Para mais de um terço das pessoas que têm enxaquecas, tentar preveni-las é tão importante quanto tratá-las quando elas ocorrerem. Mas, embora alguns medicamentos e remédios naturais sejam prescritos por médicos para a profilaxia (prevenção) da enxaqueca, apenas oito são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para esse uso.
Antonio_Diaz / Getty ImagesOs medicamentos preventivos para a enxaqueca são usados para reduzir a frequência, a duração e a intensidade das crises de enxaqueca, mas não são adequados para todos. Estudos sugerem que menos de 50% das pessoas que poderiam se beneficiar com eles realmente os tomam. Se você acha que pode estar neste grupo, converse com seu médico sobre como explorar esses medicamentos aprovados pela FDA. Você pode descobrir que, quando tomado de acordo com as instruções, o caminho certo para você pode prevenir significativamente suas enxaquecas e, em geral, melhorar sua qualidade de vida.
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Medicamentos aprovados para prevenção de enxaqueca episódica
Enxaquecas episódicas são aquelas que ocorrem menos de 15 dias por mês. Os medicamentos que foram aprovados pela FDA se enquadram em três categorias:
Bloqueadores beta
São medicamentos originalmente desenvolvidos para tratar a hipertensão (pressão alta), pois bloqueiam os receptores da adrenalina, fazendo com que os vasos relaxem. Os pesquisadores ainda não entendem totalmente como os betabloqueadores funcionam na prevenção da enxaqueca.
Embora existam muitos beta-bloqueadores no mercado, e vários sejam considerados seguros e eficazes para prevenir enxaquecas, apenas dois são aprovados pelo FDA para este propósito específico:
- Inderal (propranolol), que também é vendido sob a marca Innopran
- Timolol, que está disponível apenas como um genérico
Ambos são classificados como medicamentos profiláticos para enxaqueca de Nível A de acordo com as diretrizes definidas em conjunto pela American Headache Society (AHS) e a American Academy of Neurology (AAN). Isso significa que eles foram comprovados como eficazes e devem ser oferecidos a pacientes que se beneficiariam com a terapia preventiva.
Anticonvulsivantes
Também chamados de estabilizadores de membrana, esses medicamentos são prescritos principalmente para prevenir convulsões. Eles funcionam bloqueando os canais do corpo que fornecem impulsos elétricos para as células nervosas, musculares e cerebrais, bem como aumentando a atividade do ácido gama-aminobutírico (GABA), um neurotransmissor envolvido na regulação do controle motor, visão e ansiedade.
Os pesquisadores não têm certeza de como esse processo funciona para prevenir a enxaqueca, mas o faz com segurança e eficácia para a maioria dos pacientes. Os medicamentos anticonvulsivantes específicos que têm a aprovação do FDA para a profilaxia da enxaqueca são:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR e Trokendi XR (topiramato)
Tal como acontece com os beta-bloqueadores aprovados pela FDA, esses dois anticonvulsivantes são listados como medicamentos de Nível A para prevenir enxaquecas.
Para reduzir o risco de efeitos colaterais, a maioria dos médicos prescreve inicialmente uma dose baixa de um medicamento anticonvulsivante - normalmente 25 miligramas (mg) por dia - e aumenta gradualmente até que uma dose eficaz seja alcançada.
Inibidores do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP)
Esses medicamentos relativamente novos diferem dos betabloqueadores e anticonvulsivantes de maneira significativa: eles foram desenvolvidos exclusivamente para prevenir enxaquecas crônicas e episódicas (com ou sem aura).
Os inibidores de CGRP estão em uma classe de medicamentos biológicos chamados anticorpos monoclonais, o que significa que, em vez de serem sintetizados a partir de produtos químicos, eles são produzidos pela alteração do DNA dentro das células vivas. Eles atuam visando uma proteína no cérebro e no sistema nervoso que desempenha um papel na progressão e na dor da enxaqueca.
Quatro inibidores de CGRP obtiveram a aprovação do FDA para a profilaxia da enxaqueca. Todos eles, exceto Vyepti, são administrados por injeção subcutânea com uma agulha fina na coxa ou no abdômen, uma habilidade que a maioria das pessoas é capaz de dominar com instrução. Vyepti é administrado por via intravenosa (IV). Observe que esses medicamentos foram desenvolvidos após a publicação das diretrizes da AHS / AAN e, portanto, não possuem uma classificação de eficácia.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgalidade (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
Medicamentos aprovados para prevenir enxaquecas crônicas
Além de ser aprovado para prevenir enxaquecas episódicas, cada um dos inibidores CGRP também é aprovado para prevenir enxaqueca crônica (ou transformada) - quando pelo menos 15 ataques de enxaqueca ocorrem por mês durante pelo menos três meses.
O único outro medicamento aprovado pelo FDA para a profilaxia da enxaqueca crônica é a toxina botulínica A - que a maioria das pessoas conhece como Botox.
Botox (também chamado de Onabot) é uma forma diluída de uma toxina bacteriana que paralisa os músculos. Originalmente injetado no rosto para relaxar os músculos e suavizar temporariamente as rugas, o Botox reduziu a frequência de enxaquecas em pessoas com tendência a elas que usaram a droga para fins cosméticos.
Isso levou os pesquisadores a estudar as injeções de Botox como tratamento preventivo para enxaquecas. Ele foi considerado eficaz apenas para enxaquecas crônicas, um uso que o FDA aprovou em última instância.
Protocolo Típico de Botox
De acordo com a American Migraine Foundation, o tratamento com botox para a prevenção da enxaqueca geralmente envolve 31 injeções separadas em sete músculos principais do rosto e pescoço a cada 12 semanas. Pode levar até seis meses para obter todos os efeitos terapêuticos.
É sempre melhor escolher um medicamento aprovado pela FDA?
A escolha de um medicamento aprovado pelo FDA para a prevenção da enxaqueca (ou qualquer outro motivo) garante que, de acordo com o site do FDA, "a agência determinou que os benefícios do produto superam os riscos conhecidos para o uso pretendido." A aprovação é concedida após revisão de testes em laboratório, animais e humanos feitos pelos fabricantes de medicamentos (o FDA não testa os medicamentos por si só).
Como tal, é sempre preferível optar por um medicamento para enxaqueca aprovado pela FDA. Dito isso, há momentos em que seu médico pode recomendar que um medicamento seja usado off-label, o que significa que não é aprovado pelo FDA para o uso que seu médico pretende prescrevê-lo (embora seja aprovado por outros motivos). Isso geralmente é feito quando as escolhas aprovadas pela FDA provaram ser ineficazes e quando há pelo menos alguma evidência de que o medicamento é útil.
Usar um medicamento off-label pode ser eficaz e perfeitamente seguro para você. Mas, como o FDA não pode verificar se seus prós superam seus contras para a finalidade para a qual você está usando, há mais motivos para ter cautela.
Uma palavra de Verywell
A profilaxia é uma parte vital do controle da enxaqueca. Os medicamentos aprovados pelo FDA não são os únicos medicamentos que podem ser prescritos para prevenir dores de cabeça ou pelo menos reduzir o número de dores de cabeça que ocorrem por mês, mas são os que foram mais estudados e considerados eficazes. Se você não for capaz de tolerar nenhum deles ou se nenhum funcionar para você, há muitas outras opções para discutir com seu médico.
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