Você machucou seu joelho praticando esportes e visitou seu cirurgião ortopédico, que pediu uma ressonância magnética de seu joelho. Os resultados voltam: ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA), e seu médico recomenda cirurgia para repará-la. O que você deve fazer para se preparar para a cirurgia? Por um lado, você deve ir ver seu fisioterapeuta para terapia ACL pré-operatória.
A pesquisa indica que a fisioterapia pré-operatória - PTantesvocê tem um reparo do LCA - pode ajudar a melhorar os resultados funcionais geraisdepois desua cirurgia ACL.
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Fisioterapia para seu ACL
O ACL ajuda a apoiar o joelho, evitando o deslizamento para a frente da tíbia sob a coxa. Uma entorse do LCA pode ocorrer quando você torce o joelho repentinamente, geralmente enquanto seu pé está plantado no chão. Isso pode acontecer ao cortar e correr rápido ou ao pular e pousar.
Os sinais e sintomas de uma entorse do LCA podem incluir:
- Dor no joelho
- Inchaço no joelho
- Dificuldade em dobrar ou endireitar totalmente o joelho
- Sensação de instabilidade do joelho
Se você suspeitar que tem uma ruptura do LCA, você deve consultar seu médico para obter um diagnóstico preciso e elaborar uma estratégia de tratamento apropriada para sua condição específica. Seu médico pode realizar testes especiais para ver se o seu LCA está rompido e uma ressonância magnética pode ser usada para confirmar o diagnóstico suspeito. O tratamento para uma ruptura do LCA pode ser conservador, consistindo em fisioterapia e exercícios, ou pode ser mais invasivo, consistindo em um reparo cirúrgico do ligamento cruzado anterior.
Nem todo mundo que tem uma ruptura do LCA requer cirurgia. Muitas pessoas conseguem funcionar totalmente com um ACL rasgado; o ligamento simplesmente cicatriza e a amplitude de movimento (ROM) do joelho e a força da perna retornam totalmente. O problema é que atividades e esportes de alta intensidade podem se tornar difíceis, especialmente se o esporte exigir que você salte e aterrisse ou se envolva em desvios e mudanças de direção rapidamente durante a corrida.
Nesses casos, seu joelho com deficiência de LCA pode não ser capaz de lidar com as forças que são colocadas sobre ele enquanto participa dessas atividades. Pessoas que desejam retornar aos esportes de alto nível podem optar por fazer um reparo cirúrgico de seu LCA. Seu médico pode ajudá-lo a decidir sobre o melhor tratamento para você.
Componentes de um programa de PT ACL pré-operatório
Se você tiver uma ruptura do LCA e for fazer uma cirurgia, pergunte ao seu médico se pode participar de um programa de fisioterapia pré-operatório. Seu TP pode avaliar sua condição e prescrever os exercícios certos para ajudá-lo a melhorar sua ROM, força e mobilidade geral antes da cirurgia.
Os componentes de um programa de preparação de fisioterapia antes da cirurgia de LCA podem incluir:
- Exercícios para melhorar a ROM do joelho
- Exercícios para melhorar a força do quadríceps e isquiotibiais
- Exercícios de equilíbrio e propriocepção
- Estimulação elétrica neuromuscular (NMES) para melhorar a função do quadríceps
- Tratamentos para controlar o inchaço da articulação do joelho
- Treinamento neuromuscular, que inclui aprender a pular e pousar corretamente e a estabilizar o joelho enquanto participa de atividades e esportes de alto nível.
O principal objetivo do ACL PT pré-operatório é restaurar a ADM máxima do joelho, a força e a estabilidade para que você esteja preparado para se submeter à cirurgia de reparo do LCA e tenha o melhor resultado possível. Mas a terapia pré-operatória realmente vale a pena?
O que a pesquisa mostra
Ao considerar a fisioterapia antes da cirurgia do LCA, você deve ter um conhecimento básico do que a pesquisa publicada indica. Ele pode ajudar a orientar seu processo de tomada de decisão ao decidir comparecer ou não ao PT pré-operatório.
Um estudo publicado noAmerican Journal of Sports Medicineexaminaram os efeitos de longo prazo e os resultados funcionais de pacientes submetidos à reabilitação pré-operatória do LCA e daqueles que não compareceram ao PT antes da cirurgia de reparo do LCA. Os pesquisadores descobriram que os pacientes que participaram da fisioterapia antes da cirurgia do LCA tiveram um retorno maior à taxa de esportes e melhoraram as pontuações em medidas de resultados específicos do joelho.
Esses benefícios duraram mais de 2 anos após a cirurgia. Os pacientes que participaram da reabilitação pré-operatória do LCA, ou prehab, tiveram melhores resultados funcionais com o joelho. Simplificando, 2 anos após a cirurgia, os pacientes que fizeram PT antes da cirurgia do LCA estavam em melhor situação do que aqueles que não participaram da fisioterapia pré-operatória.
Outro estudo descobriu que os pacientes que participaram de fisioterapia pré-operatória tiveram melhores resultados de teste de salto em perna única 12 semanas após a cirurgia de reparo do LCA. O teste de salto em uma perna é uma ferramenta reconhecida para medir a prontidão de um atleta para retornar ao esporte após a cirurgia do LCA. Os pacientes que participaram do estudo também tiveram melhores escores nas medidas de desfechos do joelho quando comparados aos pacientes que não participaram do TP pré-operatório.
Esses estudos podem levar você a concluir que maiores benefícios podem ser obtidos se a pessoa participar de fisioterapia antes de se submeter à cirurgia para uma ruptura do LCA.
Juntando tudo
Por que você consideraria a fisioterapia pré-operatória antes de uma cirurgia do LCA? Seu joelho não vai sofrer de inchaço, dor e perda de mobilidade como resultado da cirurgia? Todos os ganhos pré-operatórios serão perdidos após a cirurgia?
Talvez sim. Mas a pesquisa mostra que trabalhar na ADM do joelho, força e controle neuromuscular antes da cirurgia produz resultados positivos a longo prazo. Reservar um tempo para maximizar a mobilidade do joelho antes da cirurgia pode levar a melhores resultados após a cirurgia. Lembre-se de que cada pessoa é diferente e os ferimentos e necessidades de cada um são diferentes. Compreender os possíveis benefícios do TP pré-operatório antes da cirurgia do LCA pode ajudá-lo a fazer a melhor escolha para sua condição específica.
Se você tiver rompido o LCA no joelho, deve falar com seu médico para propor um plano de tratamento adequado para você. Algumas pessoas não precisam de cirurgia para o LCA rasgado. Outras pessoas podem precisar de cirurgia - seguida de reabilitação pós-operatória do LCA - para maximizar sua mobilidade funcional após a lesão.
O engajamento em um programa de fisioterapia com foco em melhorar a mobilidade do joelho e o controle muscular pode ter benefícios que perduram até o período pós-operatório. É uma boa ideia conversar com seu médico ou cirurgião e perguntar se a fisioterapia pré-operatória para a ruptura do LCA é o curso de ação correto para sua condição específica.
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