Uma cirurgia de substituição do quadril de revisão é um procedimento cirúrgico para substituir um implante de substituição do quadril gasto ou com falha. As substituições de quadril estão entre os procedimentos mais comuns realizados por cirurgiões ortopédicos. Esta cirurgia geralmente é muito bem-sucedida e tem excelentes resultados na grande maioria dos pacientes. Apesar disso, infelizmente, com o tempo, as substituições do quadril podem se desgastar.
Amelie-Benoist / Getty ImagesAs substituições de quadril geralmente se desgastam muito lentamente, mas o problema progride com o passar dos anos. Dez anos após uma artroplastia de quadril, há 90% de chance de o implante estar funcionando bem. Em geral, a expectativa de vida útil do implante é de 15 a 20 anos.
Os pacientes que gastam suas próteses precisarão de uma cirurgia de substituição de quadril. As substituições do quadril de revisão também podem ser realizadas para gerenciar complicações, como infecção de uma substituição do quadril, luxação da substituição do quadril ou fraturas do osso ao redor da substituição do quadril.
O número de revisões de quadril realizadas por cirurgiões ortopédicos está crescendo rapidamente, a uma taxa estimada de 8% a 10% ao ano. Aproximadamente 70.000 substituições de quadril de revisão são realizadas a cada ano nos Estados Unidos.
À medida que mais pessoas estão optando por uma artroplastia de quadril, especialmente em idades mais jovens, o número de reposições de próteses de quadril está crescendo rapidamente.
Por que as substituições de quadril se desgastam
As substituições da anca podem sofrer desgaste por vários motivos A causa mais comum de desgaste da artroplastia do quadril é chamada de afrouxamento asséptico. O afrouxamento asséptico ocorre quando os implantes de quadril se soltam dentro do osso. Um implante de quadril frouxo tende a ser doloroso e geralmente requer uma revisão da substituição do quadril.
Outras causas de desgaste da prótese do quadril incluem infecção, quebra da prótese, quebra do osso ao redor da prótese e outras complicações. Dependendo da causa da falha do implante, pode ser necessário um tratamento diferente da substituição da prótese.
Por exemplo, no caso de infecção, a prótese do quadril pode precisar ser removida para tratar a infecção, seguida pela revisão da prótese alguns meses depois.
Por que as revisões são complexas
As substituições do quadril de revisão são cirurgias mais complicadas e os resultados podem não ser bons como após a primeira substituição do quadril. Os desafios durante a cirurgia incluem a qualidade do osso e a capacidade de proteger adequadamente as substituições do quadril de revisão na posição. Além disso, a remoção da prótese de quadril antiga pode exigir uma cirurgia mais extensa.
Juntos, esses problemas geralmente exigem que a substituição da prótese do quadril seja muito mais complexa. É necessário um planejamento cuidadoso por parte do seu cirurgião ortopédico para garantir que ele consiga construir um quadril que permitirá que você funcione adequadamente.
Outro problema com a substituição da prótese do quadril é que a cirurgia em si pode ser mais complicada. Os pacientes tendem a ser mais velhos e menos tolerantes a longos procedimentos cirúrgicos. O procedimento é tecnicamente mais difícil do que as substituições primárias do quadril e os efeitos no paciente são mais significativos (cirurgia mais longa, maior perda de sangue).
Por causa disso, a substituição do quadril de revisão deve ser cuidadosamente considerada e planejada. O envolvimento de médicos gerais, anestesiologistas e cirurgião ortopédico é importante.
Quando fazer uma cirurgia de revisão
Somente você e seu cirurgião ortopédico podem decidir quando é o momento certo para a revisão da substituição do quadril. Às vezes, poucos sintomas são sentidos pelos pacientes, mas as radiografias mostrarão um motivo para considerar uma substituição do quadril. Outras vezes, apesar dos sintomas significativos, seu cirurgião ortopédico pode recomendar contra a revisão da substituição do quadril.
Não podemos sublinhar o quão complexa pode ser a tomada de decisão da revisão da substituição da anca. Nem todos os problemas com substituições de quadril são resolvidos com a cirurgia de revisão. Cada paciente deve ser considerado individualmente - generalizações não podem ser feitas no caso de cirurgia de substituição de quadril de revisão.
Se você fizer uma prótese de quadril e achar que precisa de uma cirurgia de revisão, deve discutir suas opções com um cirurgião ortopédico.
Uma palavra de Verywell
Passar por uma cirurgia de revisão de substituição do quadril é uma tarefa importante. Por causa da cirurgia anterior, a substituição da articulação de revisão quase sempre é um procedimento cirúrgico mais difícil, pode levar menos frequentemente a resultados bem-sucedidos e tem um risco maior de complicações.
As cirurgias de revisão de substituição da articulação podem ser mais difíceis devido ao tecido cicatricial, à dificuldade de extração de implantes e à necessidade de implantes especiais usados durante a cirurgia de revisão. Dito isso, quando a artroplastia do quadril para de funcionar normalmente, a cirurgia de revisão provavelmente será necessária para tentar restaurar a função normal da articulação.
