Fisioterapia para dor crônica

Estima-se que cerca de 50 milhões de pessoas na América vivam com dores crônicas. A dor crônica pode interferir no seu trabalho diário e atividades recreativas e pode ter um efeito profundo em sua capacidade de concentração, relaxamento e aproveitar a vida.

Existem vários tratamentos disponíveis para a dor crônica: medicamentos, massagens, exercícios, acupuntura e uma série de outros tratamentos. A fisioterapia (TP) para a dor crônica também é uma opção e pode ajudá-lo a controlar a dor e recuperar a mobilidade normal.

Se você tem dor crônica, trabalhar com um fisioterapeuta pode ajudá-la a passar, e seu terapeuta pode lhe dar estratégias para mantê-la afastada. Então, como é a aparência e a sensação da fisioterapia para dores crônicas, e o que você pode esperar do TP para dores crônicas?

O que é dor crônica?

A definição simples de dor crônica é aquela que está presente há mais de 12 semanas.

No entanto, pode ser mais complexo do que isso, e a melhor maneira de entender a dor crônica é aprender sobre sua prima: a dor aguda. A dor aguda é aquela que surge repentinamente e dura algumas semanas. Normalmente, a dor aguda é causada por algum evento traumático que fere os tecidos do corpo.

Se você quebra o polegar com um martelo, por exemplo, isso causa uma dor aguda. A dor é súbita e forte e você pode discernir facilmente a causa dela. Seu polegar fica vermelho, inchado e dolorido. No decorrer de algumas semanas, no entanto, a dor vai embora à medida que o polegar cicatriza.

Agora imagine que você bate o polegar com um martelo novamente. Seu polegar fica vermelho, inchado e dolorido. Desta vez, imagine que a dor no polegar continua muito depois de os sinais de lesão terem desaparecido. Os tecidos estão claramente curados, mas seu polegar ainda dói. Quando você tenta mover a mão, a dor aumenta. Esta é uma dor crônica.

A dor crônica pode ser confusa e pode impedir você de se mover normalmente e de se concentrar em suas atividades diárias. Além disso, lidar com a dor crônica pode deixar você e seu médico perplexos.

Muitas vezes, a dor ocorre quando há pouco ou nenhum dano ao tecido. Por que a dor dura muito depois que os tecidos estão curados? Por que os medicamentos não são eficazes no tratamento da sua dor? Existe algo realmente errado? Essas perguntas podem ser difíceis de responder, e encontrar o melhor tratamento para sua dor crônica pode ser igualmente difícil.

Tipos de Tratamentos

Existem muitos tratamentos diferentes disponíveis para a dor crônica. Encontrar o melhor para você pode exigir um pouco de tentativa e erro.

• Fisioterapia (PT)
• Medicação (oral ou injetável)
• Suplementos e remédios naturais
• Quiropraxia
• Massagem
• Acupuntura
• Exercício
• Meditação
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

Provavelmente, há mais itens a serem adicionados a esta lista, e você pode achar um remédio útil, enquanto outro pode não ser eficaz para sua dor. A fisioterapia pode ser uma opção para tratar sua dor crônica, e trabalhar com um fisioterapeuta demonstrou ajudar os sofredores de dor crônica a melhorar suas funções enquanto diminui ou elimina a dor.

O que esperar

Ao frequentar fisioterapia para dores crônicas, sua primeira sessão será uma avaliação inicial. Durante esta sessão, você encontrará seu fisioterapeuta e discutirá sua condição.

Seu terapeuta deve fazer perguntas sobre sua dor e como ela se comporta. A sua dor está presente constante ou intermitentemente e como ela afeta sua vida? O que o torna melhor ou pior? Seu fisioterapeuta também deve perguntar sobre quaisquer tratamentos anteriores que você recebeu e o efeito que esses tratamentos tiveram.

Ele / ela pode fazer uma revisão de seu histórico médico geral e realizar vários testes e medidas para ter uma noção de quaisquer deficiências que possam estar contribuindo para a sua dor, incluindo:

• Amplitude de movimento
• Postura
• Força
• Equilíbrio
• Resistência

Alguns desses testes podem aumentar sua dor, enquanto outros podem fazer com que ela diminua. Certifique-se de comunicar ao seu fisioterapeuta como você está se sentindo e como as sensações estão mudando durante a sua avaliação.

Uma vez que a avaliação do PT for concluída, seu fisioterapeuta deve trabalhar com você para desenvolver metas realistas e viáveis ​​para a terapia. Os objetivos podem incluir: alívio da dor, amplitude de movimento estendida, força aumentada e mobilidade funcional melhorada. Seus objetivos devem ser pessoais e fornecer um roteiro a seguir durante o programa de reabilitação. Finalmente, seu tratamento pode começar.

Tratamentos PT

Quando você participa de fisioterapia para dor crônica, pode passar por vários tratamentos que podem ser usados ​​para diminuir a dor, melhorar sua mobilidade e ajudá-lo a funcionar plenamente. Os tratamentos comuns usados ​​por fisioterapeutas para pacientes com dor crônica incluem:

• Exercício: O exercício deve ser sua principal ferramenta de fisioterapia no tratamento da dor crônica, pois pode ajudar seu corpo a melhorar a força e a mobilidade. Pense no exercício como um ciclo de feedback. Seu cérebro move seu corpo, então o exercício é uma produção que vem de seu cérebro. Quando você pode se mover com pouca ou nenhuma dor, está reforçando para seu cérebro que o movimento não vai doer. Esse feedback positivo permite que você se mova mais com menos dor.Portanto, enquanto você está ficando mais forte e melhorando a mobilidade, também está treinando seu sistema nervoso sensível para confiar que o movimento é seguro.
• Ultra-som: o ultra-som é uma modalidade de aquecimento profundo que você pode encontrar durante o TP. É aplicado na pele e, à medida que os tecidos do corpo são aquecidos, pensa-se que isso melhora a circulação e o fluxo sanguíneo. É importante observar que o ultrassom não provou ser um tratamento eficaz para a dor crônica. Ainda assim, você pode encontrar este tratamento durante as sessões de fisioterapia.
• TENS e estimulação elétrica: A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é uma modalidade terapêutica que usa eletricidade para diminuir os sinais de dor vindos do corpo para o cérebro.
• Massagem: Alguns fisioterapeutas empregam técnicas de massagem para diminuir a dor, melhorando o fluxo sanguíneo muscular e aliviando a tensão.
• Agulhamento seco: O agulhamento seco é um tratamento mais recente empregado por alguns fisioterapeutas para diminuir os nós musculares doloridos e os pontos-gatilho. Esse tratamento envolve o uso de pequenas agulhas (como agulhas de acupuntura) para perfurar o tecido muscular e os nós, aliviando a dor nesses pontos.
• Calor ou gelo: modalidades como calor e gelo são frequentemente usadas pelos PTs para ajudar a diminuir a dor e a inflamação. Esses tratamentos não se mostraram eficazes em pacientes que lidam com dores crônicas, mas costumam ser usados ​​como tratamentos auxiliares durante as sessões de fisioterapia.
• Pain Neuroscience Education (PNE): Uma nova pesquisa indica que ensinar os pacientes sobre sua dor e por que ela está acontecendo pode ter um efeito positivo em sua reabilitação. Seu fisioterapeuta pode passar algum tempo ensinando por que você sente dor, como sua dor pode se comportar e coisas que você pode fazer para controlá-la.

Cada um desses tratamentos é projetado para atingir um objetivo específico. É importante que você converse com seu fisioterapeuta sobre a intenção do tratamento para saber o que esperar.

Descobrindo o que funciona

Alguns tratamentos não são comprovadamente eficazes

Alguns tratamentos de fisioterapia para dor crônica são baseados em modelos teóricos e não foram comprovados como eficazes para a dor. Isso significa que eles não serão eficazes para você? Não. Significa simplesmente que, em estudos com grandes grupos de pessoas com características semelhantes, alguns tratamentos não funcionaram. Compreender a pesquisa pode ajudá-lo a tomar decisões informadas sobre o seu tratamento.

Alguns tratamentos que podem não ser tão eficazes para a dor crônica incluem ultrassom, TENS ou calor e gelo.

Uma meta-análise (estudo examinando as conclusões de muitos estudos diferentes) concluiu que o ultrassom não foi eficaz para dor lombar crônica (LBP) quando comparado ao exercício sozinho ou a um placebo (tratamento falso). Os autores concluíram: "Nenhuma evidência de alta qualidade foi encontrada para apoiar o uso de ultrassom para melhorar a dor ou a qualidade de vida em pacientes com dor lombar crônica inespecífica." Outra meta-análise do uso de massagem para dor crônica concluiu que os pacientes podem relatar uma redução de 20 a 80 por cento na dor após uma massagem, mas que essas reduções são temporárias. A massagem, no entanto, pode ajudar a melhorar a mobilidade dos tecidos e a sensação de bem-estar. Estudos de agulhamento seco mostram resultados semelhantes, e tanto o calor quanto o gelo proporcionam um leve alívio da dor em curto prazo.

Tratamentos comprovadamente eficazes

O exercício provou ser eficaz para a dor crônica. A educação em neurociência da dor (PNE), ou aprender sobre a dor e como ela afeta seu corpo, também demonstrou oferecer benefícios de longo prazo com redução da dor e melhora da mobilidade.

Pesquisa publicada noArquivos de Medicina Física e Reabilitaçãomostraram que um programa de caminhada gradual pode ter um efeito positivo em pacientes com dor crônica. No entanto, uma advertência importante do estudo foi que a adesão a um programa de exercícios e caminhadas pode ser difícil. Ainda assim, é importante encontrar maneiras de manter a caminhada e os exercícios. (Seu PT pode ajudar com isso.)

Além disso, o especialista em dor em neurociência Adriaan Louw descobriu que aprender sobre a dor por meio da educação em neurociência (PNE) da dor pode melhorar os sintomas, a mobilidade e os sentimentos de bem-estar psicológico em pessoas com dor crônica.

De modo geral, os tratamentos passivos como calor, gelo ou massagem podem ser agradáveis. No entanto, se você quiser controlar sua dor, são recomendados tratamentos mais ativos, como exercícios e aprender sobre sua dor.

A coisa mais importante a lembrar é que sua dor é pessoal. Seu fisioterapeuta pode trabalhar com você para encontrar coisas específicas que podem ajudá-lo a se mover melhor e se sentir melhor.

Uma palavra de Verywell

Se você tem dor crônica, pode achar que é difícil funcionar bem. Gerenciar sua dor pode ser desafiador, pois existem muitas opções diferentes para você, todas com graus variados de eficácia. A fisioterapia, com foco em exercícios e educação em neurociência da dor, pode ser uma forma eficaz de diminuir sua dor e melhorar sua mobilidade.