Substituição anterior do quadril

A cirurgia de substituição anterior do quadril faz parte da tendência recente de usar abordagens cirúrgicas menores e menos invasivas. A ideia deste método de cirurgia é realizar o mesmo procedimento com menos perturbações para os músculos e tecidos moles circundantes. Ao realizar a cirurgia por meio de incisões menores, com menos dissecção de partes moles, espera-se que os pacientes tenham menos dor e uma recuperação mais rápida.

Compreendendo a substituição anterior do quadril

A artroplastia anterior do quadril não é uma cirurgia nova. Muitos cirurgiões realizam substituições de quadril por meio de uma incisão anterior há décadas. Na verdade, o relatório mais amplamente referenciado dessa técnica foi publicado em 1980. A novidade sobre a artroplastia anterior do quadril é que a cirurgia está sendo feita por meio de incisões menores com instrumentação mais especializada para ajudar a tornar essa cirurgia menos traumática para o paciente.

A articulação do quadril está profundamente inserida no corpo, na junção da pelve com a parte superior do osso da coxa. Todas as substituições de quadril, independentemente do tipo de incisão, exigem que o cirurgião substitua a parte superior do osso da coxa e a cavidade da pelve. Existem várias maneiras de seu cirurgião realizar esta tarefa, já que ele pode abordar seu quadril pela parte de trás da articulação (abordagem posterior), pelo lado da articulação (abordagem lateral ou anterolateral), pela frente da articulação ( abordagem anterior), ou através de uma combinação de abordagens (abordagem de duas incisões).

É importante entender que todas essas abordagens cumprem o mesmo objetivo de substituir a bola e o encaixe da articulação do quadril. Alguns implantes específicos podem ser mais adequados para inserção por meio de uma abordagem específica do que outra, mas, em geral, qualquer implante pode teoricamente ser usado por meio de qualquer abordagem. Algumas das abordagens mais menos invasivas são menos propícias ao uso de implantes maiores, que às vezes são necessários quando uma reconstrução mais complexa está sendo realizada, mas a maioria das substituições de quadril típicas podem ser inseridas por meio de várias incisões cirúrgicas diferentes.

Aspectos exclusivos da substituição do quadril por abordagem anterior

A substituição do quadril de abordagem anterior é uma abordagem de divisão muscular, o que significa que o cirurgião alcança o quadril entre dois músculos, em vez de remover e recolocar um músculo. Acredita-se que a vantagem seja que a reabilitação pode prosseguir mais rapidamente, não tendo que permitir que o músculo recolocado cicatrize.

Tal como acontece com outras abordagens minimamente invasivas, o tamanho da incisão é mantido o mais curto possível em um esforço para ajudar a limitar o desconforto pós-operatório. Alguns cirurgiões acreditam que as substituições anteriores do quadril apresentam uma taxa menor de luxação, embora com os implantes mais novos, outros cirurgiões considerem que esta não é mais uma vantagem distinta da substituição do quadril por abordagem anterior.

A maioria das complicações associadas à artroplastia de quadril por abordagem anterior são semelhantes às complicações da artroplastia de quadril padrão. Uma complicação específica é a lesão de um grande nervo da pele adjacente à incisão da artroplastia de acesso anterior do quadril. A lesão desse nervo, o nervo cutâneo femoral lateral, durante a cirurgia pode causar dor crônica e sensações anormais na parte frontal e lado da coxa.

A recolocação anterior do quadril é melhor?

Como acontece com muitas mudanças na cirurgia de substituição da articulação, simplesmente não se sabe se a substituição anterior do quadril é uma melhoria em relação a outras abordagens para uma cirurgia de substituição do quadril. Existem vantagens e desvantagens nas diferentes abordagens para a cirurgia de substituição do quadril. Embora alguns argumentem que a reabilitação pode ser mais rápida ou a dor pode ser menor, há dados conflitantes para apoiar esse argumento. Alguns estudos não encontraram nenhuma diferença na recuperação quando uma artroplastia de quadril de abordagem anterior é comparada a outras técnicas.

O desejo de minimizar a dor e acelerar a recuperação é compreensível. No entanto, o aspecto mais importante da cirurgia de substituição do quadril é fornecer uma articulação sem dor e que durará muito tempo. Esses objetivos não podem ser comprometidos quando são feitas alterações nas técnicas de artroplastia de quadril.

Embora as substituições de quadril de abordagem anterior possam fornecer alguns benefícios quando comparadas a outros tipos de substituições de quadril, não se sabe se isso realmente representa uma melhoria na cirurgia de substituição de quadril. Você pode discutir essas questões com seu médico quando estiver pronto para considerar a substituição do quadril.

Uma palavra de Verywell

Os avanços e a cirurgia de substituição da articulação são empolgantes, e todos desejam o melhor resultado possível. Embora a artroplastia anterior do quadril tenha algumas vantagens possíveis, é improvável que a abordagem cirúrgica seja o fator mais crítico na determinação do sucesso a longo prazo de uma cirurgia de artroplastia do quadril. A artroplastia anterior do quadril pode fornecer alguns benefícios em termos de acelerar o cronograma de recuperação inicial, embora mesmo este seja um debate subjetivo. Certamente, qualquer pessoa que esteja considerando a substituição do quadril anterior deve encontrar um cirurgião que execute esse procedimento regularmente, pois esta é uma técnica que, como muitas outras técnicas cirúrgicas, requer experiência para ser bem executada de forma consistente.