O cirurgião é um médico treinado para realizar procedimentos cirúrgicos. É uma profissão que exige destreza manual excepcional e habilidades motoras finas para realizar as técnicas necessárias para investigar doenças, reparar ou remover tecidos danificados ou melhorar a função ou a aparência de um órgão ou parte do corpo.
Jupiterimages / Stockbyte / Getty ImagesLeva nada menos que 13 anos de treinamento e educação para se tornar um cirurgião geral. Aqueles que desejam se especializar podem esperar adicionar mais um a dois anos ao treinamento. Embora os médicos possam exercer outras especialidades médicas (como oftalmologia, ginecologia, podologia e odontologia), a cirurgia é sua especialidade e um profissional dedicado exclusivamente a procedimentos cirúrgicos.
Concentrações
Os procedimentos cirúrgicos são amplamente categorizados por sua urgência, localização, finalidade, grau de invasão e tipos de instrumentos e técnicas envolvidos:
- Com base na urgência, uma operação pode ser considerada eletiva, semi-eletiva ou de emergência.
- Com base na localização, as operações podem ser descritas por parte do corpo (mama, cólon, apêndice) ou amplamente classificadas como gastrointestinal (trato digestivo), geniturinário (órgãos reprodutivos e urinários), hepático (fígado), nefrótico (rins), neurológico (nervoso sistema), ortopédico (ossos e articulações) e outros.
- Com base no propósito, uma operação pode ser exploratória (diagnóstica), terapêutica, cosmética, corretiva ou reconstrutiva. Também pode envolver amputação ou transplante.
- Com base no grau de invasão, uma operação pode ser minimamente invasiva ou exigir cirurgia aberta.
- Com base na instrumentação, você pode ser submetido a cirurgia a laser, microcirurgia, cirurgia laparoscópica ("cirurgia de buraco de fechadura"), angioplastia (usando um cateter para realizar cirurgia através de um vaso sanguíneo) ou cirurgia robótica.
Tipos de Procedimento
Um procedimento cirúrgico pode ser identificado pelos sufixos usados para classificar os objetivos da operação, tais como:
- -ectomiarefere-se à remoção de um órgão ou estrutura, como uma apendicectomia ou histerectomia.
- -otomiadescreve o corte em um órgão ou tecido, como em uma laparotomia.
- -oscopiarefere-se ao uso de um escopo em uma operação minimamente invasiva, como laparoscopia ou artroscopia.
- -ostomiaé usado para descrever a abertura permanente ou semipermanente no corpo, como uma colostomia.
- -oplastiaé usado para descrever cirurgia reconstrutiva ou reparadora, como rinoplastia ou artroplastia.
Cirurgias Comuns
A lista de cirurgias realizadas é enciclopédica. De acordo com um estudo de 2014 do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, as 15 cirurgias mais comuns realizadas nos Estados Unidos são:
- Artroplastia de joelho
- Angioplastia coronária
- Laminectomia (cirurgia de descompressão espinhal)
- Substituição da anca
- Fusão espinhal
- Colecistectomia (remoção da vesícula biliar)
- Remoção parcial do osso (incluindo osteotomia)
- Histerectomia
- Ressecção colorretal (remoção de parte do cólon ou reto)
- Lise de aderências peritoneais (remoção de tecidos de cicatriz que unem os órgãos abdominais)
- Apendicectomia
- Fratura ou luxação do quadril
- Ooforectomia (remoção de um ou ambos os ovários)
- Bypass da artéria coronária
- Fratura ou luxação de uma extremidade inferior
Expertise Processual
Os cirurgiões realizam a cirurgia em regime de internamento ou ambulatório. O cirurgião lidera uma equipe cirúrgica que normalmente inclui um anestesiologista e uma enfermeira registrada, mas também pode envolver um assistente cirúrgico, um técnico cirúrgico, uma enfermeira circulante e um perfusionista cardíaco.
O cirurgião está envolvido em todas as fases da cirurgia, incluindo cuidados pré-operatórios, intra-operatórios e pós-operatórios.
Pré-operatório
O cuidado pré-operatório é usado principalmente para verificar se uma pessoa está em forma e pronta para a cirurgia. Essa fase pode ser extremamente breve ou exigir uma preparação prolongada, durante a qual a pessoa pode precisar perder peso, fazer avaliações pré-operatórias ou aguardar o recebimento de um órgão para transplante.
A avaliação pode ser feita pelo cirurgião, mas, em hospitais, é mais frequentemente realizada por uma enfermeira. O cirurgião é o responsável final por revisar os achados e dar o sinal verde para prosseguir. Antes da cirurgia, o cirurgião deveria se encontrar com o paciente, responder a quaisquer perguntas e ajudar a mitigar quaisquer ansiedades que o paciente pudesse ter.
Intraoperatório
A fase intraoperatória é a cirurgia em si, abrangendo o tempo em que o paciente é levado para a cirurgia e levado para a sala de recuperação.
A cirurgia vai envolver algum tipo de incisão. Uma angiografia, por exemplo, envolveria uma pequena incisão no braço ou perna, enquanto a laparoscopia exigiria várias incisões em buraco de fechadura para inserir o escopo e os instrumentos cirúrgicos. A cirurgia aberta é a forma tradicional de cirurgia em que uma incisão maior é feita com um bisturi.
Antes da cirurgia, as mãos, pulsos e antebraços do cirurgião devem ser bem lavados por pelo menos quatro minutos, após o que luvas esterilizadas são colocadas em ambas as mãos. Cortinas esterilizadas são colocadas ao redor do local da operação, enquanto máscaras cirúrgicas são usadas para evitar a contaminação de gotículas ou patógenos aerossolizados.
Um ou vários procedimentos podem ser realizados durante a operação, tais como:
- Ablação (a destruição direcionada de tecidos ou tumores usando eletricidade, produtos químicos, microondas ou congelamento)
- Anastomose (a reconexão ou desvio de estruturas que transportam fluido, como vasos sanguíneos ou intestinos)
- Angioplastia (a abertura de um vaso sanguíneo estreitado)
- Artrodese (a conexão cirúrgica dos ossos para que possam crescer juntos)
- Centese (a retirada de fluido com uma agulha ou tubo para fins de diagnóstico ou tratamento)
- Desbridamento (a remoção de tecido morto)
- Descompressão (incluindo a descompressão da pressão intracraniana ou vértebra espinhal)
- Excisão (corte de um órgão, tumor ou tecido)
- Enxertos (a colocação de tecido de uma parte do corpo para outra)
- Implantes (implantação permanente ou semipermanente de dispositivos mecânicos como marca-passos, válvulas cardíacas e implantes cocleares)
- Ligadura (amarração de tubos, vasos sanguíneos ou dutos)
- Próteses (dispositivos feitos pelo homem usados para substituir a estrutura do corpo, como joelho, quadril ou seios)
- Redução (o realinhamento de uma parte do corpo, como osso ou cartilagem, para corrigir sua posição)
- Ressecção (a remoção parcial de um órgão ou estrutura)
- Colocação de stent (a inserção de um implante artificial em forma de tubo em vasos ou dutos estreitos ou bloqueados)
- Transplante (a transferência de um órgão ou tecido doado de um humano ou animal)
Pós-operatório
A principal responsabilidade do cirurgião durante a fase pós-operatória é controlar as complicações da cirurgia. O cirurgião também revisaria os resultados com o paciente, revelando quaisquer achados adversos ou favoráveis.
Além disso, o cirurgião será responsável por garantir o acompanhamento de longo prazo adequado no caso de um problema pós-cirúrgico contínuo.
Subespecialidades
Cirurgia geral é o termo usado para cirurgias que envolvem principalmente o abdômen, mas podem se estender a qualquer parte do corpo ou condição médica, quando apropriado. Como o campo da cirurgia é tão vasto, muitos cirurgiões embarcarão em um treinamento adicional para se especializar em uma determinada condição, grupo ou técnica. Algumas das subespecialidades mais comuns incluem:
- Cirurgia bariatrica
- Cirurgia cardiotoráxica
- Cirurgia colorretal
- Neurocirurgia
- Cirurgia Oral e Maxilofacial
- Cirurgia ortopédica
- Cirurgia pediátrica
- Cirurgia plástica
- Cuidados cirúrgicos críticos
- Cirurgia vascular
Alguns tipos de cirurgiões não são treinados em cirurgia geral, mas tornam-se cirurgiões dentro de seu campo específico de prática. Por exemplo, obstetrícia e ginecologia é o seu próprio campo da medicina, no qual a cirurgia ginecológica faz parte do treinamento. O mesmo se aplica à podologia ou otorrinolaringologia.
Treinamento e Certificação
Tornar-se um cirurgião é um processo longo e desafiador. O percurso educacional leva em média 13 anos para ser concluído após a formatura do ensino médio. Isso pode ser dividido em graduação, medicina, residência e bolsas.
Você normalmente começaria matriculando-se em uma universidade ou faculdade com um programa pré-médico que incluiria biologia, física e química. Depois de obter o diploma de bacharel, você precisaria passar no Teste de Admissão à Faculdade de Medicina (MCAT) para se inscrever na faculdade de medicina.
A maioria dos candidatos bem-sucedidos à faculdade de medicina precisa ter uma média de notas (GPA) de 3,3 ou superior.
Escola de medicina
Após a formatura da faculdade, você pode buscar um grau de Doutor em Medicina (MD) ou um Doutor em Medicina Osteopática (DO). Atualmente, há 141 escolas de medicina nos Estados Unidos oferecendo um diploma de MD e 35 oferecendo um grau de DO. Os programas são semelhantes, mas você receberá treinamento extra em ossos e articulações em um programa de DO.
Durante os primeiros dois anos da faculdade de medicina, você expandirá seus estudos de graduação em sala de aula (incluindo anatomia, fisiologia, microbiologia, bioquímica, química orgânica, patologia, psicologia, ética e direito médico). A segunda metade da faculdade de medicina será dedicada a rotações clínicas em diferentes instalações para obter exposição a diferentes campos da medicina.
Em seu quarto ano na faculdade de medicina, você começará a entrevistar os diferentes programas de residência cirúrgica nos quais está interessado. Se aceito, você entraria no programa em junho do ano em que concluir a faculdade de medicina.
Residência e licenciamento
Algumas residências cirúrgicas podem durar até oito ou nove anos, mas a maioria é composta por cinco. O primeiro ano de residência é denominado ano de estágio. Daí em diante, os próximos três a quatro anos seriam focados em cirurgia geral sob a tutela de cirurgiões acadêmicos. Se você decidir seguir uma subespecialidade, como cirurgia torácica ou vascular, pode esperar adicionar mais dois a três anos ao seu treinamento.
Os residentes recebem cerca de US $ 55.000 por ano e desempenham suas funções sob a supervisão direta de cirurgiões experientes. A taxa de atrito entre residentes cirúrgicos é de cerca de 18%, de acordo com um estudo de 2017 emJAMA Surgery.
Após a conclusão da residência, você obterá licença no estado em que pretende exercer a profissão. Isso normalmente requer a aprovação em um exame nacional e, em alguns casos, em um exame estadual. Os cirurgiões com um diploma de MD farão o Exame de Licenciamento Médico dos EUA (USMLE), enquanto os cirurgiões DO têm a opção de fazer o Exame de Licenciamento Médico Osteopático Compreensivo (COMLEX).
Embora ainda não seja obrigatório, é altamente recomendável que os cirurgiões sejam certificados pelo American Board of Surgery (ABS). Isso aumenta significativamente seu potencial de emprego, bem como sua posição na comunidade cirúrgica.
Uma palavra de Verywell
A cirurgia é uma profissão respeitada e muito procurada, mas ainda existe uma escassez contínua, principalmente nas áreas rurais. De acordo com um relatório de 2017 doNew England Journal of Medicine, espera-se que a escassez em todas as especialidades de cuidados não primários aumente até 2025, principalmente as cirúrgicas. É por essa razão que os cirurgiões continuam entre os que ganham mais na profissão médica.
De acordo com o Bureau of Labor Statistics, o salário médio anual de um cirurgião em 2019 era de $ 252.040. Os envolvidos em cirurgia ortopédica e oral / maxilofacial podem ganhar cerca de US $ 300.000 por ano, em média.
