Sintomas de sangramento interno

Os sinais e sintomas de sangramento interno incluem tontura, dor, falta de ar, batimento cardíaco acelerado e muito mais. Esses sintomas podem se manifestar independentemente de onde ocorra o sangramento, mas há uma série de outros sintomas que você pode sentir com base nos o local específico do sangramento, como hematomas ao redor do umbigo ou flanco com sangramento abdominal. O sangramento interno pode ser particularmente desafiador em crianças e mulheres grávidas. Sem tratamento de emergência, as complicações de sangramento interno podem incluir choque e, em última instância, morte do tecido.

O sangramento interno pode variar muito entre os casos. Pode ser lento e insidioso ou, em vez disso, maciço. Pode ocorrer com poucos ou nenhum sintoma, ou ser acompanhado por choque e perda de consciência. Pode não haver uma causa ou fonte clara ou, como no caso de um trauma, a causa e a probabilidade de sangramento interno podem ser óbvias. Infelizmente, mesmo em caso de trauma, o sangramento interno pode não ser imediatamente evidente e um alto nível de escrutínio ainda pode ser necessário.

Com o sangramento interno, a quantidade de sangramento não reflete necessariamente a gravidade da condição.Grandes quantidades de sangue podem se acumular em algumas regiões do corpo (como o retroperitônio, no caso de uma lesão renal) antes que os sintomas ou complicações ocorram. Em contraste, mesmo pequenas quantidades de sangramento em regiões como o cérebro podem causar sintomas graves ou até a morte.

Causas de sangramento interno

Ter conhecimento de algumas das condições que podem causar hemorragia interna pode ajudá-lo a reconhecer os sintomas, caso eles ocorram. Algumas das causas potenciais de sangramento interno incluem:

Trauma

Existem vários mecanismos pelos quais o trauma pode causar hemorragia interna e, às vezes, mais de um deles está presente ao mesmo tempo. Os mecanismos incluem:

• Trauma penetrante: quando um objeto entra no corpo, ele pode lesar quaisquer estruturas em seu caminho e também causar compressão nas estruturas vizinhas.
• Trauma contuso: o trauma contuso pode ser mais insidioso e não causar sintomas inicialmente. No entanto, é uma causa comum de hemorragia interna.
• Lesões por desaceleração: quando ocorre uma desaceleração rápida, como durante um acidente de carro, podem ocorrer rupturas nos vasos sanguíneos ou nas "hastes" pelas quais os órgãos são conectados uns aos outros. A desaceleração também pode causar lesões cerebrais, como hematomas subdurais.
• Fraturas: algumas fraturas sangram mais do que outras. As fraturas dos ossos longos do braço, perna e pélvis estão frequentemente associadas a uma perda significativa de sangue. Fragmentos de ossos fraturados também podem romper vasos sanguíneos e outros tecidos.

Aneurismas

O adelgaçamento e aumento dos vasos sanguíneos podem levar à ruptura. Algumas vezes, a ruptura é precedida de intensa atividade, enquanto outras vezes a ruptura pode ocorrer em repouso ou mesmo durante o sono. Os aneurismas podem ocorrer em quase todos os vasos sanguíneos, com aneurismas mais comuns, incluindo aqueles no cérebro (aneurismas cerebrais), na aorta no tórax e na aorta abdominal.

Distúrbios de sangramento e anticoagulantes

Os distúrbios hemorrágicos podem causar sangramento espontâneo ou aumentar a probabilidade de sangramento interno quando combinados com outras causas conhecidas. Alguns desses distúrbios, como a hemofilia, geralmente são aparentes desde o nascimento, enquanto alguns distúrbios menores de sangramento podem não se tornar aparentes até a idade adulta.

Medicamentos como anticoagulantes e inibidores de plaquetas também podem aumentar o risco de hemorragia interna. Com o aumento do uso dessas drogas, a consciência dos sinais de sangramento interno é mais importante do que nunca.

Medicamentos como aspirina e antiinflamatórios não esteróides como Advil (ibuprofeno) também aumentam o risco. Algumas vitaminas e suplementos dietéticos também podem aumentar o risco de sangramento.

Sintomas Freqüentes

É importante ressaltar que o grau de sangramento pode não se correlacionar com seus sintomas aparentes. No caso de trauma, a ausência de sinais ou sintomas de hemorragia interna no início não significa que a pessoa está livre. Às vezes, danos ao fígado ou baço, como em um acidente de automóvel, só se tornam aparentes horas ou mesmo dias após o acidente. Os sintomas que podem indicar sangramento interno incluem:

Tontura / fraqueza

Com a perda rápida de sangue ou de uma quantidade significativa de sangue, tontura e fraqueza são comuns. No caso de perda de sangue mais gradual ou perda de uma pequena quantidade, a tontura só pode se tornar evidente quando a pessoa tenta se levantar (hipotensão ortostática).

Dor

A dor é um sintoma comum de sangramento interno, pois o sangue é muito irritante para os tecidos. Sintomas como dor abdominal intensa ou dor de cabeça intensa devem sempre ser avaliados por um profissional médico. Em algumas áreas do corpo, a dor pode ser localizada na área de sangramento. Em áreas como o abdômen, no entanto, a localização da dor pode não refletir necessariamente a área de sangramento. Na verdade, quando o sangue no abdômen irrita o diafragma, a dor pode ser sentida principalmente no ombro.

Falta de ar

A falta de ar ou a sensação de não conseguir respirar fundo pode ser um sintoma de hemorragia interna em qualquer lugar. Com a perda de sangue, há menos glóbulos vermelhos e hemoglobina circulando para transportar oxigênio aos tecidos, e a falta de fornecimento de oxigênio aos tecidos pode ser sentida como falta de ar. Certamente, a falta de ar também é comum com sangramento na cavidade torácica ou quando o acúmulo de sangue no abdômen empurra o diafragma, restringindo o fluxo de ar para os pulmões.

Dor no peito ou ombro

O sangramento no peito pode causar dor no peito, e o sangramento no peito ou no abdômen (irritando o diafragma) pode causar dor no ombro. A dor no peito também pode ocorrer com sangramento interno em qualquer local devido ao oxigênio inadequado sendo fornecido às artérias coronárias que alimentam o coração.

Formigamento nas mãos e / ou pés

Sensação de formigamento nas mãos e nos pés é comum nas hemorragias internas e tem várias explicações. Com a perda de sangue, o corpo geralmente "restringe" a circulação até as extremidades, redirecionando o fluxo sanguíneo para estruturas vitais como o coração e o cérebro. O sangramento interno também pode causar hiperventilação devido à dor e à tentativa de aumentar o fornecimento de oxigênio para o resto do corpo. Isso também pode resultar em formigamento nas mãos e nos pés.

Mudanças na visão e outros sinais neurológicos

Mudanças na visão associadas à tontura podem estar associadas a sangramento interno em qualquer lugar (por que o desmaio é chamado de "desmaio"). Alterações visuais específicas, como visão dupla, fraqueza ou dormência de um lado do corpo, uma forte dor de cabeça ou perda de coordenação podem ser um sinal de sangramento no cérebro.

Náusea ou vômito

Náuseas e vômitos também são comuns com sangramento interno e podem ocorrer devido à perda de sangue e / ou dor isoladamente, ou especificamente quando ocorre sangramento no trato digestivo ou no cérebro.

Sinais

Às vezes, uma pessoa com hemorragia interna não consegue responder às perguntas ou pode até estar inconsciente. Embora os sintomas sejam o que uma pessoa sente, os sinais de uma condição são indicadores visíveis que outra pessoa pode ver. O sangramento externo, como sangramento da boca, nariz, orelhas, vagina ou reto, sugere que o sangramento interno também pode estar presente. Alguns sinais associados a hemorragia interna incluem:

Sinais de choque

Com a perda de sangue, várias alterações podem ser observadas, como aumento da freqüência cardíaca, freqüência respiratória rápida e pressão arterial baixa. Na maioria das vezes, os sinais de choque ocorrem quando uma pessoa perdeu entre 10% a 15% de seu volume de sangue.

Sudorese forte

Diaforese, ou sudorese abundante e abundante que não é causada por calor ou esforço, é comum em sangramento interno, bem como em outras emergências médicas.

Vigilante

É comum as pessoas mostrarem proteção quando ocorre uma hemorragia interna. Vigiar é uma tentativa inconsciente de impedir que outra pessoa ou médico toque uma região do corpo sensível ou sangrando.

Hematomas

Hematomas em algumas regiões do corpo às vezes são um sinal específico de hemorragia interna. Hematomas ao redor do umbigo (umbigo) é conhecido como sinal de Cullen e sugere sangramento interno no abdômen. Hematomas nos flancos (entre a caixa torácica e os quadris na lateral do abdômen) são conhecidos como sinal de Gray Turner e também sugerem sangramento no abdômen ou espaço retroperitoneal (cavidade na parte de trás do abdômen onde estão os rins). Hematomas em outras regiões (equimoses) também sugerem sangramento interno, como quando ocorrem hematomas extensos nas extremidades associados a uma fratura subjacente.

Mudança no estado mental ou perda de consciência

Uma mudança no estado mental ou perda total de consciência geralmente significa que uma quantidade significativa de sangue foi perdida (com exceção de ferimentos na cabeça ou sangramento no cérebro) e deve ser considerada uma emergência.

Sintomas com base no local

O sangramento interno em regiões específicas do corpo também pode levar a outros sintomas. Isso inclui:

Cérebro e Medula Espinhal

O sangramento para o cérebro geralmente causa forte dor de cabeça, náuseas e vômitos. Pode ocorrer fraqueza em um lado do corpo ou alterações na visão. À medida que o sangramento progride, podem ocorrer mudanças no estado mental, como confusão e desorientação, seguidas de perda de consciência. Também podem ocorrer convulsões.

Peito

O sangramento no tórax pode causar vários sintomas diferentes, dependendo da localização específica. O sangramento nas vias respiratórias pode causar tosse ofegante. A tosse com sangue (hemoptise), mesmo apenas uma colher de chá, é uma emergência médica, e a hemoptise maciça (tosse com um quarto de xícara de sangue ou mais) tem uma alta taxa de mortalidade. Pode ocorrer falta de ar com sangramento em qualquer parte do tórax.

O sangramento entre as membranas que circundam o coração (derrame pericárdico) pode restringir o movimento do coração, causando tamponamento cardíaco.

Quando um pulmão é perfurado e entra em colapso (pneumotórax), hematomas podem ser notados de forma difusa no tórax e no pescoço. A pele sobre o pescoço e abdome superior também pode apresentar rugas, como plástico bolha, devido à presença de ar nos tecidos subcutâneos. Com sangue no peito (hemotórax), a dor geralmente muda significativamente quando as pessoas se movem para posições diferentes.

Abdômen

O sangramento no abdômen pode resultar em inchaço do abdômen e dor difusa. Quando o médico coloca um estetoscópio no abdômen, os ruídos intestinais podem estar ausentes. Como observado anteriormente, hematomas ao redor do umbigo ou no flanco sugere fortemente sangramento interno.

Certamente, o sangramento no esôfago ou estômago pode induzir ao vômito de sangue, enquanto o sangramento no trato digestivo inferior pode causar sangramento retal.

Área Retroperitoneal

O sangramento dos rins e de outros tecidos da região retroperitoneal pode fazer com que o sangue apareça na urina. Os sintomas de choque podem ocorrer antes que quaisquer sintomas específicos sejam observados, pois grandes quantidades de sangue podem ser perdidas nessa região antes que quaisquer sintomas específicos ocorram.

Ossos, articulações e músculos

O sangramento associado a ossos, articulações e tecidos moles pode causar hematomas extensos. No entanto, também pode resultar em pele muito pálida e rígida quando ocorre a síndrome compartimental. A dor é muito comum, assim como a diminuição da mobilidade das articulações, pois o espaço articular ou as áreas adjacentes se enchem de sangue e incham.

Complicações / indicações de subgrupo

O sangramento pode causar sintomas diferentes ou suscitar preocupações especiais em alguns grupos de pessoas. Além da causa subjacente do sangramento, a própria perda de sangue pode resultar em complicações adicionais.

Crianças

Ao contrário dos adultos, as crianças podem não ser capazes de expressar alguns dos sintomas de hemorragia interna mencionados acima. Em vez de reclamar de dor, eles podem ficar agitados, chorar continuamente ou tornar-se difíceis de consolar. Eles podem ter pouco apetite ou se recusar a comer completamente. Mudanças no estado mental podem ser muito importantes a serem observadas. Uma criança que normalmente adora brincar pode ficar letárgica. Os sintomas neurológicos também podem ser difíceis de discernir. Em vez de reclamar de visão embaçada, a criança pode bater em uma parede. Em vez de reclamar de dores nas extremidades, eles podem começar a mancar.

Gravidez

O sangramento durante a gravidez nunca é normal e qualquer dor significativa na pelve deve ser investigada imediatamente. No início da gravidez, a causa mais comum é um aborto espontâneo, embora a gravidez ectópica seja uma causa potencialmente fatal. Mais tarde, placenta prévia, descolamento prematuro da placenta ou ruptura uterina podem causar sangramento. Complicações como essas geralmente estão associadas a sangramento externo da vagina, mas nem sempre é o caso. Por exemplo, pode ocorrer sangramento significativo com um descolamento ou ruptura do útero sem sinais externos se o bebê estiver posicionado de forma a impedir que o sangue passe pelo colo do útero.

Choque

Muitas pessoas ficam confusas sobre o significado preciso de choque, ou pelo menos o tipo de choque que é considerado uma emergência médica. A pressão arterial adequada e um volume adequado de sangue são necessários para fornecer oxigênio aos tecidos do corpo. Quando isso não ocorre e os tecidos são privados de oxigênio (hipóxia), o corpo primeiro compensa tentando aumentar a pressão sanguínea e o fluxo sanguíneo. Aumento da freqüência cardíaca. Os vasos sanguíneos dos braços e pernas se contraem para manter o sangue suficiente para a difusão de órgãos vitais (causando extremidades frias e úmidas). Se essas medidas não forem suficientes, os tecidos do corpo deixam de receber oxigênio e começam a morrer.

Morte de Tecido

Todos os tecidos do corpo dependem do recebimento de oxigênio e nutrientes adequados, mas alguns órgãos são mais sensíveis do que outros à perda de sangue e ao choque. Quando os rins são danificados, não apenas começa a morte do tecido, mas os rins deixam de desempenhar seu papel no gerenciamento das ações complexas necessárias para manter a homeostase no corpo. Quando o sangue oxigenado deixa de nutrir adequadamente as artérias coronárias, o músculo cardíaco começa a morrer. O coração, por sua vez, é menos capaz de desempenhar seu papel na manutenção do fluxo sanguíneo para o resto do corpo. Felizmente, medidas emergentes para restaurar a pressão sanguínea e o volume sanguíneo muitas vezes podem proteger órgãos vitais antes desse problema.

Quando consultar um médico / ir ao hospital

O sangramento interno pode ser fatal e, muitas vezes, o tratamento de emergência pode salvar vidas. É importante ligar para o 911 (não perca tempo para chamar um médico) se você estiver tendo fortes dores abdominais ou no peito, se você estiver sentindo falta de ar severa, se você sentir vertigens (como se fosse desmaiar), ou se você tiver quaisquer sintomas neurológicos, como alterações na visão. Se você estiver com alguém que mostra algum dos sinais de hemorragia interna, ligue para o 911 também.

Lembre-se de que o sangramento retardado após o trauma não é incomum, seja devido a uma ruptura parcial do baço ou devido a um hematoma subdural com vazamento lento. É sempre melhor estar seguro e marcar uma consulta se tiver alguma dúvida.