A cirurgia da cápsula do ombro é uma opção de tratamento para a instabilidade do ombro que não melhora com métodos mais conservadores e não cirúrgicos.
A instabilidade do ombro pode levar à subluxação (saindo parcialmente da articulação) ou luxação da articulação do ombro. Isso acontece quando há muita mobilidade da articulação do ombro e a bola pode sair do encaixe.
Em geral, existem duas categorias de instabilidade do ombro:
- Instabilidade traumática do ombro: O ombro pode sair da articulação quando uma articulação do ombro saudável é empurrada longe demais, causando danos. Isso ocorre com mais frequência em esportes ou devido a uma lesão, como uma queda ou um acidente de carro. Quando o ombro é deslocado com força da articulação, os ligamentos ou tendões podem se romper. Uma ruptura de Bankart é a lesão mais comum após uma luxação do ombro.
- Instabilidade multidirecional (MDI): Quando a articulação do ombro está muito frouxa, pode causar sintomas, mesmo em atividades normais. Seu ombro pode se deslocar ou subluxar com movimentos simples, eventos não necessariamente traumáticos. Nessas situações, a instabilidade é o problema subjacente, não um trauma ou lesão.
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Se você tiver instabilidade multidirecional do ombro, normalmente serão prescritos tratamentos não cirúrgicos, como fisioterapia. Freqüentemente, esses tratamentos ajudam a prevenir novos episódios de instabilidade, fortalecendo os músculos ao redor do ombro para estabilizar melhor a articulação. Mas às vezes a terapia não é malsucedida e a cirurgia pode ser necessária.
Cirurgia de cápsula de ombro
A cápsula do ombro é o envelope que envolve a articulação do ombro. Ele contém vários ligamentos, que estabilizam o ombro. Normalmente, a instabilidade multidirecional está associada a ligamentos frouxos e uma cápsula solta que é descrita como tendo bolsas.
A cirurgia para correção da instabilidade multidirecional visa a contrair os ligamentos e diminuir o tamanho geral da cápsula do ombro.
Em geral, existem duas abordagens cirúrgicas:
- A cirurgia tradicional acontece por meio de um deslocamento capsular, que é uma incisão na parte frontal do ombro.
- A cirurgia artroscópica é feita por meio de pequenas incisões e com o auxílio de uma câmera inserida na articulação.
Open Capsular Shift
Uma mudança capsular aberta é uma abordagem cirúrgica tradicional para apertar a articulação do ombro. Uma vantagem dessa técnica é que ela é testada e comprovada.
Durante este procedimento:
- Uma incisão é feita ao longo da parte frontal da articulação.
- O músculo subescapular na frente do ombro é destacado para permitir que o cirurgião veja o interior da articulação.
- A cápsula do ombro é identificada e dividida
- A parte inferior da cápsula do ombro é puxada para cima e, em seguida, a parte superior é puxada para baixo para diminuir o volume da articulação do ombro.
Com esta técnica, o cirurgião pode visualizar a articulação do ombro e o manguito rotador e pode reduzir significativamente o volume da cápsula do ombro. A desvantagem dessa abordagem é que a recuperação é mais longa do que com um método menos invasivo - em parte devido ao descolamento de parte do manguito rotador.
Plicatura capsular
A plicatura capsular é um procedimento artroscópico menos invasivo do que um procedimento aberto. A cura pode ser mais rápida do que com um procedimento aberto.
Durante uma plicatura artroscópica do ombro:
- Seu cirurgião insere uma câmera em sua articulação do ombro,
- As suturas são inseridas através de pequenas incisões e são usadas para "agarrar" parte da cápsula do ombro e costurá-la sobre si mesma para apertar o tecido capsular.
As vantagens dessa abordagem incluem boa visibilidade com a câmera e colocação precisa das suturas que são usadas para apertar o ombro.
Escolhendo a melhor cirurgia de ombro
O melhor procedimento para você pode depender de sua lesão. E às vezes seu cirurgião pode ter mais experiência ou preferência por um tipo de abordagem cirúrgica em vez de outro.
Um tipo de procedimento, uma contração capsular térmica - ou capsulorrafia térmica - não deve ser realizada. Esse procedimento, popular na década de 1990 e até mesmo na década de 2000, usa uma sonda de calor para cauterizar e encolher a cápsula do ombro. Uma série de resultados ruins resultou desta cirurgia, então o encolhimento capsular térmico não é mais recomendado.
