O que é distúrbio de ruminação?

O distúrbio de ruminação é um distúrbio caracterizado pela regurgitação alimentar incontrolável e frequente de um indivíduo. O alimento que é regurgitado é mastigado novamente e engolido ou cuspido.

É mais comum ver um diagnóstico de distúrbio de ruminação em bebês, crianças pequenas e indivíduos com deficiência intelectual. No entanto, à medida que mais consciência sobre o distúrbio de ruminação está disponível, adolescentes e adultos são diagnosticados com mais frequência. Não é considerado um transtorno comumente diagnosticado.

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O transtorno de ruminação, também conhecido como síndrome de ruminação, é considerado um transtorno psiquiátrico, classificado em transtornos alimentares e alimentares no "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Edição 5"(DSM 5), mas um gastroenterologista e outros especialistas geralmente estão envolvidos no diagnóstico - principalmente para eliminar as causas médicas da regurgitação.

O que é distúrbio de ruminação?

O transtorno de ruminação pode ser diferenciado de outros tipos de transtornos alimentares, como a bulimia nervosa, pois as preocupações com o ganho de peso e a imagem corporal não são centrais. No distúrbio de ruminação, o alimento é regurgitado sem esforço e não vomitado ativamente. Os indivíduos com distúrbio de ruminação geralmente comem uma refeição e regurgitam a comida em 30 minutos, eliminando o gosto ácido ou amargo típico do alimento digerido que é vomitado. Com o distúrbio de ruminação, um indivíduo pode arrotar ou arrotar após uma refeição, levando à regurgitação.

Transtorno de ruminação vs. Bulimia

O distúrbio de ruminação não deve ser confundido com bulimia nervosa. Apesar de serem classificados como distúrbios alimentares e alimentares, o distúrbio de ruminação difere da bulimia em alguns aspectos. Isso inclui:

• Em pessoas com distúrbio de ruminação, a regurgitação ocorre sem esforço e não é forçada.
• Embora as pessoas com bulimia nervosa frequentemente tentem atingir um tipo específico de corpo, esse geralmente não é o caso do distúrbio de ruminação.

Sintomas

A frequência e a gravidade do distúrbio de ruminação variam de pessoa para pessoa, mas normalmente uma pessoa regurgita comida meia hora depois de comer uma refeição. Alimentos que são regurgitados não se misturam com o ácido do estômago e não têm gosto desagradável, portanto, podem ser mastigados e engolidos novamente ou cuspidos

Outros sintomas podem incluir:

• Regurgitação não forçada e não precedida de náusea
• Arrotos ou arrotos antes da regurgitação
• Desconforto abdominal, aliviado quando o alimento foi regurgitado
• Halitose (mau hálito crônico)
• Perda de peso, embora não seja normalmente planejada ou pretendida
• Lábios rachados

O distúrbio de ruminação também pode criar sofrimento psicológico e constrangimento, especialmente por causa da falta de controle sobre a regurgitação. Com o tempo, os seguintes sintomas podem ser encontrados:

• Erosão ou cárie dentária
• Depressão
• Ansiedade
• Desnutrição
• Pular eventos sociais ou comer socialmente

Diagnóstico

Diagnosticar o distúrbio de ruminação pode ser um processo complicado, especialmente porque outras condições médicas devem primeiro ser descartadas por médicos especialistas, como gastroenterologistas. Procedimentos caros e testes com longas listas de espera também podem retardar o processo.

Sintomas que podem sugerir distúrbio de ruminação:

• Ausência de náusea, náusea ou refluxo ácido
• Falta de sabor azedo ou biliar quando o alimento é regurgitado
• O momento da regurgitação

Os testes serão feitos para descartar as causas gastrointestinais dos sintomas, incluindo acalasia (um distúrbio de motilidade do esôfago), gastroparesia (na qual o estômago leva muito tempo para esvaziar seu conteúdo) e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em que o estômago o ácido entra no esôfago.

Alguns dos testes incluem:

• Endoscopia
• Manometria esofágica
• Varredura de esvaziamento gástrico
• Cintilografia

Depois que o médico elimina as causas físicas da regurgitação e os sintomas relacionados, um profissional de saúde mental, como um psicólogo ou psiquiatra, pode diagnosticar o distúrbio de ruminação. O diagnóstico é feito com base nos critérios discutidos no DSM-5:

• Os alimentos são regurgitados por no mínimo um mês, com ou sem mastigação e deglutição.
• A regurgitação não é atribuída a nenhuma condição médica física
• A regurgitação, ou sintomas relacionados, não estão ligados a nenhum outro transtorno alimentar, incluindo bulimia nervosa, anorexia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica.
• Se a regurgitação ocorrer junto com outro transtorno de saúde mental, como ansiedade ou transtorno do neurodesenvolvimento, os sintomas devem ser graves o suficiente para uma investigação e um diagnóstico separados.

Estudos sugerem que pessoas com distúrbio de ruminação visitam uma média de cinco médicos ao longo de 2,7 a 4,9 anos antes que um diagnóstico correto seja feito.

Causas

Atualmente, não há nenhuma causa conhecida para o distúrbio de ruminação. Para bebês e crianças mais novas, há especulações de que ser super ou subestimulado em casa pode contribuir para o distúrbio de ruminação. A regurgitação também pode ser uma forma de lidar com o sofrimento emocional e, então, pode se tornar um hábito difícil de ser abandonado.

Tratamento

O tratamento para o distúrbio de ruminação pode ser diferente dependendo da gravidade, idade do paciente e condições de saúde mental subjacentes. Um psicólogo comportamental frequentemente trabalhará com um paciente para desaprender hábitos, sejam eles conscientes ou inconscientes, que levam à regurgitação.

Essas práticas podem envolver:

• Exercícios de respiração profunda, principalmente após as refeições.
• Treinamento de reversão de hábitos
• Técnicas de relaxamento
• Terapia de aversão

Às vezes, um gastroenterologista faz parte da equipe de tratamento, caso em que alguns medicamentos podem ser prescritos para ajudar na recuperação. Alguns medicamentos que podem ser prescritos incluem Nexium (esomeprazol) ou Prilosec (omeprazol) se houver dano ao esôfago devido a regurgitações frequentes.

Lidar

O distúrbio de ruminação é um problema de saúde complicado que pode causar frustração e constrangimento. Se você tem síndrome de ruminação, não há do que se envergonhar. O distúrbio de ruminação é uma condição médica, é uma condição médica, não uma falha moral.

Ter um transtorno desconhecido e complexo pode levar à solidão e ao isolamento, mas é importante procurar e encontrar apoio e saber que existe ajuda e terapia para apoiar sua recuperação.

• Encontre um grupo de suporte pessoal ou online. Entre em contato com sua equipe de atendimento ou com uma linha de ajuda para transtornos alimentares para obter sugestões, como o Eating Disorder Hope pelo telefone 1-855-783-2519.
• Participe de terapia ou aconselhamento
• Encontre algo que reduza o estresse, como ioga ou caminhadas
• Registre ou registre como você está se sentindo
• Converse com seu médico se você estiver se sentindo ansioso ou deprimido