Esquizofrenia com Paranóia

A esquizofrenia é um transtorno psicótico crônico que afeta o modo como a pessoa pensa, se sente e se comporta. A paranóia é um dos sintomas mais comumente relatados entre pessoas com diagnóstico de esquizofrenia. De acordo com alguns estudos, quase 50% dos indivíduos que procuram ajuda para um transtorno psicótico têm paranóia.

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No entanto, nem todos que são diagnosticados com esquizofrenia terão a paranóia como sintoma. Pessoas com esquizofrenia podem apresentar vários sintomas e nem todas as pessoas terão os mesmos.

Você pode ter ouvido falar de "esquizofrenia paranóide", mas ela não é mais classificada como um subtipo de esquizofrenia. Isso ocorre porque a American Psychiatric Association (APA) determinou que classificar a esquizofrenia em subtipos diferentes não ajudava no diagnóstico do transtorno.

Sintomas e Sinais

Os sintomas da esquizofrenia geralmente começam a se desenvolver durante a idade adulta jovem, entre o final da adolescência, por volta dos 16 anos, e o início dos 30 anos. Tende a surgir um pouco mais cedo nos homens do que nas mulheres. No mundo, estima-se que cerca de 20 milhões de pessoas vivam com esquizofrenia, cerca de 0,25%.

A esquizofrenia é uma doença progressiva, o que significa que os sintomas pioram com o tempo, sem tratamento. O diagnóstico precoce e o tratamento da esquizofrenia aumentam a chance de uma recuperação bem-sucedida.

Os sintomas da esquizofrenia são amplamente separados em sintomas positivos, sintomas negativos ou sintomas cognitivos. A paranóia - também conhecida como delírios paranóicos - pertence ao grupo denominado sintomas positivos.

Sintomas Positivos

Esses sintomas - às vezes chamados de sintomas psicóticos - são caracterizados por percepções alteradas, incluindo mudanças na visão, audição, olfato e paladar.

Eles não são chamados de positivos porque são "bons", mas porque são o desenvolvimento de sintomas que uma pessoa sem esquizofrenia não experimentaria.

Os sintomas positivos incluem:

• Delírios: Essas são crenças firmemente sustentadas que não são sustentadas por fatos objetivos, incluindo a paranóia, mas também outras ilusões, como a crença de que a televisão, o rádio ou a internet estão transmitindo mensagens que precisam ser respondidas.
• Alucinações: são experiências de coisas que não são reais. Por exemplo, ver ou ouvir coisas, como vozes, que não existem.
• Pensamentos e fala desorganizados: são maneiras de pensar e falar que parecem estranhas ou ilógicas.

A paranóia é caracterizada pela presença de crenças persecutórias, como a crença de que outros estão atrás delas e a percepção de que estão em risco. Alguém com delírios paranóicos pode temer que outros estejam tramando para prejudicá-los ou controlá-los ou que outros possam ler suas mentes.

A paranóia está fortemente associada à baixa autoestima, altos níveis de depressão e ansiedade e à suposição de que as causas dos eventos negativos serão generalizadas e persistentes.

Também está associado ao comprometimento do desempenho cognitivo, incluindo tendência a tirar conclusões precipitadas e dificuldade em compreender os estados mentais dos outros. Por exemplo, pessoas com esquizofrenia que experimentam paranóia têm a tendência de identificar incorretamente expressões faciais neutras como raiva.

A esquizofrenia é tipicamente diagnosticada durante o primeiro episódio grave, quando um indivíduo apresenta sintomas positivos, como paranóia, delírios e alucinações, pela primeira vez. Isso também é conhecido como um episódio de psicose.

Sintomas Negativos

Esses sintomas são caracterizados por retraimento social e também por dificuldade em funcionar normalmente e demonstrar emoções. Eles são chamados de negativos porque se referem à ausência de respostas emocionais ou processos de pensamento normais, não porque sejam sintomas "ruins".

Os sintomas negativos geralmente incluem:

• Diminuição do interesse ou motivação para formar relacionamentos íntimos com outras pessoas.
• Uma capacidade reduzida de experimentar emoções agradáveis
• Uma redução na expressão de emoção, incluindo não mostrar expressões faciais, como sorrisos ou carranca ou falar em voz baixa.

Sintomas Cognitivos

Quase todos os pacientes com esquizofrenia demonstram alguns déficits cognitivos, o que significa que experimentam desafios na maneira como pensam e entendem o mundo ao seu redor. Por exemplo, alguém que apresenta sintomas cognitivos pode ter dificuldade em processar informações ou prestar atenção.

Os sintomas cognitivos não são usados ​​para diagnosticar a esquizofrenia da mesma forma que os sintomas negativos e positivos. No entanto, eles são características centrais do transtorno e são tipicamente os primeiros sinais de esquizofrenia, muitas vezes precedendo o início do primeiro episódio grave.

Causas

Não se sabe exatamente o que causa a esquizofrenia, mas vários fatores foram associados ao risco de desenvolver o transtorno. Isso inclui:

• Genética: a esquizofrenia pode ocorrer em famílias. Isso não significa que, se um membro da família tiver esquizofrenia, os outros também terão.
• Ambiente: Fatores que podem aumentar o risco de esquizofrenia incluem viver na pobreza, ambientes estressantes e exposição a vírus ou problemas nutricionais antes do nascimento.
• Estrutura e função do cérebro: Pensa-se que as diferenças na forma como o cérebro está estruturado e como funciona podem contribuir para o desenvolvimento da esquizofrenia.

Certos fatores podem desencadear a esquizofrenia e seus sintomas, como a paranóia, em pessoas que já estão em risco. Esses fatores não causam esquizofrenia, mas podem provocar um episódio grave.

O estresse psicológico de experiências difíceis é considerado um gatilho de esquizofrenia. Essas experiências incluem abuso (físico, sexual ou emocional), luto e o fim de um relacionamento sério. Para aqueles com delírios paranóicos, entrar em áreas lotadas, como ruas movimentadas, também pode desencadear pensamentos paranóicos.

É sabido que certos medicamentos, embora não causem diretamente a esquizofrenia, podem aumentar o risco de desenvolver o distúrbio ou doenças semelhantes. Foi demonstrado que drogas, como cocaína e anfetaminas, levam à psicose e podem causar uma recaída para quem está se recuperando de um episódio anterior.

Diagnóstico

Um diagnóstico de esquizofrenia será feito clinicamente por um profissional de saúde mental usando o "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais" (DSM-5).

De acordo com o DSM-5, um diagnóstico de esquizofrenia requer que dois, ou mais, dos seguintes sintomas sejam exibidos por uma porção significativa de tempo durante um período de um mês. Pelo menos um dos sintomas deve estar entre os três primeiros - delírios, alucinações ou fala desorganizada.

Os sintomas são:

• Delírios
• Alucinações
• Discurso desorganizado (por exemplo, se alguém frequentemente se desviar de sua linha de pensamento ou for incoerente)
• Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
• Diminuição da expressão emocional ou avolição, também chamados de sintomas negativos

Bem como a parte significativa do tempo em que dois ou mais sintomas estão presentes em um período de um mês, os sintomas também devem ter persistido por pelo menos seis meses. O DSM-5 também exige que haja problemas significativos com o funcionamento em áreas como autocuidado, relacionamentos e / ou trabalho.

O diagnóstico de esquizofrenia só será feito quando for estabelecido que os sintomas não são causados ​​pelos efeitos do abuso de substâncias, medicamentos ou são devidos a outra condição médica.

Tratamento

Existem tratamentos eficazes para a esquizofrenia e o tratamento bem-sucedido provavelmente será uma combinação de diferentes abordagens em longo prazo.

Como a causa exata da esquizofrenia não é totalmente compreendida, os tratamentos atuais se concentram no controle dos sintomas e na ajuda na vida cotidiana. Os tratamentos incluem:

• Medicamentos antipsicóticos: podem ajudar a reduzir a intensidade e a frequência dos sintomas positivos, incluindo delírios paranóicos.
• Tratamentos psicossociais: Tratamentos como terapia cognitivo-comportamental (TCC), treinamento de habilidades comportamentais e intervenções de remediação cognitiva podem ajudar a tratar os sintomas negativos e cognitivos, que não melhoram com medicamentos antipsicóticos.

Às vezes, pode levar algum tempo para encontrar o medicamento antipsicótico certo. Seu médico o ajudará a encontrar o medicamento antipsicótico e o plano de tratamento adequados para você.

A medicação antipsicótica pode causar efeitos colaterais, portanto converse com seu médico se sentir quaisquer efeitos colaterais devido à sua medicação. Você não deve parar de tomar medicamentos antipsicóticos sem falar primeiro com seu médico.

Há evidências crescentes de que intervenções, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que visam a fatores que podem piorar os delírios paranóides, como um ambiente familiar negativo, também podem ser capazes de melhorar esse sintoma.

Certos fatores podem afetar negativamente sua recuperação. Isso inclui transtornos por uso de substâncias, como drogas ilícitas ou dependência de álcool. Para as pessoas afetadas, é importante um plano que inclua tratamento para transtorno de abuso de substâncias.

Se você ou alguém que você ama corre o risco de se auto-infligir ou de ferir outras pessoas, procure ajuda imediatamente. Ligue para o 911 para serviços de emergência ou vá para a sala de emergência mais próxima.

Lidar

Experimentar delírios paranóicos e viver com esquizofrenia pode ser muito desafiador, e você pode achar difícil buscar ajuda. Aqueles que experimentam delírios paranóicos podem acreditar que parentes ou amigos estão tentando magoá-los e, portanto, têm dificuldade em confiar nos outros e manter relacionamentos.

Lembre-se de que, com um plano de tratamento abrangente, os sintomas, incluindo os desafiadores, como a paranóia, podem ser controlados.

O autocuidado pode apoiar seu plano de tratamento e ajudar a reduzir a ansiedade, a depressão e a fadiga. Isso pode ajudá-lo a ter uma melhor qualidade de vida e a ser mais ativo e independente.

O autocuidado inclui:

• Comer uma dieta saudável
• Praticar exercícios regularmente
• Dormindo o suficiente
• Lidar eficazmente com doenças e condições secundárias

Apoiando um ente querido

Pode ser difícil saber como apoiar um ente querido com esquizofrenia que tem delírios paranóicos. Se o seu ente querido está apresentando este sintoma, pode ser assustador ou confuso e você pode achar difícil ajudá-lo, especialmente se ele acreditar que outros estão tentando prejudicá-lo ou forem extremamente retraídos.

É importante compreender que a esquizofrenia é uma doença biológica e que um plano de tratamento de longo prazo é essencial para uma recuperação bem-sucedida. Esteja ciente de que os delírios paranóicos parecerão muito reais para aqueles que os experimentam.

Você pode apoiar seu ente querido incentivando-o a permanecer em tratamento, o que deve ajudá-lo a controlar os sintomas e a se recuperar o suficiente para levar uma vida feliz e saudável.

Programas educacionais e grupos de apoio podem ajudá-lo a compreender os sintomas positivos, como a paranóia. Esses programas podem aumentar sua capacidade de lidar com a doença de seu ente querido e fortalecer sua capacidade de ajudá-lo de forma eficaz.

O Instituto Nacional de Saúde Mental tem informações sobre serviços baseados na família.