A rubéola é uma doença viral particularmente perigosa para mulheres grávidas e fetos. Se contraída no início da gravidez, a probabilidade de aborto ou malformações congênitas é alta. A rubéola é incomum nos Estados Unidos devido à ampla vacinação.
A rubéola é freqüentemente chamada de sarampo alemão ou sarampo de três dias. Em março de 2005, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) anunciaram a eliminação da síndrome da rubéola congênita (SRC) nos Estados Unidos. Nessa época, a vacinação atingiu mais de 95% das crianças em idade escolar e cerca de 91% de toda a população dos EUA.
Antes que as vacinas fossem rotineiramente dadas às crianças, a rubéola era principalmente uma doença infantil. A última epidemia nos Estados Unidos foi de 1964 a 1965 e teve uma estimativa de 12,5 milhões de casos. O CDC considera a rubéola eliminada nos EUA desde 2004.
andriano_cz / Getty Images
Sintomas
Além dos efeitos que a rubéola tem na gravidez e na síndrome da rubéola congênita, ela se manifesta como uma doença muito leve na maioria das pacientes. Cerca de metade de todos os indivíduos infectados não apresentará nenhum sinal ou sintoma, apesar de ser infeccioso em muitos casos. As crianças têm maior probabilidade do que os adultos de não apresentarem sintomas.
O sinal mais comum da rubéola é uma erupção maculopapular que começa na face cerca de duas semanas após a infecção e se espalha a partir daí.
Um a cinco dias antes do início da erupção (conhecido como período prodrômico) é uma condição semelhante à gripe leve que aparece com febre baixa, mal-estar, gânglios linfáticos inchados e uma infecção respiratória superior com dor de garganta, tosse , e nariz escorrendo.
Olho rosa (conjuntivite) é um sintoma comum que acompanha a doença semelhante à gripe antes que a erupção apareça. Em adultos, o olho rosa pode acompanhar uma dor de cabeça. Cerca de 70% das adolescentes e mulheres adultas que contraem rubéola podem desenvolver artrite.
Em casos muito raros, a rubéola pode causar problemas de sangramento ou infecções cerebrais (meningite ou encefalite).
Causas
A rubéola é um vírus de RNA do gênero Rubivirus dentro doTogaviridae família. É transmitido por gotículas e contato com uma pessoa infectada. Uma pessoa infectada é contagiosa até uma a duas semanas antes do aparecimento dos sintomas. Não existem animais (não humanos) que carreguem o vírus.
A rubéola é muito rara nos Estados Unidos devido aos programas de vacinação robustos, mas é mais comum em outros países. A rubéola e a síndrome da rubéola congênita aparecem mais nos EUA em jovens nascidos no exterior vindos de países que não têm os mesmos programas de vacinação.
A causa mais comum de rubéola para residentes nos Estados Unidos ocorre quando uma pessoa não vacinada viaja para o exterior. Mulheres grávidas correm maior risco e não devem viajar para o exterior, a menos que sejam vacinadas contra o vírus da rubéola.
O CDC recomenda vacinas para todas as crianças e mulheres que pretendem engravidar. A vacina usada é a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR).
As mulheres em idade fértil não devem engravidar nas quatro semanas seguintes à vacinação. Uma mulher grávida não vacinada deve esperar até depois do nascimento para receber a vacina MMR e deve evitar viagens internacionais.
Diagnóstico
O diagnóstico da rubéola é complicado. Não existe um exame de sangue sólido, fácil e rápido para identificar uma infecção por rubéola. Se houver risco de exposição à rubéola em mulheres grávidas não imunes, é muito importante procurar um médico para fazer o teste. Existem vários testes diferentes que podem ser solicitados, incluindo uma cultura de amostras nasais e da garganta, mas que podem ser difíceis de obter.
O teste de rubéola muda conforme a doença progride. Certos exames de sangue (como IgM) são mais eficazes se realizados pelo menos quatro dias após o início da erupção. Seu médico poderá solicitar o tipo certo de exames de sangue.
Tratamento
Não há tratamento antiviral para rubéola. Por causa dos efeitos graves que a infecção pode ter no feto, se uma mulher grávida não imune for exposta à rubéola, os médicos podem sugerir a interrupção da gravidez. Se essa não for uma opção, o médico pode recomendar duas doses de injeção de imunoglobulina dentro de 72 horas (3 dias) da exposição. A injeção de imunoglobulina é usada para diminuir os sintomas, embora não seja provável que os pare. Os recém-nascidos com síndrome da rubéola congênita nasceram de mulheres tratadas com terapia de imunoglobulina.
O tratamento é principalmente de suporte. Febre e analgésicos podem ser usados para aliviar os sintomas.
Síndrome da Rubéola Congênita
Quando uma mulher grávida é infectada com rubéola, ela corre o risco de aborto espontâneo ou natimorto, e seu feto em desenvolvimento corre o risco de nascer com defeitos congênitos graves conhecidos como síndrome da rubéola congênita. A possibilidade de defeitos congênitos é maior no início da gravidez. É especialmente perigoso durante o primeiro trimestre.
Esses defeitos congênitos são vitalícios e podem ser qualquer um dos seguintes:
- Baixo peso de nascimento
- Irritação na pele
- Surdez
- Catarata ou glaucoma
- Defeitos cardíacos
- Dificuldades intelectuais
- Danos no fígado ou baço
- Dano cerebral
- Condições hormonais
- Inflamação respiratória
Não há cura para a síndrome da rubéola congênita. Cada uma das complicações potenciais deve ser tratada individualmente.
Uma palavra de Verywell
A coisa mais importante a entender sobre a rubéola é o papel da vacinação para reduzir a chance de infecção. Os Estados Unidos conseguiram quase erradicar a rubéola por meio de um programa de vacinação robusto e consistente. Outros países ainda estão trabalhando para alcançar esse tipo de sucesso.
É extremamente importante continuar a vacinar as crianças, caso contrário, poderíamos ver um aumento nas doenças infantis como a rubéola. Como a maioria das pessoas não imunizadas nos Estados Unidos hoje está em idade fértil, um surto pode resultar em um alto índice de síndrome da rubéola congênita.
.jpg)
