A tricotilomania, também conhecida como transtorno de puxar os cabelos, é uma condição de saúde mental que envolve impulsos recorrentes e irresistíveis de puxar os cabelos do couro cabeludo, sobrancelhas, pálpebras e outras áreas do corpo. A tricotilomania é classificada no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e relaciona transtornos naManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição(DSM-5).
A tricotilomania geralmente resulta na remoção completa ou parcial dos pelos do corpo, mais comumente do couro cabeludo e do rosto. Dependendo do indivíduo, os sintomas e efeitos podem ser graves ou controláveis.
Também conhecido como
- Desordem de puxar o cabelo
- Puxão de cabelo patológico
- Fale comigo
- Trich
Andre Cezar / Getty Images
Sintomas e complicações
Sintomas
Pessoas com transtorno de puxar os cabelos muitas vezes sentem uma necessidade intensa de puxar os cabelos e experimentam uma tensão crescente até que o façam. Depois de puxar os cabelos, elas se sentem aliviadas. Eles também podem arrancar os cabelos por causa do estresse, ou podem fazer isso sem pensar muito.
Os comportamentos associados ao transtorno de puxar o cabelo incluem:
- Arrancar cabelos repetidamente
- Desejo irresistível de arrancar o cabelo
- Perda de cabelo perceptível
- Manchas calvas, que tendem a ter uma forma incomum ou afetar mais um lado do que o outro
- Morder, mastigar ou comer cabelo puxado para fora
- A vida diária é afetada negativamente como resultado de arrancar os cabelos
Estudos mostram que aqueles que vivem com tricotilomania tendem a se envolver em tricofagia episódica ou frequente também, que é a ação de comer cabelo. Cerca de 5-20% dos indivíduos com tricotilomania apresentam esse comportamento.
Independentemente de como e o que façam, puxar os cabelos costuma ser seguido de culpa e vergonha e, muitas vezes, será feito em particular, se possível.
Tipos de cabelo mais frequentemente arrancados em ordem de frequência
- Couro cabeludo
- Barba
- Cílios
- Sobrancelhas
- Axilas
- Tronco
- Área púbica
O comportamento de arrancar os cabelos de pessoas com tricotilomania pode ser classificado como focalizado, automático ou misto. Esses subtipos especificam mais claramente o quão consciente o indivíduo está de seu puxão de cabelo:
- Focado: Arrancar o cabelo com foco é caracterizado por uma qualidade compulsiva e consciência de suas ações. Muitas vezes é feito em resposta a uma emoção negativa ou desejo intenso
- Automático: quando alguém puxa o cabelo automaticamente, puxa o cabelo sem decidir fazê-lo conscientemente. Este tipo geralmente ocorre quando o indivíduo está realizando atividades sedentárias, como assistir TV ou esperar o ônibus
- Misto: puxar o cabelo misto é uma mistura de puxar o cabelo focalizado e automático. O indivíduo às vezes estará ciente e às vezes inconsciente de seu puxão de cabelo
Complicações
A tricotilomania vem com muitas complicações físicas e emocionais. Geralmente são resultado de puxões excessivos de cabelo.
As complicações físicas do distúrbio de puxar os cabelos incluem:
- Queda de cabelo e careca
- Coceira
- Infecção cutânea localizada
- Dor crônica
- Blefarite por arrancamento de cílios
- Lesões por movimento repetitivo de músculos e articulações, como a síndrome do túnel do carpo
- Danos no tecido
- Desconforto gastrointestinal e / ou bolas de pelo por comer cabelos puxados
As complicações emocionais incluem:
- Ansiedade
- Depressão
- Solidão
- Abuso de substâncias
- Culpa e vergonha
- Baixa autoestima
Comorbidades comuns de tricotilomania
Pessoas com transtorno de puxar o cabelo podem ter outro problema de saúde mental, incluindo:
- Transtorno depressivo maior
- Distúrbio de ansiedade generalizada
- Transtorno de estresse pós-traumático
- Transtorno de uso de álcool
Complicações adicionais incluem o isolamento social por se esconder para arrancar os cabelos e o impacto financeiro por ser incapaz de continuar com as atividades diárias normais, como o trabalho.
Causas
Não está claro o que causa a tricotilomania, mas os especialistas reconhecem algumas teorias principais por trás do motivo pelo qual algumas pessoas podem ter transtorno de puxar os cabelos, incluindo:
- Componente familiar: estudos demonstraram que o transtorno do puxão de cabelo ocorre em famílias
- Componente Genético: Variantes do gene SAPAP3 estão ligadas ao desenvolvimento de TOC de início precoce
- Alterações cerebrais: resultados de imagens cerebrais mostraram que pessoas com tricotilomania têm certas alterações cerebrais que se correlacionam com o distúrbio.
- Regulação emocional: estudos mostram aumento de comportamentos de puxar os cabelos associados a diminuições maiores nos sentimentos de tristeza, tédio e raiva
O início médio desse transtorno ocorre entre os 10 e 13 anos de idade, e o transtorno que puxa os cabelos tem potencial para durar a vida toda. Pessoas com tendência ao estresse ou que apresentam altos níveis de estresse em suas vidas correm maior risco de desenvolver tricotilomania.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito por um profissional de saúde mental com base em uma avaliação clínica completa, histórico do paciente e testes para descartar outras causas de queda de cabelo.
Os critérios do DSM-5 para transtorno de puxar o cabelo incluem:
- Arrancamento recorrente do cabelo, resultando em queda de cabelo
- Tentativas repetidas de diminuir ou parar de puxar os cabelos
- Arrancar o cabelo não pode ser melhor explicado por sintomas de outro transtorno mental ou condição médica
- Arrancar o cabelo causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento
Se você ou um ente querido está lutando contra o transtorno do puxão de cabelo, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
A tricotilomania costuma ser diagnosticada erroneamente como TOC. Embora as ações repetitivas e obrigatórias do transtorno de puxar os cabelos possam ser semelhantes às do TOC, elas são diferentes.
Ao diferenciar a tricotilomania do TOC, os médicos farão uma triagem para puxar o cabelo repetidamente e quaisquer outros hábitos repetitivos, bem como um rastreio para o TOC.
As perguntas comuns feitas durante a triagem para TOC incluem:
- Você lava ou limpa muito?
- Você verifica muito as coisas?
- Existe algum pensamento que continua te incomodando e do qual você gostaria de se livrar, mas não consegue?
- Suas atividades diárias demoram muito para terminar?
- Você está preocupado com a ordem ou simetria em geral?
Além disso, os médicos terão que diferenciar o distúrbio que puxa os cabelos da alopecia areata, uma condição médica que faz com que o cabelo caia em pequenas manchas. Algumas maneiras de distinguir um do outro são com tricoscopia, histórico médico e biópsia do couro cabeludo.
Com um diálogo honesto e aberto, diagnosticar o distúrbio que puxa os cabelos é simples.
Tratamento
Embora o distúrbio do puxão de cabelo não possa ser curado, ele pode ser tratado com terapia.Existem várias opções para o tratamento do distúrbio que puxa os cabelos.
Embora o transtorno do puxão de cabelo seja classificado como um transtorno obsessivo-compulsivo, ele é tratado de forma diferente.
Terapia de reversão de hábitos
A Terapia de Reversão de Hábitos, ou TRH, é uma forma de tratamento que visa reconhecer e alterar os padrões que levam ao puxão dos cabelos. O objetivo é substituir o ato de puxar os cabelos por um comportamento saudável.
Algumas estratégias usadas em HRT incluem:
- Educação
- Auto-monitoramento
- Técnicas de relaxamento e respiração
Terapia cognitiva comportamental
Outra forma útil de terapia para tratar triches é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). CBT anda de mãos dadas com HRT, mas é um mergulho mais profundo nos pensamentos por trás do puxão de cabelo de um indivíduo.
Algumas técnicas comuns de CBT incluem:
- Discutindo os fatores que levam a puxões de cabelo e repercussões
- Usando HRT para promover atenção ao puxar os cabelos
- Identificar crenças limitantes e combatê-las
Terapia de Grupo
A tricotilomania pode ser um isolamento e é bom para o indivíduo com a condição saber que não está sozinho. A terapia de grupo é uma ótima opção para aqueles que lutam para superar o distúrbio de puxar os cabelos.
As sessões de terapia de grupo incluem:
- Ter uma discussão aberta e honesta
- Compartilhando dicas e truques
- Encontrar um sistema de apoio
Remédios
Nenhuma droga foi encontrada para tratar ou curar a tricotilomania. Alguns medicamentos, embora não especificamente aprovados para o tratamento do distúrbio que puxa os cabelos, podem ser prescritos para ajudar os indivíduos afetados a lidar com a doença.
Existem diferentes sistemas de neurotransmissores interagindo envolvidos na fisiopatologia de distúrbios como a tricotilomania. Drogas que são capazes de agir nesses transmissores são, portanto, frequentemente usadas para tratar essa condição.
Alguns dos medicamentos comuns usados para tratar trich incluem:
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina
- Clomipramina
- Lamotrigina
- Olanzapina
- N-acetilcisteína
- Inositol
- Naltrexona
Uma palavra de Verywell
A tricotilomania pode ser embaraçosa e fora de controle. Deixe de lado a culpa e a vergonha de puxar os cabelos e tenha uma conversa franca e honesta com seu médico ou profissional de saúde mental. Esse é o primeiro passo para manter essa condição sob controle. O distúrbio que puxa os cabelos não é culpa de um indivíduo e, embora possa exigir algum esforço, há muitas maneiras diferentes de tratá-lo.
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