Diagnosticando Síndrome do Álcool Fetal

As crianças afetadas pela exposição pré-natal ao álcool devido ao hábito de beber da mãe durante a gravidez podem desenvolver uma ampla gama de defeitos congênitos, de leves a significativos. Esses defeitos podem incluir deficiência de crescimento, anomalias faciais (anormalidades) e danos ao sistema nervoso central.

Existem vários termos e diagnósticos diferentes associados aos vários níveis desses defeitos congênitos relacionados ao álcool, que podem ser confusos até mesmo para aqueles que trabalham junto com essas crianças. A seguir estão alguns desses termos e a variedade de condições que eles descrevem.

Distúrbios do espectro do álcool fetal

Transtornos do espectro alcoólico fetal (FASD) é um termo geral que se refere a uma ampla gama de efeitos que podem ocorrer em uma criança cuja mãe bebeu álcool durante a gravidez, incluindo deficiências físicas, mentais, comportamentais e / ou de aprendizagem.

FASD não se destina a ser um diagnóstico clínico. É um termo genérico usado para incluir vários diagnósticos, como síndrome alcoólica fetal, síndrome alcoólica fetal parcial, distúrbios do neurodesenvolvimento relacionados ao álcool e outros.

Síndrome alcoólica fetal

A síndrome do álcool fetal (FAS) é uma síndrome de defeito de nascença causada pelo consumo de álcool pela mãe durante a gravidez. Para ser diagnosticada com síndrome alcoólica fetal, uma criança atenderia a todos os seguintes critérios:

• Deficiência de crescimento.
• Um conjunto único de anomalias faciais menores, como olhos pequenos, filtro liso (o sulco vertical acima dos lábios) e lábio superior fino.
• Danos ao sistema nervoso central (incluindo comprometimento estrutural, neurológico e / ou funcional).
• Exposição pré-natal ao álcool.

Quando a criança apresenta as anomalias faciais clássicas, os outros sintomas geralmente estão presentes e significativos e a criança é diagnosticada com síndrome alcoólica fetal. Quando essas anomalias faciais não estão presentes, os outros sintomas ainda podem estar presentes e profundos. É aí que a terminologia pode ficar confusa.

Síndrome Parcial do Álcool Fetal

Este termo é usado quando a criança tem a maioria, mas não todas, as deficiências de crescimento e / ou as características faciais da síndrome do álcool fetal, bem como danos ao sistema nervoso central e, claro, exposição pré-natal ao álcool.

Transtornos do neurodesenvolvimento relacionados ao álcool

Em 1996, o Instituto de Medicina desenvolveu o diagnóstico de distúrbios do neurodesenvolvimento relacionados ao álcool (ARND) para crianças que apresentavam danos ao sistema nervoso central e que tiveram exposição pré-natal ao álcool - sem as deficiências de crescimento ou as características faciais.

Efeitos do álcool fetal

Em certa época, esse termo era usado para diagnosticar crianças que apresentavam alguns, mas não todos, os sintomas da síndrome do álcool fetal. Desde 1995, o termo "efeitos do álcool fetal" caiu em desuso porque implicava uma ligação causal entre a exposição pré-natal ao álcool e os sintomas da criança que não puderam ser confirmados.

Como muitas das características associadas à exposição pré-natal ao álcool também ocorrem frequentemente em indivíduos sem exposição pré-natal ao álcool, os médicos começaram a abandonar os termos diagnósticos que sugeriam que a exposição ao álcool causava os efeitos, como "efeitos do álcool fetal".

Código de diagnóstico FASD de 4 dígitos

Vários sistemas de diagnóstico foram desenvolvidos para diagnosticar FASD. Um deles, o Washington State FAS Diagnostic and Prevention Network, é um método para diagnosticar todo o espectro de resultados de crianças com exposição pré-natal ao álcool. De acordo com o site da rede, o código de diagnóstico de 4 dígitos, "fornece diagnósticos precisos e reproduzíveis por escalas de medição quantitativas, objetivas e definições de casos específicos."

Cada um dos quatro dígitos é usado para classificar a gravidade das características da síndrome do álcool fetal na seguinte ordem: deficiência de crescimento, características faciais da FAS, dano ou disfunção do sistema nervoso central e exposição pré-natal ao álcool.

Cada característica é classificada de 1 a 4 em uma escala, sendo 1 uma ausência completa da característica da síndrome do álcool fetal e 4 refletindo uma forte presença "clássica" da característica.

Por exemplo, um diagnóstico de 4 dígitos de 3444 indicaria que a criança tinha deficiência de crescimento moderada, características faciais significativas, dano definitivo ao sistema nervoso central e exposição pré-natal ao álcool de alto risco.

Encefalopatia estática (exposição ao álcool)

Este termo foi desenvolvido em 2002 e é usado para se referir a crianças que apresentam anormalidades estruturais, neurológicas e / ou funcionais significativas em seu sistema nervoso central, mas a anormalidade é estática - não progride nem regride.

Desordem neurocomportamental (exposição ao álcool)

O distúrbio neurocomportamental (exposição ao álcool) é um diagnóstico para crianças com comprometimento funcional leve do sistema nervoso central, mas sem evidência de anormalidades estruturais ou neurológicas.

The Bottom Line on FAS

Como você pode ver nas descrições acima, a exposição pré-natal ao álcool pode causar uma ampla gama de defeitos congênitos, de leves a severamente debilitantes. A síndrome alcoólica fetal é a principal causa conhecida de retardo mental e deficiências de desenvolvimento e é totalmente evitável.

A prevenção da síndrome do álcool fetal é simples. Se você está planejando engravidar, pare de beber. Se você descobrir que está grávida, pare de beber imediatamente.