O que é um aneurisma da aorta?

Um aneurisma da aorta é uma protuberância da aorta, a principal artéria que sai do coração para fornecer sangue ao resto do corpo. A localização mais comum de um aneurisma aórtico é o abdome. Os aneurismas aórticos podem se romper, causando perda catastrófica de sangue e morte.

Se você receber atenção médica imediata, o reparo cirúrgico de emergência pode salvar sua vida. Um aneurisma de aorta diagnosticado antes da ruptura também pode ser reparado cirurgicamente, com bom prognóstico.

Sintomas de aneurisma da aorta

Um aneurisma da aorta pode produzir sintomas que aumentam e diminuem antes de se romper. Freqüentemente, quando um aneurisma da aorta se torna maior, os sintomas começam pela primeira vez ou pioram.

Os sintomas podem indicar que é mais provável que ocorra uma ruptura. Os sintomas de uma ruptura do aneurisma da aorta são relativamente dramáticos e progridem rapidamente ao longo de alguns minutos.

Na maioria das vezes, quando um aneurisma se rompe, isso ocorre sem causar nenhum sintoma anterior.

© Verywell, 2018

A aorta, em si, é um grande vaso sanguíneo que sai do coração para transportar sangue oxigenado para o corpo. Muitas pequenas artérias se ramificam dele. As duas regiões onde um aneurisma aórtico tem maior probabilidade de se desenvolver, entretanto, são na seção abdominal da aorta, que está localizada atrás da barriga, e a seção torácica da aorta, que está localizada atrás das costelas.

Não importa onde o aneurisma ocorra na aorta, a dor é freqüentemente descrita como "uma dor aguda e dilacerante".

Aneurisma da aorta abdominal

A secção abdominal da aorta é a região mais comum de um aneurisma aórtico e este tipo de aneurisma é frequentemente referido como AAA (aneurisma da aorta abdominal). Os sintomas podem ser sutis (ou pode não haver nenhum sintoma antes de uma ruptura) e podem incluir:

• Dor nas costas no meio para a parte inferior das costas
• Dor e desconforto abdominal
• Sensação de pulsação no abdômen

Aneurisma da Aorta Torácica

Um aneurisma da aorta torácica é a seção da aorta que saiu recentemente do coração e está localizada no tórax. Tal como acontece com um AAA, os sintomas podem ser sutis (ou pode não haver sintomas antes da ruptura) e envolvem:

• Dor no peito
• Dor nas costas
• Falta de ar

Aneurisma de aorta roto

Quando um aneurisma da aorta se rompe, os sintomas podem progredir rapidamente. Os sintomas mais comuns de uma ruptura de aneurisma de aorta não são necessariamente semelhantes aos de um aneurisma de aorta não rompido, embora a dor na área de um aneurisma possa ocorrer. Os sintomas incluem:

• Tontura, tontura e visão turva
• Fraqueza severa
• Dor intensa no peito, abdominal ou nas costas
• Perda de consciência

Aneurisma da aorta afetando outros órgãos

Coágulos sanguíneos podem se formar dentro de um aneurisma da aorta. Se esses coágulos sanguíneos se separarem e viajarem para outras áreas do corpo, eles podem causar danos a órgãos, como derrame, insuficiência renal ou ataque cardíaco. Os sintomas variam e podem incluir dor no peito, perda de visão e sangue em a urina.

Sinais e sintomas de aneurisma da aorta

Causas

Um aneurisma da aorta pode se desenvolver quando as paredes da aorta ficam fracas. Isso pode acontecer com o tempo como resultado de doenças e condições que tendem a afetar todos os vasos sanguíneos do corpo, não apenas a aorta.

A fraqueza da aorta causa protuberância que resulta em uma predisposição para ruptura ou coagulação do sangue. A pressão física de um aneurisma nos órgãos próximos pode produzir alguns sintomas detectáveis, enquanto a perda de sangue de uma ruptura do aneurisma causa consequências mais graves e com risco de vida.

Principais fatores de risco

• O tabagismo, de longe, é o principal fator de risco para aneurismas de aorta. Os fumantes têm um aumento de cinco vezes na incidência de aneurismas da aorta em comparação com os não fumantes.
• Envelhecimento (os aneurismas da aorta são raros em pessoas com menos de 60 anos).
• Sexo masculino (os aneurismas da aorta ocorrem muito mais comumente em homens do que em mulheres).
• A pressão arterial elevada (ou hipertensão) a longo prazo, especialmente se não tratada, pode aumentar o risco de formação de aneurisma.
• O endurecimento das artérias, ou aterosclerose, que ocorre como resultado do colesterol alto e da hipertensão, predispõe ao aneurisma da aorta ao tornar as paredes da artéria irregulares e sujeitas ao enfraquecimento.
• Uma história familiar de aneurisma de aorta é um importante fator de risco.
• Diversas doenças genéticas podem aumentar o risco de um aneurisma da aorta, devido à fraqueza dos vasos sanguíneos causada por essas condições. A síndrome de Marfan, a síndrome de Ehlers-Danlos, a arterite de Takayasu, a válvula aórtica bicúspide, a síndrome de Loeys-Dietz, os aneurismas aórticos torácicos familiares e a doença renal policística aumentam o risco de aneurismas aórticos.
• Trauma no abdômen ou tórax pode causar o desenvolvimento ou ruptura de um aneurisma da aorta.

Fatores de risco para ruptura

Não é fácil prever se um aneurisma da aorta irá se romper. A piora dos sintomas, o tamanho grande ou crescente de um aneurisma, bem como a evidência de sangramento lento em um exame de imagem, sugerem um aumento da probabilidade de ruptura. Mudanças extremas na pressão arterial ou infecções graves também podem aumentar as chances de ruptura do aneurisma da aorta.

Causas e fatores de risco de aneurismas da aorta

Diagnóstico

Os sintomas iniciais de um aneurisma da aorta são frequentemente devido à ruptura - e a ruptura pode ser fatal. Se você tem um aneurisma de aorta, seu resultado será muito melhor se o aneurisma for diagnosticado antes de produzir quaisquer sintomas. Aqui estão os métodos de diagnóstico:

• Triagem: a maioria dos aneurismas de aorta pré-ruptura são diagnosticados quando as pessoas que se supõe estarem sob risco elevado são especificamente examinadas, mesmo que não haja sintomas ou sinais no exame físico. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA estabeleceu recomendações para rastreamento de aneurisma da aorta com base na idade, sexo e histórico de tabagismo.
• Exame físico: uma massa pulsátil, que é uma grande área pulsante no fundo do abdômen, pode ser detectada pelo exame físico em cerca de 33% das pessoas com AAA. Como o vaso sanguíneo é ainda mais difícil de sentir se você tem um aneurisma torácico, a identificação durante um exame físico é muito mais baixa para aneurismas torácicos.
• Radiografia de tórax: Normalmente, a radiografia de tórax não é o exame que seu médico solicitaria se você corresse o risco de ter um aneurisma da aorta. No entanto, muitos aneurismas são detectados pela primeira vez com uma radiografia de tórax de rotina que pode ter sido solicitada por outro motivo além da triagem de um aneurisma da aorta.
• Estudo de ultrassom: um ultrassom é um tipo de estudo que pode detectar anormalidades no movimento dos fluidos e na estrutura anatômica do corpo. Os estudos de ultrassom são considerados particularmente sensíveis no diagnóstico de aneurismas da aorta. É um teste de diagnóstico seguro e relativamente rápido, sendo útil também em situações de urgência.
• Tomografia computadorizada: outro estudo de imagem, a tomografia computadorizada, pode detectar alterações na estrutura da aorta e pode ser útil no planejamento cirúrgico.
• Varredura de ressonância magnética: uma ressonância magnética, como uma tomografia computadorizada, é um estudo de imagem que pode identificar anormalidades anatômicas. Dependendo das especificidades do seu aneurisma, uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada (TC) pode ser selecionada para avaliar sua aorta.

Como os aneurismas da aorta são diagnosticados

Tratamento

Se foi informado que tem um aneurisma da aorta, você e o seu médico terão de decidir qual a melhor via de tratamento. As duas abordagens para o manejo do aneurisma incluem reparo cirúrgico para evitar a ruptura ou monitoramento cuidadoso ao longo do tempo. Em grande medida, essa decisão dependerá da probabilidade estimada de ruptura do aneurisma e do risco estimado da cirurgia.

A probabilidade de ruptura de um aneurisma da aorta depende em grande parte de dois fatores:

1. Tamanho de um aneurisma
2. Taxa de crescimento

O tamanho de um aneurisma aórtico é considerado o melhor indicador do risco de ruptura e pode ser medido por meio de exames de ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Aneurismas maiores que 5,5 cm de diâmetro em homens, ou maiores que 5,2 cm em mulheres, têm maior probabilidade de ruptura do que aneurismas menores.

Se esses valores de diâmetro limite forem atingidos, o risco de ruptura é maior do que 40 por cento em cinco anos e a cirurgia é freqüentemente recomendada. Abaixo desses valores limiares, o risco de ruptura pode estar mais próximo do risco de complicações da cirurgia, portanto a cirurgia pode não ser recomendada.

Cirurgia

O reparo de um aneurisma requer um procedimento cirúrgico. Existem vários métodos de reparo cirúrgico, incluindo o que é referido como um reparo aberto e outra abordagem que é um reparo endovascular. Seu cirurgião planejará seu procedimento para lhe dar a melhor chance de reparo eficaz e recuperação segura com o mínimo de complicações possível.

Muitas pessoas com aneurismas de aorta têm outros distúrbios cardiovasculares devido à idade e outros fatores de risco, portanto, o risco associado ao reparo cirúrgico muitas vezes não é trivial. Em geral, o risco de morrer devido ao procedimento cirúrgico é de 1% a 8% ou menos, mas o risco da cirurgia deve ser avaliado cuidadosamente para cada indivíduo.

Se a cirurgia não for recomendada, devem ser feitas reavaliações regulares do tamanho do aneurisma.

Se um aneurisma crescer mais de 0,5 cm em um ano, o risco de ruptura é muito maior. A cirurgia geralmente é recomendada mesmo se o tamanho total de um aneurisma ainda for inferior a 5,0 ou 5,5 cm.

Ruptura de aneurisma da aorta

A ruptura do aneurisma da aorta é uma emergência cirúrgica. Se isso acontecer com você ou um ente querido, a estabilização médica imediata e o reparo cirúrgico são necessários. Além do reparo do aneurisma, a perda excessiva de sangue e o impacto em outros órgãos também devem ser controlados.

Como os aneurismas da aorta são tratados

Prevenção

Um aneurisma da aorta é mais provável se você tiver certos fatores de risco. Alguns dos fatores de risco, como idade e predisposição genética, não são controláveis. Outros fatores de risco, no entanto, podem ser modificados ou controlados, o que reduz muito suas chances de desenvolver um aneurisma da aorta.

Algumas das etapas que você pode seguir para reduzir o risco incluem:

• Não fume: fumar é um importante fator de risco para todas as doenças vasculares, incluindo aneurismas da aorta. A única maneira eficaz de diminuir os danos causados ​​pelo fumo é parar de fumar.
• Controle da pressão arterial: a pressão arterial elevada é um contribuinte significativo para as doenças vasculares, e manter a pressão arterial normal por meio de dieta, controle do estresse ou medicamentos reduz suas chances de desenvolver um aneurisma da aorta.
• Controle o seu nível de colesterol: o colesterol alto leva à aterosclerose, que é o endurecimento das artérias. A aterosclerose está entre as principais causas de aneurisma da aorta. Existem várias maneiras de reduzir os níveis elevados de colesterol. Vários medicamentos podem reduzir o colesterol e uma dieta saudável rica em fibras e pobre em gorduras prejudiciais também pode reduzir o colesterol, para algumas pessoas.
• Obtenha cuidados médicos regulares: As visitas médicas de rotina são importantes. Seu médico pode descobrir que você corre o risco de ter um aneurisma da aorta e pode precisar de um teste de rastreamento. Além disso, quando você mantém suas consultas médicas regulares, problemas que podem aumentar o risco de aneurismas da aorta, como hipertensão e colesterol alto, podem ser detectados e tratados precocemente.

Prevenção de aneurismas da aorta

Uma palavra de Verywell

A ruptura do aneurisma da aorta é um evento importante na vida que pode resultar em morte. Os aneurismas de aorta geralmente não causam sintomas, o que torna o rastreamento um aspecto importante da manutenção da saúde, especialmente se você tiver fatores de risco como tabagismo, idade avançada, hipertensão e aterosclerose.

Se você tem um aneurisma de aorta, a decisão sobre se você precisa de um reparo e os detalhes do procedimento em si exigem uma consulta de alto nível com um cirurgião vascular. A cirurgia é considerada um procedimento importante. Após o reparo, no entanto, a maioria das pessoas tem um bom resultado e não apresenta ruptura do aneurisma da aorta.

Se você ou seu ente querido está se recuperando de uma ruptura do aneurisma da aorta, essa recuperação levará tempo e pode haver um impacto de longo prazo da ruptura do aneurisma da aorta.

Por que os sintomas do aneurisma da aorta são tão importantes