A escoliose é uma curva anormal da coluna em forma de C ou S, geralmente diagnosticada na infância ou no início da adolescência. Além de ter uma cintura irregular e / ou um ombro que parece mais alto do que o outro, uma pessoa com escoliose pode parecer inclinada para um lado. Raramente, os casos graves de escoliose podem causar deformidades nas costelas e problemas respiratórios. Na maioria dos casos, a escoliose é permanente sem intervenção médica, embora o tratamento nem sempre seja necessário.
Verywell / Gary FersterAnatomia da coluna vertebral
Sua coluna pode ser dividida em três partes principais - pescoço (coluna cervical), tórax e meio das costas (coluna torácica) e parte inferior das costas (coluna lombar). As vértebras são os ossos que constituem a sua coluna e estão empilhados uns sobre os outros como blocos.
Ao olhar para a coluna por trás, as vértebras normalmente formam uma linha reta. Na escoliose, no entanto, as vértebras se curvam para um lado e giram ou giram, fazendo com que os quadris ou ombros pareçam tortos e desiguais.
Embora a escoliose possa ocorrer em qualquer parte da coluna, as colunas torácica e lombar são as mais comumente afetadas. Normalmente, uma curvatura lateral ou forma de "C" da coluna torácica ou lombar se forma. Menos comumente, a coluna vertebral pode se curvar duas vezes (uma no pescoço e outra na parte inferior das costas) e formar um "S".
Sintomas de escoliose
Aqui estão alguns dos sinais mais comuns de escoliose:
- Ombros, braços, costelas e / ou quadris desiguais (o que significa que um é mais alto do que o outro)
- Uma omoplata que se projeta mais do que a outra
- O corpo pode parecer inclinado para um lado
- A cabeça pode não parecer centrada logo acima da pélvis
Se a escoliose progride, a deformidade da coluna pode pressionar os nervos adjacentes, causando fraqueza, dormência e sensações semelhantes a choque elétrico nas pernas. Anormalidades na marcha ou na postura também podem ocorrer. Raramente, se os pulmões não conseguem se expandir devido à deformidade da caixa torácica, podem ocorrer problemas respiratórios.
A escoliose geralmente não causa fortes dores nas costas. Se presente, uma avaliação para um diagnóstico alternativo é garantida.
Causas
Os especialistas geralmente dividem as causas da escoliose em três categorias principais devido às suas causas subjacentes - idiopática, congênita e neuromuscular.
Escoliose idiopática
A escoliose idiopática é a forma mais comum de escoliose; é responsável por cerca de 85% dos casos. A palavraidiopáticosimplesmente significa que a causa precisa não é conhecida, embora os especialistas acreditem que a genética pode desempenhar um papel em alguns casos.
A escoliose idiopática é ainda classificada por faixa etária:
- Infantil (do nascimento aos 2 anos)
- Juvenil (3 a 9 anos)
- Adolescente (10 anos ou mais): Este é o tipo mais comum de escoliose. Ela ocorre no surto de crescimento da puberdade.
- Adulto: uma progressão da escoliose idiopática do adolescente
Escoliose congênita
A escoliose congênita é rara e resulta de uma anormalidade do desenvolvimento das vértebras. Por exemplo, uma ou mais vértebras podem não se formar ou podem não se formar normalmente.
Escoliose congênita significa que a anomalia óssea está presente no nascimento. No entanto, a curva lateral real da coluna (escoliose) pode não se desenvolver até mais tarde na vida.
Embora a escoliose congênita possa ocorrer por conta própria, às vezes está associada a outros problemas de saúde, como problemas de bexiga, rins ou sistema nervoso.
Exemplos de tais síndromes incluem:
- síndrome de Marfan
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- Osteocondrodistrofia (nanismo)
- Neurofibromatose tipo 1
Escoliose neuromuscular
A escoliose neuromuscular se desenvolve como resultado de um distúrbio do sistema nervoso ou muscular subjacente. A curvatura da coluna ocorre porque vários nervos e músculos não conseguem manter o alinhamento adequado da coluna.
Exemplos de condições comuns associadas à escoliose neuromuscular incluem:
- Paralisia cerebral
- Espinha bífida
- Lesão da medula espinal
Outro
Além da escoliose idiopática, congênita e neuromuscular, existem duas categorias adicionais nas quais a escoliose pode se enquadrar:
- A escoliose degenerativa é mais comum em pessoas com 65 anos ou mais e ocorre como resultado da degeneração ("desgaste") das articulações e discos da coluna vertebral.Esse tipo de escoliose é mais comum na coluna lombar (parte inferior das costas) e pode estar associada a dores nas costas e sintomas nervosos, como formigamento e / ou dormência.
- A escoliose funcional ocorre quando há um problema com outra parte do corpo que está fazendo a coluna vertebral parecer curvada, mesmo que seja estruturalmente normal. Por exemplo, uma discrepância no comprimento da perna pode fazer a coluna vertebral parecer curva, assim como espasmos musculares e inflamação de apendicite ou pneumonia.
Com a escoliose funcional, uma vez que o problema subjacente seja corrigido, a curva desaparecerá. Em outras palavras, como a coluna está normal, nenhum tratamento específico é necessário.
Diagnóstico
Se você suspeita que você ou seu filho têm escoliose, marque uma consulta com seu médico de atenção primária. Em seguida, você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios da coluna, como um cirurgião ortopédico ou um fisiatra.
O diagnóstico de escoliose geralmente é feito a partir de um histórico médico, exame físico e um ou mais exames de imagem.
Histórico médico
Durante o histórico médico, o médico perguntará sobre seu histórico médico anterior, histórico familiar e quando você notou pela primeira vez problemas na coluna vertebral (ou de seu filho). Eles também farão perguntas sobre os sintomas, incluindo se eles causam algum desgaste emocional e / ou afetam as atividades diárias.
Exame físico
Durante o exame físico, o médico inspeciona cuidadosamente a coluna para determinar se há alguma curvatura lateral presente, o que significa que a coluna vertebral se curva ou se dobra de um lado para o outro. Isso pode ser evidente ao observar uma assimetria dos quadris ou ombros.
Além de uma curvatura lateral, o médico também procurará uma deformidade de rotação ou torção da coluna, que também está presente na escoliose (embora geralmente seja mais sutil).
Para fazer isso, um médico fará o teste de flexão para frente de Adam. Durante este teste, você é observado por trás enquanto se inclina para a frente na cintura, até que sua coluna fique paralela ao chão. O teste é positivo se houver uma assimetria, como se uma costela se projetasse de um lado do corpo (o que é chamado de "protuberância de costela").
A próxima etapa, após a inspeção da coluna vertebral, é usar uma ferramenta chamada escoliômetro para determinar o ângulo de rotação do tronco (ATR). Enquanto você está na mesma posição dobrada, o escoliômetro é executado ao longo de sua coluna de cima para baixo. Se a medida do escoliômetro for de 10 graus ou mais, um teste de imagem é necessário.
Um leve grau de curvatura lateral da coluna vertebral não é necessariamente anormal. Na verdade, uma curvatura lateral da coluna inferior a 10 graus está dentro dos limites do normal.
Testes de imagem
Vários testes de imagem podem ser usados para diagnosticar a escoliose. Os médicos quase sempre começam com um raio-X, onde o ângulo de Cobb - uma medida da curvatura da coluna vertebral - é calculado. Um ângulo de Cobb de pelo menos 10 graus é necessário para diagnosticar a escoliose.
Além de medir o ângulo de Cobb, exames de imagem como a ressonância magnética (RM) da coluna vertebral podem ser usados para melhor visualização da curvatura da coluna e para o diagnóstico de um tipo específico de escoliose, como a escoliose degenerativa.
Crianças com escoliose congênita podem ter uma chance maior de apresentar outras anomalias do sistema corporal. Por causa disso, outros exames de imagem - como ultrassom dos rins ou da bexiga (denominado ultrassom renal) ou do coração (denominado ecocardiograma) - podem ser recomendados.
Tratamento
O tratamento da escoliose é um assunto que tem sido motivo de grande debate há muitos anos. Como tal, e infelizmente, não existe um curso de ação definitivo para todos os casos.
Além disso, o tratamento da escoliose realmente varia de pessoa para pessoa, dependendo de fatores como idade, gravidade da curva, a probabilidade de piora da curva e o impacto que a condição está tendo na qualidade de vida e funcionamento diário de uma pessoa.
Por exemplo, a escoliose leve geralmente não requer tratamento. No entanto, a escoliose que causa problemas respiratórios, sim.
Dito isso, as três principais opções de tratamento da escoliose são observação, órtese e cirurgia.
Observação
Os pacientes são observados quando a curvatura da coluna é mínima. O ponto de corte é discutível, mas dependendo da idade do paciente, do estágio de desenvolvimento do esqueleto e dos sintomas, é algo entre 20 e 30 graus de curvatura.
Acima desse ponto de corte, geralmente se busca um tratamento mais agressivo para a escoliose. Ao serem observados, os pacientes são examinados por um especialista em coluna a cada seis meses, até que a maturidade esquelética seja atingida.
Órtese
Os suspensórios podem ajudar a controlar qualquer piora da curvatura da coluna, mas fazem pouco para corrigir uma deformidade existente. A órtese é mais eficaz para o tratamento da escoliose quando usada em crianças com crescimento rápido e curvas de piora da escoliose.
Cirurgia
A cirurgia costuma ser a melhor opção para curvas mais severas. Dependendo do local da curva, do grau de curvatura, dos sintomas específicos do paciente e do tipo de escoliose, diferentes procedimentos cirúrgicos podem ser realizados:
- A fusão espinhal é um procedimento no qual o cirurgião funde as vértebras em uma posição anatômica mais normal.
- A microdecompressão é um procedimento minimamente invasivo que ajuda a aliviar a pressão sobre os nervos. Como esse procedimento pode piorar sua curva, especialmente se você iniciar o procedimento com uma curva maior que 30 graus, esse tipo de cirurgia geralmente é feito apenas em um nível vertebral - não em vários níveis.
- A estabilização cirúrgica envolve o uso de vários instrumentos - parafusos, fios, ganchos de ancoragem e hastes - para estabilizar a coluna vertebral para que ela possa se fundir na posição correta.
- A osteotomia envolve a remoção e realinhamento das vértebras para permitir o alinhamento correto da coluna vertebral.
Para escoliose congênita, o cirurgião pode recomendar um tipo de cirurgia em que hastes de crescimento são fixadas na coluna acima e abaixo da curva. Essas hastes de crescimento corrigem a coluna à medida que ela continua a crescer.
Outras opções de tratamento
Estudos estão investigando a eficácia de muitos outros tratamentos para escoliose, incluindo estimulação elétrica, manipulação de quiropraxia e fisioterapia. No entanto, o júri ainda não decidiu sobre essas terapias, pois faltam pesquisas que comprovem sua eficácia.
Dito isso, para pacientes individuais, uma ou mais dessas terapias podem fornecer algum alívio.
Uma palavra de Verywell
Embora possa parecer alarmante ouvir que você ou a coluna de seu filho têm uma curva lateral, é importante lembrar que nem todas as pessoas com escoliose precisam de tratamento. Além disso, a escoliose não é algo que você possa prevenir. Por exemplo, não é causado por usar uma mochila pesada ou manter uma postura inadequada.
A escoliose não deve limitar seus planos de vida, incluindo praticar esportes, fazer exercícios ou engravidar. Converse abertamente com seu médico sobre seus sintomas e como eles estão afetando sua vida.
