Uma visão geral do baço rompido

O baço é um pequeno órgão localizado no quadrante superior esquerdo do abdômen, sob a caixa torácica (bem acima e à esquerda do umbigo). Se você pudesse ver o baço, ele parece roxo e mole. É considerado um órgão sólido, o que significa que não é oco como uma bexiga ou estômago. Sua consistência é mais como uma pequena versão do fígado. A função total do baço ainda está em debate, mas sabemos que ele desempenha um papel importante no sistema imunológico.

Metade do tecido do baço é chamada de polpa vermelha e é responsável por filtrar os glóbulos vermelhos velhos e danificados e atua como um reservatório de plaquetas e glóbulos vermelhos. O outro tecido é a polpa branca, que produz anticorpos e está ligada ao sistema linfático.

A ruptura do baço se refere ao sangramento na cavidade abdominal de um baço rasgado ou lacerado. A maioria dos danos no baço se deve a lesão traumática, mas pode ocorrer espontaneamente se o baço estiver inflamado ou doente.

Toda a circulação de sangue e linfa através do baço o torna um candidato principal para sangramento, se houver lesão. Dos pacientes com lesões traumáticas em vários sistemas do corpo, 10 a 12 por cento têm trauma abdominal. O fígado e o baço são os dois órgãos abdominais mais comumente lesados. Considerando que o trauma é a quarta causa de morte, isso indica uma grande quantidade de rompimento do baço e do fígado.

Sintomas

Em um paciente traumatizado com lesão no abdômen, os sintomas mais comuns de ruptura do baço são dor e sensibilidade no abdômen, principalmente no quadrante superior esquerdo. Conforme o sangue entra na cavidade abdominal, pode causar um sintoma conhecido como dor referida. É uma dor que o paciente sente em algum lugar diferente do local da lesão.

No caso de ruptura do baço, a dor referida mais comum é sentida no ombro esquerdo ou lado esquerdo da parede torácica.

Como o baço é muito rico em fluxo sanguíneo, o sangramento de uma ruptura pode ser significativo. Se não for tratada, a hemorragia do baço rompido pode levar muito rapidamente à hipovolemia (quando a porção plasmática do sangue está muito baixa) e choque (uma condição médica que diminui o fluxo sanguíneo para o cérebro).

Enquanto o sistema circulatório se esforça para levar sangue a áreas importantes como o cérebro, o paciente pode sentir sudorese, tontura, fadiga, confusão e, eventualmente, inconsciência.

Causas

A causa mais comum de ruptura do baço é o traumatismo contuso no abdômen, como em um acidente de carro ou queda de uma altura significativa. Trauma contuso é o tipo de trauma que não penetra diretamente na pele, como um ferimento por arma de fogo ou arma de fogo. Trauma penetrante é menos comum, mas também pode causar ruptura do baço.

Em casos raros, uma ruptura do baço pode ocorrer espontaneamente, sem trauma. O baço pode ficar inflamado e aumentado devido a infecções, câncer ou outras doenças. A doença frequentemente associada a uma ruptura não traumática do baço é a mononucleose, embora a incidência de ruptura do baço ocorra em uma estimativa de 0,06 a 0,5% de todos os casos de mononucleose.

A malária é outra doença infecciosa associada a uma ruptura do baço. Além da falta de história de trauma, os sintomas de ruptura espontânea do baço são semelhantes aos causados ​​por lesão.

Diagnóstico

Uma avaliação clínica forte com uma história focada, um mecanismo de lesão e exame físico pode fornecer um alto índice de suspeita para o diagnóstico, mas uma ruptura do baço nem sempre pode ser excluída apenas de uma avaliação clínica. A ultrassonografia é uma opção, mas ainda não pode descartar uma ruptura do baço de forma adequada.

Se disponível, uma tomografia computadorizada é a melhor opção para avaliar o abdômen e diagnosticar uma ruptura do baço em um paciente clinicamente estável. A tomografia computadorizada pode detectar pelo menos 100 centímetros cúbicos de sangue no abdômen, uma quantidade semelhante a cerca de um- terço de uma lata de refrigerante.

Tratamento

O tratamento não cirúrgico de uma ruptura do baço é a opção primária de tratamento, desde que a pressão arterial do paciente esteja estável e não haja sangramento grave. Monitoramento rigoroso, repouso no leito e controle da pressão arterial são usados ​​para dar tempo ao baço para cicatrizar. Para pacientes que chegam ao hospital com pressão arterial estável, o tratamento não cirúrgico é muito bem-sucedido.

Alguns hospitais podem tentar tratamento radiológico intervencionista para baços rompidos. Esta é uma opção relativamente recente e nem sempre disponível.

Dependendo da gravidade do baço rompido e da estabilidade da pressão arterial, o paciente pode ter que fazer uma cirurgia. O cirurgião se concentrará em reparar o baço, se possível, no entanto, parte ou todo o baço pode ter que ser removido ( denominado esplenectomia). Se o baço for removido, o paciente pode ter que tomar uma série de vacinas para aumentar a função imunológica após a cirurgia.

Uma palavra de Verywell

A ruptura do baço é uma condição séria, quer se trate de um trauma ou não. Se você tiver dor no ombro esquerdo após uma lesão no abdômen, especialmente se não houver nenhum trauma no ombro, certifique-se de procurar atendimento médico de emergência. E se não houver trauma, você deve sempre consultar um médico para dor no peito ou no ombro esquerdo.

O tratamento mais importante para uma ruptura do baço é o diagnóstico precoce. Quer o baço rompido seja tratado com ou sem cirurgia, quanto mais cedo essa decisão puder ser tomada, melhor.