. Os cientistas ainda estão tentando entender por que isso acontece e qual é a relação de causa e efeito.

Alguns sobreviventes de derrame começam a sentir dores de cabeça após terem sofrido um derrame. Geralmente, porém, essas dores de cabeça não são descritas como enxaquecas e não estão normalmente associadas a sintomas neurológicos.

Fatores de risco

A enxaqueca e o derrame estão ambos associados a uma tendência genética. Se você tem um histórico familiar de AVC, é mais provável que tenha um AVC. Da mesma forma, se você tiver um histórico familiar de enxaqueca, é muito mais provável que tenha enxaquecas.

Obviamente, tanto a enxaqueca quanto o derrame estão associados a fatores de risco adicionais que devem ser considerados independentemente.

É particularmente importante também estar ciente dos fatores de risco que podem aumentar ainda mais o risco inerente de acidente vascular cerebral em pessoas com enxaqueca:

• Ter enxaqueca com aura (o risco pode ser até duas vezes maior do que em pessoas que apresentam enxaqueca sem aura)
• Ser menor de 45 anos
• Tendo enxaquecas frequentes
• Tomar pílulas anticoncepcionais que contenham altos níveis de estrogênio
• Fumar

O papel das pílulas anticoncepcionais

Os anticoncepcionais orais aumentam ligeiramente o risco de AVC para quem os está tomando, e esse risco aumenta quando você tem outros fatores de risco para AVC. Se você está tomando pílulas anticoncepcionais para ajudar a prevenir enxaquecas menstruais e / ou como uma forma de controle de natalidade, você deve estar se perguntando se é seguro tomá-las quando se trata do risco de derrame. Se as pílulas anticoncepcionais são ou não adequadas para você, depende de vários fatores.

Existem dois tipos de anticoncepcionais orais hormonais - a pílula combinada, que contém estrogênio e progestógeno, e a pílula só de progestógeno, geralmente chamada de minipílula. Formulações mais antigas de pílulas anticoncepcionais continham doses muito mais altas de estrogênio do que agora, e estudos mostraram que são essas doses mais altas que têm a associação mais forte com derrame.

Conforme mencionado, se você tem enxaqueca com aura, você tem um risco maior de acidente vascular cerebral do que pessoas que não apresentam aura. Tomar pílulas anticoncepcionais combinadas que contenham 50 µg ou mais de estrogênio pode aumentar esse risco ainda mais, embora haja não é evidência suficiente para dizer se isso é verdade com as doses mais baixas de estrogênio de hoje.

Se você tem enxaqueca sem aura, provavelmente pode tomar com segurança a combinação de pílulas anticoncepcionais com baixas doses de estrogênio, desde que não tenha outros fatores de risco de derrame, como:

• Ter mais de 35 anos (o envelhecimento é um fator de risco para AVC)
• Fumar
• Outras condições médicas, como diabetes, pressão alta, doenças cardíacas, colesterol alto ou doença das células falciformes
• Ser obeso
• Uma história familiar de AVC com menos de 45 anos

Para enxaquecas com aura relacionadas ao seu ciclo menstrual, seu médico pode prescrever um contraceptivo oral com a menor dose de estrogênio possível (contanto que você não tenha nenhum outro fator de risco de AVC), uma vez que provavelmente você precisa do equilíbrio hormonal para mantenha suas enxaquecas sob controle.Se você só precisa de anticoncepcionais, há uma variedade de outras opções disponíveis que não acarretam o aumento do risco de derrame.

Juntos, você e seu médico podem propor um plano de tratamento e contracepção para enxaqueca que melhor atenda às suas necessidades individuais, fatores de risco específicos e preferências.

Tratamento

Enxaquecas e derrames são tratados de forma muito diferente uns dos outros. As enxaquecas requerem tratamento com medicamentos, o que não previne nem melhora o AVC. Os medicamentos usados ​​para derrame também não previnem nem melhoram as enxaquecas.

Depois de um derrame, a maioria das pessoas apresenta algum nível de deficiência e precisa participar de fisioterapia e reabilitação.

Buscando atenção médica

Não é incomum ficar confuso sobre se você está tendo uma enxaqueca ou um derrame. Se você não sabe, é importante procurar atendimento médico o mais rápido possível, caso seja um acidente vascular cerebral, para que você possa prevenir a incapacidade permanente.

Uma palavra de Verywell

Como a enxaqueca está associada a um risco maior de derrame, especialmente se você tiver enxaqueca com aura, não custa nada trabalhar na redução de quaisquer outros fatores de risco de derrame que você possa controlar. Por exemplo, se você estiver com sobrepeso ou obeso, converse com seu médico sobre uma alimentação saudável e um plano de exercícios. Se você fuma, analise as opções para parar de fumar. Se você tiver outros problemas de saúde, consulte o seu médico para acompanhamento e siga o seu plano de tratamento. Manter o controle da sua saúde pode ajudá-lo a se sentir melhor, a ter mais poder e pode melhorar significativamente sua qualidade de vida.