Quando você tem artrite reumatóide (AR), pode se preocupar em tomar vacinas. É natural se perguntar se é seguro - afinal, sua doença envolve um sistema imunológico com defeito, você pode tomar medicamentos que alteram sua função imunológica e as vacinas atuam ativando seu sistema imunológico.
Então você deve ser vacinado? A resposta, em muitos casos, ésim. Ainda assim, você deve estar ciente de algumas precauções relacionadas a certas vacinas.
DragonImages / Getty ImagesBenefícios da vacinação
Por causa de sua AR e dos medicamentos imunossupressores que a tratam, você pode ser mais suscetível a doenças evitáveis como gripe, herpes zoster e COVID-19. Estudos mostram que o risco pode ser até o dobro de alguém da sua idade sem AR.
Além do mais, você também tem mais probabilidade de desenvolver:
- Infecções graves, que podem ser fatais
- Complicações, que também podem ser fatais
- Alargamentos de sintomas de AR relacionados a doenças
Ao evitar que você adoeça, as vacinas podem protegê-lo de todos esses perigos.
Vacinas que são rotineiramente recomendadas nos EUAnão demonstrou ser uma causa de artrite reumatóide ou outra doença reumática.
Tipos de vacinas
As vacinas expõem seu corpo a um organismo infeccioso (patógeno), ou a um componente do organismo infeccioso, para que seu corpo possa desenvolver uma resposta imunológica a ele. Isso evita que você adoeça se for exposto ao mesmo organismo mais tarde.
No entanto, existem vários tipos de vacinas que são feitas de maneiras diferentes. Quando você tem AR, o tipo de vacina que você toma é importante.
Vacinas Vivas Atenuadas
As vacinas vivas atenuadas contêm patógenos vivos que foram enfraquecidos, de modo que normalmente não deixam uma pessoa doente. No entanto, eles geralmente não são recomendados para pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como pessoas que recebem tratamento para AR. Nesse grupo, as vacinas podem causar uma infecção, permanecer no seu corpo e emergir mais tarde para deixá-lo doente novamente.
No entanto, mesmo algumas vacinas desse tipo são seguras para pessoas em pequenas doses de medicamentos imunossupressores. Exemplos de vacinas vivas atenuadas incluem:
- Sarampo, caxumba e rubéola (MMR)
- Febre amarela
- Rotavírus
- Vírus herpes zoster (zona)
- Influenza intranasal (spray nasal)
A pesquisa sugere que a vacina de vírus vivo contra herpes zoster (Zostavax) é segura e eficaz em pessoas com AR. Em pelo menos um estudo, no entanto, alguns participantes tiveram crises após serem vacinados, e a vacina pareceu menos eficaz em pessoas com AR do que naqueles com osteoartrite. Outra vacina eficaz contra herpes-zóster que não contém vírus vivo (Shingrix ) está disponível, de modo que pode ser a melhor opção.
Seu médico pode orientá-lo sobre quais vacinas são seguras para você com base em seus medicamentos, dosagens e histórico médico completo.
Tipos de vacinas seguras
Outros tipos de vacinas não contêm um vírus vivo e, portanto, não podem causar uma infecção. Eles são considerados seguros com AR e outras doenças autoimunes, mesmo se você estiver tomando medicamentos imunossupressores:
- Vacinas inativadas: contêm patógenos mortos e incluem hepatite A, gripe (apenas injeção) e raiva.
- Vacinas de subunidade, recombinante, polissacarídeo e conjugado: Estas usam partes específicas de um patógeno para uma resposta imune mais direcionada e incluem herpes zoster, difteria, hepatite B, papilomavírus humano (HPV), doença pneumocócica e meningocócica e coqueluche (tosse convulsa) .
- Vacinas toxóides: usam uma pequena quantidade segura de uma toxina de um patógeno, como a difteria e o tétano.
COVID-19 e novos tipos de vacinas
Várias vacinas COVID-19 - algumas no mercado e outras ainda em desenvolvimento - são tipos mais novos de vacinas.
- Vacinas de RNA mensageiro (mRNA): incluem uma proteína inofensiva exclusiva do vírus e incluem as vacinas Moderna Pfizer-BioNTech.
- Vacinas de vetores virais: contêm uma proteína do vírus ligada a outro vírus inofensivo (como o vírus do resfriado). Exemplos são as vacinas Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson e CanSino Biologics.
Outras vacinas COVID-19 em desenvolvimento são do tipo inativado e recombinante. Até o momento, não há razão para acreditar que qualquer uma das vacinas aprovadas represente uma ameaça para pessoas com sistema imunológico comprometido, e acredita-se que os benefícios da vacina superam os riscos.
Mantenha-se atualizado no COVID-19
O Centro de Controle e Prevenção de Doenças tem uma variedade de recursos para você aprender e se manter atualizado sobre as vacinas COVID-19:
- Como funcionam as vacinas COVID-19
- Vacinas de mRNA COVID-19
- Vacinas de vetor viral COVID-19
- Vacinas COVID-19 em desenvolvimento
Preocupações com vacinas
Para garantir que as vacinas sejam seguras e produzam a resposta imune desejada para pessoas com AR, duas considerações importantes são o momento certo e quais medicamentos a pessoa está tomando.
Tempo
O melhor momento para as pessoas com AR receberem as vacinas depende do nível de atividade da doença e dos tratamentos que estão recebendo no momento. A vacinação geralmente é mais eficaz quando você está em remissão, o que significa que você não está em uma crise ativa ou recebendo o tratamento mais extenso usado para controlar as crises, como corticosteroides sistêmicos.
Por exemplo, se você estiver sendo tratado com prednisona em altas doses ou imunossupressores, a vacinação pode não produzir uma forte resposta imunológica, deixando-o desprotegido.Dose baixaprednisona, entretanto, você ainda pode gerar uma boa proteção com a vacinação.
Vacinas e DMARDs
Quando se trata de vacinas vivas atenuadas que podem causar infecção em alguém com um sistema imunológico enfraquecido, os medicamentos que levantam preocupações são classificados como medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). Isso inclui imunossupressores e drogas biológicas, como:
- Metotrexato
- Azulfadina (sulfassalazina)
- Arava (leflunomida)
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- Actemra (tocilizumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
Esses medicamentos para AR aumentam a probabilidade de uma vacina viva atenuada deixá-lo doente e também podem tornar as vacinas menos eficazes.
Por exemplo, em pessoas que tomam metotrexato, a pesquisa mostra que a vacina da gripe é mais eficaz quando eles fazem uma pausa no metotrexato por quatro semanas antes de tomar a injeção.
No entanto, alguns medicamentos podem não ter impacto na vacinação. Um estudo descobriu que o Actemra não interferiu na resposta à vacina contra a gripe em pessoas com AR.
As decisões sobre se você deve tomar uma vacina viva atenuada ou fazer uma pausa nos medicamentos para receber as vacinas são importantes. Somente você e seu médico, observando as especificidades de sua saúde e a situação, podem decidir o que é certo para você.
Recomendações de vacinas para AR
As diretrizes atuais sobre vacinações para adultos com doenças reumáticas autoimunes, incluindo AR, oferecem as seguintes precauções:
- Esteja atualizado sobre as vacinas antes de iniciar DMARDs, sempre que possível.
- Evite vacinações durante crises.
- Vacinas vivas atenuadas podem ser consideradas com cautela.
- Se você tomou produtos biológicos durante a segunda metade da gravidez, seu bebê não deve receber vacinas vivas atenuadas até os 6 meses de idade.
- As pessoas em sua casa não devem receber a vacina oral contra a poliomielite, mas devem receber outras vacinas de acordo com o esquema recomendado.
As recomendações de vacinas para pessoas com AR estão resumidas na tabela a seguir. A imunização passiva envolve o recebimento de anticorpos de um doador para proteção contra a doença, em vez de receber a vacina.
Uma palavra de Verywell
Ao pensar em vacinas, é normal se preocupar em como elas irão interagir com seu AR e medicamentos. Lembre-se, porém, de que há muita desinformação por aí e que essas vacinas passaram por um estudo rigoroso. As diretrizes publicadas, baseadas nessa pesquisa, podem ajudar você e seu médico a tomar as melhores decisões para você no que diz respeito a quais vacinas e tipos considerar e evitar.
