Sinais e sintomas de choque

Choque significa várias coisas diferentes no mundo médico.Além de um choque elétrico (usado para reiniciar o coração) e um termo para um estado mental extremamente emocional (semelhante ao transtorno de estresse pós-traumático), o choque também se refere a uma condição em que o corpo é incapaz de obter oxigênio e nutrientes suficientes para órgãos importantes e sistemas.

O choque, a condição médica relacionada ao fluxo sanguíneo adequado, assume várias formas e tem diferentes padrões de sinais e sintomas, dependendo do tipo de choque que o paciente está sentindo. Existem quatro categorias principais de choque: hipovolêmico, cardiogênico, distributivo e obstrutivo. Cada uma das diferentes categorias tem múltiplas causas, e cada uma delas vem com diferentes sinais e sintomas.

Sintomas

O sintoma mais comum para todo choque - pelo menos eventualmente - é a pressão arterial baixa. À medida que o choque não tratado piora, a pressão arterial cai. Eventualmente, a pressão arterial cai muito para manter a vida (chamada de instabilidade hemodinâmica) e o choque se torna fatal. Dependendo da causa, pode demorar muito ou pode ser muito rápido.

Embora a pressão arterial baixa seja o único sintoma presente no final de cada categoria de choque, algumas categorias de choque são muito mais comuns do que outras. Isso significa que seus sintomas também são mais comuns. Aqui estão as categorias de choque em ordem de frequência, com seus sintomas comuns.

Choque hipovolêmico

A falta de líquido ou volume de sangue suficiente (hipovolemia) é o tipo de choque mais comum. Pode ser causado por sangramento (também conhecido como choque hemorrágico) ou por algum outro tipo de perda de fluidos e desidratação. À medida que o corpo tenta compensar a perda de sangue ou fluido e tenta manter a pressão arterial alta, ocorrem estes sinais:

• Frequência cardíaca rápida (pulso rápido)
• Respiração rápida
• Pupilas dilatadas
• Pele pálida e fria
• Sudorese (diaforese)

À medida que o choque hipovolêmico piora, o paciente torna-se letárgico, confuso e, por fim, inconsciente. Se o sangramento externo for a causa, haverá sangue. Se a causa for sangramento no sistema gástrico, o paciente pode vomitar sangue ou ter diarreia com sangue. Se estiver calor ou se a paciente estiver se esforçando, considere a desidratação.

Choque Distributivo

Esta é a categoria de choque mais difícil de entender, mas é muito comum. Quando as artérias do corpo ficam flácidas e não podem mais se contrair adequadamente, a pressão arterial é muito difícil de controlar e cairá. As duas causas mais comuns para esse tipo de choque são alergias graves (anafilaxia) e infecções graves (sepse). Os sintomas variam dependendo da causa.

Os sintomas de anafilaxia incluem:

• Urticária
• Coceira
• Inchaço, principalmente do rosto
• Problemas respiratórios
• Vermelhidão da pele
• Freqüência cardíaca rápida

Os sintomas de sepse incluem:

• Febre (nem sempre)
• Pele avermelhada
• Boca seca
• Baixa elasticidade da pele (turgor), o que significa que se você belisca a pele, ela permanece comprimida e lentamente volta ao normal, se for o caso.

A sepse costuma ser uma combinação de choque distributivo e hipovolêmico porque esses pacientes costumam estar desidratados.

O choque neurogênico (de uma medula espinhal rompida e muitas vezes chamado de choque espinhal) é uma causa rara de choque distributivo, mas tem um padrão de sintomas muito distinto:

• A pressão arterial baixa é um sinal precoce (ao contrário de outras formas de choque)
• Freqüência cardíaca normal (pode estar elevada, mas é o tipo de choque com maior probabilidade de ter uma freqüência normal)
• Uma "linha" no corpo onde a pele é pálida acima e avermelhada abaixo

O choque neurogênico surge após algum tipo de trauma, como uma queda ou um acidente de carro.

Choque Cargogênico

Quando o coração tem dificuldade em bombear o sangue de forma adequada, isso é conhecido como choque cardiogênico. Pode ocorrer após um infarto do miocárdio (ataque cardíaco), mau funcionamento de uma válvula cardíaca, arritmias cardíacas, infecções cardíacas e traumatismo cardíaco.

Os sintomas de choque cardiogênico incluem:

• Pulso fraco e frequentemente irregular
• Às vezes, um pulso muito lento
• Dificuldade para respirar
• Tosse produzindo expectoração espumosa, de cor branca ou às vezes rosa
• Inchaço nos pés e tornozelos

O choque cardiogênico pode ser acompanhado pelos sinais e sintomas de um ataque cardíaco.

Choque Obstrutivo

Provavelmente a categoria principal menos comum de choque (neurogênico é o tipo específico menos comum), o choque obstrutivo vem de algo pressionando os vasos sanguíneos dentro do corpo. A causa mais comum de choque obstrutivo é o pneumotórax hipertensivo (pulmão colapsado).

• A pressão arterial baixa pode acontecer rapidamente, mas o corpo tentará compensar (ao contrário do choque neurogênico)
• Pulso rápido
• Sons respiratórios desiguais (se causados ​​por um pneumotórax)
• Problemas respiratórios

Além do pneumotórax hipertensivo, a outra causa mais provável de choque obstrutivo é o tampenamento cardíaco, uma condição rara causada pelo sangue preso no saco ao redor do coração, pressionando-o e impedindo-o de bombear o sangue adequadamente.

Quando ir para o hospital

O choque é uma verdadeira emergência médica e deve ser tratado assim que for reconhecido. Se você suspeitar de choque, ligue para o 911 imediatamente e vá para o hospital.

Enquanto o corpo estiver conseguindo manter a pressão alta, a comunidade médica considera o choque compensado. Quando a pressão arterial cai - mesmo nos casos em que isso acontece precocemente, como choque neurogênico ou obstrutivo - a comunidade médica se refere a isso como choque descompensado. Se o choque descompensado não for tratado, tem alta probabilidade de se tornar fatal.

Uma palavra de Verywell

O choque é extremamente perigoso e uma das condições mais complicadas de entender. A única coisa a lembrar é que o corpo precisa ter uma quantidade mínima de pressão sanguínea para levar oxigênio e nutrientes para o cérebro e outros órgãos vitais. Qualquer coisa que impeça a manutenção dessa pressão arterial mínima é uma emergência médica séria.