Sintomas, causas e tratamento da neuropatia genitofemoral

A dor do nervo pélvico pode ser causada por dano ou disfunção do nervo genitofemoral. Este tipo de dor do nervo pélvico é denominado neuralgia genitofemoral ou neuropatia genitofemoral.

Visão geral

A dor nos nervos pode ser extremamente desconfortável e muitas vezes difícil de descrever para quem não sentiu a dor. A dor nos nervos também é conhecida como "dor neuropática". A dor neuropática pode ocorrer em qualquer lugar onde um nervo esteja lesado. Com o nervo genitofemoral, essa dor ocorre na pelve.

A neuralgia genitofemoral (dor genitofemoral) costuma estar presente por algum tempo antes que o diagnóstico seja feito, aumentando a frustração que acompanha esse tipo de dor. Estudos descobriram que a maioria das mulheres com dor vulvar crônica do tipo neuropática permanece sem diagnóstico, mesmo após várias visitas ao médico.

Para entender a neuropatia genitofemoral, é muito útil falar sobre a anatomia do nervo.

O nervo genitofemoral deixa primeiro a coluna vertebral e segue seu caminho através do músculo psoas. O músculo psoas é o único músculo que liga a coluna à perna. É um grande músculo que se liga à coluna vertebral em uma extremidade (ele se liga à coluna torácica inferior e à coluna lombar) e ao topo do quadril do outro lado. O corpo do músculo está presente na pelve e funciona como um flexor do quadril (ajuda a levantar a parte superior da perna em direção ao abdome).

Depois que o nervo passa pelo músculo psoas, ele se ramifica em duas partes; o nervo genital e o nervo femoral (ele faz isso logo acima do ligamento inguinal na pelve).

Nas mulheres, o ramo genital do nervo genitofemoral viaja e fornece sensação aos grandes lábios e ao monte púbico (partes da vulva). Nos homens, o ramo genital fornece sensação ao escroto.

O ramo femoral do nervo genitofemoral é responsável pela sensação na parte externa da coxa.

Causas

Danos ou compressão do nervo genitofemoral, bem como condições que danificam o revestimento dos nervos em geral (neuropatia periférica) podem causar dor no nervo genitofemoral. Algumas causas incluem:

• Cirurgia abdominal ou pélvica: o nervo genitofemoral pode ser danificado durante certos tipos de cirurgia.
• Trauma no abdômen e / ou pelve.
• Compressão do músculo psoas.
• Danos ao nervo genitofemoral quando os linfonodos pélvicos são dissecados (como na cirurgia de câncer de ovário, útero, bexiga ou próstata) ou quando uma grande massa pélvica é removida durante a cirurgia pélvica.
• Neuropatia periférica: Condições que causam dano generalizado aos nervos (neuropatia periférica), como diabetes, podem resultar em dor no nervo genitofemoral. Além do diabetes, condições como esclerose múltipla, abuso crônico de álcool, algumas deficiências de vitaminas, algumas doenças metabólicas e vasculares e quimioterapia do câncer também podem causar neuropatia.
• Gravidez: no último trimestre, o útero pode exercer pressão sobre o nervo.

Sintomas

Como muitos tipos de dor neuropática, a neuropatia genitofemoral costuma ser descrita como ardente, aguda, aguda ou latejante. Este tipo de dor no nervo pélvico pode ser sentido no abdômen, parte inferior das costas ou entre as pernas. Pode ir e vir, ou pode ser mais persistente. Algumas pessoas relatam sentir esse tipo de dor no nervo pélvico mais quando deitadas.

Tratamento

O tratamento da dor do nervo pélvico pode ser difícil e geralmente requer a tentativa de várias modalidades diferentes para obter o melhor alívio da dor com o mínimo de efeitos colaterais. As opções de tratamento podem incluir:

• Medicamentos, como anticonvulsivantes
• Bloqueios nervosos
• Injeções de esteróides
• Intervenção cirúrgica: a cirurgia às vezes pode ser útil, mas também pode provocar dor

A maioria dos casos de neuropatia genitofemoral é resolvida com bloqueios nervosos e tempo, embora às vezes a dor possa persistir. A dor persistente do nervo pélvico é um dos muitos tipos de dor pélvica crônica.

Para a dor persistente, outros tratamentos podem incluir:

• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina-norepinefrina (SSNRIs), como Cymbalta (duloxetina)
• Anticonvulsivantes tópicos (gabapentina)
• Adesivos de lidocaína tópicos

Se você estiver experimentando sintomas de neuropatia genitofemoral, você deve consultar seu médico de atenção primária ou OB-GYN. Seu médico pode encaminhá-lo ao especialista apropriado para avaliação e tratamento dessa condição desconfortável.

Existem mais opções não discutidas aqui, que podem ser consideradas se a sua dor se tornar crônica, e trabalhar com um especialista em dor pode ser muito útil.

Lidar

A dor neuropática pode ser muito difícil para as pessoas descreverem e ainda mais difícil para outras pessoas entenderem.

Se você está lidando com uma dor pélvica crônica, pode ficar muito frustrado. Não apenas a dor é freqüentemente crônica e implacável, mas outras pessoas em seu meio, até mesmo seus médicos, podem não entender o quanto a dor limita suas atividades do dia a dia.

Algumas pessoas acham útil envolver-se em um grupo de apoio ou comunidade de apoio. Felizmente, existem comunidades de suporte online nas quais você pode se comunicar com outras pessoas que lidam com a frustração e o desconforto da neuropatia genitofemoral.

Algumas pessoas sentem raiva, não apenas porque ficaram com a dor, mas por causa do que quer que tenha causado a dor em primeiro lugar, por exemplo, uma cirurgia pélvica ou um acidente. Trabalhar com um terapeuta pode ser muito útil, não porque a dor seja na sua cabeça (não é, é em um nervo), mas porque você pode se sentir muito sozinho enquanto lida com a dor. Um bom terapeuta também pode orientá-lo na descoberta de outras abordagens de tratamento, como relaxamento, respiração profunda ou até mesmo acupuntura, para ajudá-lo a lidar com a dor.