Muitos têm a percepção de que os resultados da cirurgia LASIK, um procedimento que remodela os tecidos da córnea com lasers, são temporários porque as pessoas que se submetem ao procedimento ainda podem experimentar deterioração da visão mais tarde na vida. Para a maioria das pessoas, o LASIK pode oferecer correção permanente da visão, mas não pode alterar certos fatores que prejudicam a visão ou a saúde ocular. Embora alguns desses fatores, como a idade, não sejam modificáveis, outros podem ser.
O que é cirurgia LASIK?
LASIK, que significa ceratomileuse in situ assistida por laser, é um procedimento que muda permanentemente a forma da córnea (a cobertura transparente da frente do olho). Dois tipos de lasers são usados durante o procedimento, um laser de femtossegundo para criar a aba da córnea e um laser ultravioleta excimer para remodelar o tecido da córnea.
Os pulsos do laser vaporizam e remodelam uma parte da córnea. Após a conclusão do procedimento, o retalho é recolocado na córnea (reposicionamento da córnea) sem a necessidade de pontos.
As condições que LASIK trata incluem:
- Miopia (miopia): quando o olho é mais comprido do que o olho normal, os raios de luz se concentram em um ponto na frente da retina, resultando em uma visão borrada de objetos distantes. Uma em cada quatro pessoas nos Estados Unidos tem algum grau de miopia
- Hipermetropia (hipermetropia): quando o olho é mais curto do que o normal e os raios de luz são direcionados a um ponto de foco atrás da retina, causando um borrão dos objetos vistos de perto
- Astigmatismo: uma curvatura irregular da córnea que causa distorção de imagens e objetos em todas as distâncias a serem desfocados, especialmente depois de escurecer com luzes brilhantes
Quem não deve fazer o LASIK?
Nem todos alcançarão a visão 20/20 com o LASIK, e alguns podem até ter resultados insatisfatórios. LASIK não é recomendado para alguém que:
- Ter óculos ou uma prescrição para lentes de contato que mudou no ano passado
- Já tem córneas finas
- São menores de 18 anos
- Tem hormônios flutuantes
- Estão grávidas ou amamentando
- Estão tomando medicamentos que causam alterações na visão
- São ativos em esportes de contato
- Tem blefarite (inflamação das pálpebras com formação de crostas nos cílios)
- Têm pupilas grandes
- Teve cirurgia refrativa anterior
- Tem os olhos secos
Pessoas com certas condições médicas ou medicamentos devem evitar o LASIK devido a possíveis problemas de cura, incluindo:
- Medicamento para uma doença que afeta a cicatrização de feridas (como doenças autoimunes, lúpus e artrite reumatóide)
- Estados de imunodeficiência, como infecção por HIV
- Diabetes
- Ácido retinóico e esteróides
Converse com seu médico se você tiver um histórico de qualquer um dos seguintes:
- Herpes simplex ou herpes zoster (zona) envolvendo a área dos olhos
- Glaucoma, uma doença em que o dano ao nervo óptico leva à perda progressiva e irreversível da visão
- Hipertensão ocular, quando a pressão em seus olhos está acima da faixa considerada normal, sem alterações detectáveis na visão ou danos à estrutura do olho
- Doenças ou inflamações oculares
- Lesões oculares ou cirurgias oculares anteriores
- Ceratocone, quando a córnea afina e se projeta como um cone, resultando em borrão e distorção
visão
O que esperar após o LASIK
Embora a maioria das pessoas experimente uma melhora imediata da visão após a cirurgia, pode levar de dois a três meses para a córnea cicatrizar completamente. Durante esse tempo, você deve se abster de:
- Natação
- Banheiras de hidromassagem ou hidromassagens
- Esportes de contato
- Dirigir à noite (se sentir halos, brilho ou dificuldade para enxergar à noite)
- Usar cremes, loções, maquiagem ou perfumes (embora seja comum esperar uma a duas semanas antes de começar a aplicar a maquiagem, pergunte ao seu médico quando é seguro começar a usá-los novamente)
Quão eficaz é a cirurgia LASIK?
Um estudo de 2016 que avaliou resultados relacionados à visão, qualidade de vida e satisfação cinco anos após a cirurgia LASIK observou que 91% dos pacientes estavam satisfeitos com sua visão e 94,9% não usavam correção de distância. Menos de 2% dos pacientes notaram fenômenos visuais (halos e brilhos ao redor de luzes fortes), mesmo com correção de óculos.
Na reunião anual de maio de 2016 da Sociedade Americana de Catarata e Cirurgia Refrativa, as atualizações de vários estudos de pesquisa de alto nível sobre segurança e desempenho do LASIK mostraram resultados impressionantes e consistentemente altos em segurança, resultados e satisfação do paciente. Dois estudos encontrados:
- Taxa de satisfação do paciente de até 98%
- Quase 100% dos pacientes atingem pelo menos visão 20/40, com mais de 90% atingindo visão 20/20
- Menos de 1% dos pacientes perderam duas ou mais linhas (no gráfico do olho) da melhor acuidade visual corrigida
Razões para a falha de LASIK
Algumas das complicações comuns da cirurgia Lasik são:
- Síndrome do olho seco
- Sensibilidade à luz
- Problema com a visão noturna, como halos e brilhos
- Distorção da visão, incluindo desfoque e diplopia (visão dupla)
- Sensação de coceira no olho
- Pequenas manchas rosadas ou vermelhas no branco do olho
- Astigmatismo
O estudo de resultados relatados pelo paciente com LASIK (PROWL) observou que aproximadamente 5% dos pacientes apresentam algum tipo de complicação após a cirurgia. Alguns dos efeitos podem diminuir por si próprios durante a cicatrização, e outros podem se tornar permanentes se muito ou pouco tecido da córnea for removido ou se for removido irregularmente. As complicações também podem surgir de infecções, bem como do deslocamento do retalho corneano.
O estudo também mostrou que menos de 1% dos participantes do estudo experimentaram "muita dificuldade" ou incapacidade de realizar atividades usuais sem lentes corretivas por causa de qualquer sintoma visual (explosão estelar, fantasma, halos, brilho) após a cirurgia LASIK.
A importância do cuidado adequado de feridas
Para obter os melhores resultados após a cirurgia, siga cuidadosamente as instruções de cuidado da ferida. É importante manter seu esquema de colírio após a cirurgia, geralmente uma combinação de antibiótico e cortisona, por duas semanas, além de lágrimas artificiais sem conservantes por no mínimo um mês, ou o que quer que seu médico indique. Fumar também pode contribuir para a síndrome do olho seco.
Mudanças na visão após o LASIK
Embora o LASIK seja geralmente uma forma eficaz e segura de corrigir problemas de visão para a maioria das pessoas, outras condições e até mesmo o envelhecimento podem afetar a visão e a saúde ocular. Eles não estão relacionados à cirurgia LASIK. Aqui estão algumas condições a serem observadas:
- Catarata: essa condição ocorre em cerca de metade das pessoas com idade entre 65 e 74 anos e em 70% das pessoas com 75 anos ou mais, causando sintomas como embaçamento, visão noturna deficiente ou cores distorcidas. LASIK não previne ou retarda o desenvolvimento da catarata. Se você precisar de cirurgia para corrigir catarata após LASIK anterior
cirurgia, pode ser um pouco mais difícil escolher as lentes corretivas adequadas, mas pode ser realizado. - Glaucoma: os oftalmologistas examinam o glaucoma verificando a pressão intraocular e procurando danos ao nervo óptico. A cirurgia LASIK afina a córnea, deixando-a mais macia e flexível, portanto, os exames de glaucoma após o procedimento podem mostrar leituras de pressão intraocular mais baixas e torná-la mais complicada
para diagnosticar o glaucoma precoce. Se você tiver qualquer estágio de glaucoma, discuta todos os possíveis problemas com seu médico. - Progressão de outras condições: LASIK não impedirá outros problemas de envelhecimento relacionados aos olhos, como miopia, hipermetropia ou astigmatismo. Na verdade, a presença de algumas dessas condições pode criar a necessidade de uma segunda cirurgia ou tratamento alguns anos após a primeira cirurgia LASIK, dependendo do indivíduo.
- Síndrome do olho seco: como seus olhos produzem menos lágrimas devido ao envelhecimento, você pode sentir coceira, queimação ou coceira nos olhos. Como os olhos secos às vezes são um efeito colateral do LASIK, isso pode piorar o seu problema. Pergunte ao seu médico se você pode medir a produção de lágrimas antes de decidir se vai fazer o LASIK e, se os níveis de lágrimas já estiverem baixos, você provavelmente deve evitar o procedimento porque tem maior probabilidade de desenvolver olho seco crônico depois.
Retratamento LASIK
Embora o LASIK tenha resultados positivos altamente previsíveis, algumas pessoas provavelmente precisarão de um retratamento ou de uma cirurgia adicional. Um estudo de 2017 emBioMed Internationalsugere que aproximadamente 75% das pessoas que se submetem à cirurgia LASIK manterão a correção da visão por pelo menos 2 anos e possivelmente permanentemente. No entanto, 10% terão problemas de visão relacionados à idade. Nesses casos, pode ser necessário um novo tratamento. Um estudo noTaiwan Journal of Ophthalmologysugere que até 35% das pessoas que se submetem a LASIK podem precisar de cirurgia adicional quando sua visão começa a falhar.
Mais de 10% dos pacientes com LASIK nos Estados Unidos requerem uma segunda cirurgia chamada retratamento para restaurar a correção visual desejada. Isso é mais provável para pessoas que:
- Eram extremamente míopes ou hipermétropes (com um equivalente esférico refrativo manifesto [MRSE] maior que -3. MRSE é uma medida que descreve o erro refrativo total do olho. Refração é o processo de dobrar a luz para produzir uma imagem focada na retina , então, um erro de refração significa que a forma de seuolhonão dobra a luz corretamente, resultando em uma imagem borrada.
- Apresentava astigmatismo superior, acima de 1 dioptria (D), antes do LASIK. Uma dioptria é a unidade usada para medir a correção, ou poder de foco, da lente necessária para sua prescrição.
- Teve LASIK em uma idade mais avançada, especificamente mais de 40 anos
O que você pode fazer
Embora alguns fatores que afetam a visão não possam ser alterados, podemos manter nossos olhos saudáveis de várias maneiras.
- Óculos de sol: use óculos de sol que bloqueiem 99 a 100% da radiação UVA e UVB para diminuir o risco de danos aos olhos, catarata e degeneração macular relacionada à idade
- Tensão ocular: evite olhar para laptops ou aparelhos eletrônicos por longos períodos. Experimente a regra 20-20-20: a cada 20 minutos, desvie o olhar a cerca de 6 metros à sua frente por 20 segundos
- Colírios lubrificantes: também chamados de lágrimas artificiais, esses colírios hidratam os olhos e aliviam o desconforto. Os colírios comercializados para o alívio de olhos vermelhos contêm ingredientes que podem piorar os sintomas de olho seco ao longo do tempo
- Diabetes: manter um peso saudável pode diminuir o risco de desenvolver retinopatia diabética ou glaucoma
- Tabagismo: este hábito aumenta o risco de desenvolver doenças oculares relacionadas à idade, como macular
degeneração e catarata e pode danificar o nervo óptico - Medicamentos: informe o seu oftalmologista sobre os medicamentos que você toma, pois alguns (como os que tratam a osteoporose) podem afetar a saúde dos olhos
- Conscientização do histórico médico da família: como algumas doenças oculares são hereditárias, descobrir se alguém em sua família tem uma doença ocular para determinar os riscos potenciais
- Use óculos de proteção: proteja seus olhos ao praticar determinados esportes, trabalhar em empregos que podem resultar em lesões oculares e realizar projetos de bricolagem
- Faça uma dieta saudável e balanceada: que inclua muitos vegetais e frutas com folhas verdes e amarelas profundas. Comer peixes com alto teor de ácidos graxos ômega-3, como salmão, atum e halibute, também pode fornecer excelente nutrição para os olhos
- Vitaminas AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study): Vitaminas diárias podem ajudar a retardar a progressão da degeneração macular. Tomar suplementos nutricionais todos os dias pode ajudar a diminuir o risco de desenvolver degeneração macular em fase tardia ou relacionada à idade úmida
Lembre-se de fazer exames oftalmológicos regulares para detectar quaisquer alterações precoces na visão, quando são mais tratáveis.
