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Principais vantagens
- Mais estudos são necessários para se chegar a uma conclusão firme, mas uma nova pesquisa diz que não há evidências suficientes para dizer às pessoas para evitar o ibuprofeno caso contraiam COVID-19.
- Durante o início da pandemia, a Organização Mundial da Saúde aconselhou os pacientes do COVID-19 a não tomar ibuprofeno, mas rapidamente mudou sua postura.
- O ibuprofeno não é recomendado para todos os pacientes porque pode causar efeitos colaterais, mas esses efeitos colaterais eram conhecidos antes do COVID-19.
O ibuprofeno não está relacionado a nenhum efeito prejudicial em pessoas com teste positivo para SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, mostra uma nova pesquisa.
Um relatório publicado em 8 de setembro emPLOS Medicinenão encontraram resultados estatisticamente significativos entre grupos de pessoas com casos confirmados de COVID-19 que tomaram ibuprofeno e aqueles que não tomaram a medicação.
Esta pesquisa dissipa alegações feitas no início da pandemia. Em março, um relatório da França publicado emBMJlevantou preocupações sobre o potencial do ibuprofeno para tornar o COVID-19 mais grave. Como resultado, a Organização Mundial da Saúde (OMS) alertou as pessoas para não tomarem ibuprofeno se infectassem, sugerindo o paracetamol como alternativa.
O alerta da OMS gerou críticas devido à falta de evidências. Em abril, a organização mudou sua postura, dizendo que não recomendava mais tomar ibuprofeno.
“Acho que a cautela era justificada, mas os dados atuais são claros: a preocupação, na verdade, não se justifica”, disse Ian Jones, PhD, professor de virologia da University of Reading, no Reino Unido, a Verywell. Jones não estava envolvido em nenhum dos estudos.
O que é ibuprofeno?
O ibuprofeno é um analgésico e redutor de febre vendido sem prescrição médica. Pertence a um grupo de medicamentos conhecidos como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
Avaliação de ibuprofeno em pacientes com COVID-19
Durante o julgamento publicado emMedicina Plos, os cientistas analisaram dados de 9.326 residentes dinamarqueses que testaram positivo para SARS-CoV-2 entre 27 de fevereiro e 29 de abril. Dos participantes, 248 pessoas (2,7%) preencheram uma receita de AINEs dentro de 30 dias após terem um teste positivo.
Dos que tiveram resultado positivo e usaram os medicamentos, 6,3% morreram, 24,5% foram hospitalizados e 4,9% foram internados em unidade de terapia intensiva (UTI). No grupo que testou positivo e não usou ibuprofeno, 6,1% morreram, 21,2% foram hospitalizados e 4,7% foram para a UTI. Os números de ambos os grupos não foram estatisticamente significativos, dizem os pesquisadores.
“Considerando as evidências disponíveis, não há razão para suspender o uso bem indicado de AINEs durante a pandemia de SARS-CoV-2”, escrevem os autores. Existem efeitos colaterais de AINE bem conhecidos, e isso deve ser considerado em qualquer paciente.
Efeitos colaterais de AINEs
Os efeitos colaterais estabelecidos dos AINEs incluem complicações cardíacas, gastrointestinais e renais. Pessoas com insuficiência cardíaca, histórico de derrame ou úlceras estomacais ou doença renal crônica devem evitar os AINEs.
Anton Pottegårs, PhD, farmacêutico clínico na Dinamarca, autor doPLOS Medicineestudo, diz a Verywell que mais pesquisas para replicar os resultados seriam uma adição positiva. Mas porque a teoria inicial sobre o perigo do ibuprofeno foi baseada em uma situação hipotética, ele acredita que sua pesquisa fornece dados suficientes para aliviar as preocupações.
Expressão de ibuprofeno e ACE2: outro risco COVID-19?
Um estudo publicado emThe Lancetem abril, aumentou as preocupações iniciais de tomar ibuprofeno com COVID-19. Os pesquisadores sugeriram que as pessoas que tomam certos medicamentos para doenças como doenças cardiovasculares, hipertensão e diabetes podem ser mais suscetíveis a COVID-19 grave se também tomarem ibuprofeno. Esses medicamentos em questão - inibidores da ECA, bloqueadores do receptor da angiotensina II tipo I (ARBs) ou tiazolidinedionas - aumentam a expressão da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) no corpo, e o ibuprofeno pode tornar essa expressão ainda mais forte. O SARS-CoV-2 entra no corpo ligando-se a esse receptor de enzima.
A ideia de que o ibuprofeno aumenta a expressão de ACE2 e pode, portanto, piorar o COVID-19 em algumas pessoas, entretanto, vem de estudos em ratos. Não se sabe se o ibuprofeno aumenta os níveis de ACE2 em humanos.
“Embora os modelos animais sugerissem que certos medicamentos que aumentam a ACE2 poderiam permitir a entrada mais fácil do vírus COVID-19, estudos em humanos tomando inibidores da ECA ou ARBs não resultaram em um risco aumentado de COVID-19”, Michael Miller, MD, professor de medicina cardiovascular na Escola de Medicina da Universidade de Maryland, diz Verywell.
O que isso significa para você
Se você já toma ibuprofeno e contrai COVID-19, os pesquisadores não acham que tomá-lo piorará a infecção.
Existem evidências suficientes para tomar ibuprofeno com segurança?
“É difícil para um único estudo ser definitivo”, disse David M. Aronoff, MD, professor do Vanderbilt University Medical Center, a Verywell. “[Mas] a menos que as pessoas tenham um motivo pré-existente para evitar o ibuprofeno, como úlcera gástrica ou problemas renais, então o ibuprofeno e AINEs relacionados são aceitáveis como medicamentos para o alívio da febre e da dor no contexto do COVID-19."
O estudo dinamarquês foi um estudo epidemiológico retrospectivo que usou registros de farmácia para associar a exposição a AINEs a pacientes posteriormente diagnosticados com COVID-19, explica Aronoff.
“Os investigadores não estudaram a dose do AINE ou a frequência do uso de AINE antes da infecção, por isso não podemos ter a certeza de que os doentes tomaram os medicamentos que encheram na farmácia e não podemos saber com que frequência tomaram o referido medicamento”, diz ele . “Acho que o estudo tem várias limitações. Não é o mesmo que um estudo randomizado e controlado conduzido prospectivamente. "
Dito isso, nenhum dos estudos publicados até agora relacionados ao uso de AINEs e COVID-19 deve mudar o comportamento de prescrição, diz Aronoff.
Miller observa que pesquisas adicionais estão em andamento para examinar melhor o papel que o ibuprofeno e outros medicamentos podem ter na gravidade do COVID-19. Nesse ínterim, qualquer pessoa preocupada em tomar ibuprofeno se receber COVID-19 deve discutir o assunto com seu médico.
“A evidência neste momento não parece justificar a descontinuação deste medicamento apenas devido ao COVID-19”. Miller diz.
Jones concorda.
“Acho que isso é o suficiente para ter certeza de que não precisamos nos preocupar com o uso de ibuprofeno no futuro”, diz Jones.
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