Suplementos dietéticos e fitoterápicos são freqüentemente usados por pessoas com doenças da tireoide, mas há muitas coisas a serem consideradas antes de tomar esses produtos. Alguns podem ter benefícios específicos para quem tem hipotireoidismo ou hipertireoidismo. Por outro lado, alguns produtos podem interferir na absorção dos hormônios da tireoide, afetar os testes ou representar outros perigos. Saber mais sobre alguns suplementos comuns e seus efeitos nas doenças da tireoide (para melhor ou para pior) pode ajudá-lo a fazer as escolhas certas para sua saúde geral.
1:267 dicas rápidas de nutrição para o bem-estar da tireoide
Suplementos comuns para doenças da tireoide
Como acontece com muitas doenças, há uma série de suplementos que são comumente recomendados como sendo "saudáveis" para pessoas com doenças da tireoide. Dito isso, mesmo os suplementos que podem trazer benefícios para algumas pessoas podem ter riscos potenciais para outras. É melhor falar com seu médico antes de adicionar essas ou outras opções ao seu regime.
Vitamina D
Suplementos de vitamina D podem ser particularmente úteis para pessoas com doenças da tireoide. Um estudo indiano de 2018 descobriu que os suplementos melhoraram os níveis de TSH em pessoas com hipotireoidismo, assim como os autoanticorpos da tireoide em pessoas com tireoidite autoimune.
Além disso, os baixos níveis de vitamina D estão associados a um risco aumentado deem desenvolvimentodoenças autoimunes da tireoide, como tireoidite de Hashimoto e doença de Grave, em primeiro lugar.
Acredita-se que a maioria das pessoas nos Estados Unidos tenha baixos níveis de vitamina D. Felizmente, um simples exame de sangue pode ajudá-lo a saber se você é deficiente ou não. Converse com seu médico sobre a ingestão de vitamina D, pois o excesso pode causar efeitos colaterais, como cálculos renais dolorosos.
Vitamina b12
A deficiência de vitamina B12 é relativamente comum (especialmente em pessoas com mais de 50 anos). Além disso, a droga metformina, freqüentemente usada para auxiliar na perda de peso e diminuir a resistência à insulina em pessoas com hipotireoidismo, pode reduzir os níveis de B12.
Os sintomas da deficiência de vitamina B12 podem imitar muitos dos sintomas do hipotireoidismo, portanto, uma deficiência pode ser facilmente esquecida.
Como o hipotireoidismo subtratado e a deficiência de vitamina B12 estão associados a um risco maior de derrame, mesmo em jovens, é importante garantir que você receba quantidades adequadas da vitamina. A vitamina B12 é obtida de carnes e produtos de origem animal, mas mesmo com ingestão adequada, a má absorção devido à idade ou problemas digestivos pode exigir o uso de um suplemento.
Suplementos de ácidos graxos ômega-3
Os ácidos graxos ômega-3, especialmente o ácido icosapentaenóico (EPA) e o ácido docosahexaenóico (DHA), são considerados particularmente benéficos para pessoas com doenças autoimunes da tireoide por suas propriedades antiinflamatórias e moduladoras do sistema imunológico. Eles podem ser obtidos comendo gorduras peixes (como salmão, arenque, atum e cavala) pelo menos duas a três vezes por semana ou por meio de suplementos de óleo de peixe.
É importante comprar óleo de peixe de boa qualidade para evitar níveis excessivos de mercúrio. O óleo de peixe também pode aumentar o tempo de sangramento, por isso deve ser evitado para pessoas que tomam anticoagulantes ou com problemas de sangramento
Suplementos vegetais com ácidos graxos ômega-3 também estão disponíveis, mas geralmente não são absorvidos tão bem quanto o óleo de peixe.
Ácido Linoléico Conjugado (CLA)
O ácido linoléico conjugado costuma ser recomendado para pessoas com doenças da tireoide que estão lutando para perder peso. Há algumas evidências de que esses suplementos podem contribuir para uma modesta perda de peso, ao mobilizar os depósitos de gordura no corpo.
O CLA pode causar gases e problemas digestivos em algumas pessoas. Se você está tentando perder peso com hipotireoidismo, peça recomendações ao seu médico.
Iodo
Tem havido controvérsia significativa sobre os suplementos de iodo e a saúde da tireóide, incluindo o uso de suplementos de algas, que são ricos neste mineral essencial. A deficiência de iodo, no entanto, é extremamente rara nos Estados Unidos, e esses suplementos podem não apenas deixar de ajudar mas pode potencialmente piorar sua condição. A American Thyroid Association sugere evitar o consumo diário de suplementos dietéticos com mais de 500 microgramas de iodo.
Selênio
O selênio é importante no metabolismo do hormônio da tireoide e um estudo de 2018 descobriu que a suplementação de selênio pode reduzir os níveis de anticorpos antitireoperoxidase em pessoas com hipotireoidismo autoimune. Em pessoas com doença de Grave (hipertireoidismo), foram observadas melhorias nos anticorpos da tireoide, bem como na qualidade de vida.
O selênio tem uma "janela terapêutica" estreita, o que significa que mesmo pequenos excessos podem ser tóxicos.
Zinco
O zinco é necessário para a síntese dos hormônios da tireoide no corpo, e um estudo de 2018 descobriu que esses suplementos têm algum benefício para mulheres com hipotireoidismo que estão com sobrepeso e obesas. A deficiência de zinco também pode levar ao hipotireoidismo e outras doenças autoimunes.
Tiamina (Vitamina B1)
Há algumas evidências de que os suplementos de tiamina podem reduzir a fadiga em pessoas com tireoidite de Hashimoto. Doenças autoimunes da tireoide, como doença de Hashimoto e doença de Graves / hipertireoidismo, podem levar à redução da absorção de tiamina, mesmo com a ingestão adequada, portanto, pessoas com doença da tireoide podem querer conversar com seu médico sobre suplementação.
Suplementos que afetam medicamentos e testes
Praticamente qualquer suplemento ou medicamento de venda livre pode interagir (resultando em absorção diminuída, por exemplo) com a levotiroxina se tomado dentro de uma hora após a dosagem, embora alguns suplementos possam causar problemas mesmo se tomados mais tarde.
Ilustração de Emily Roberts, VerywellCálcio e Ferro
Os suplementos de cálcio e ferro devem ser tomados pelo menos três a quatro horas após a levotiroxina para evitar a redução da absorção do medicamento.
Além disso, porém, um estudo de 2016 observou um aumento do risco de câncer papilar de tireoide grande com suplementação de cálcio de curto prazo (5 anos ou menos). Em contraste, pessoas que usaram suplementação de cálcio de longo prazo (definido como superior a 10 anos ) apresentaram menor risco de microcarcinoma papilar da tireoide.
Suplementos para "Alimentos Verdes"
Muitos suplementos de "alimentos verdes" contêm grandes quantidades de vegetais crucíferos, como brócolis e espinafre. Muitos desses alimentos saudáveis contêm bócio, substâncias que têm um efeito antitireoidiano no corpo. Pessoas com hipotireoidismo não precisam evitar esses alimentos saudáveis, mas é aconselhável espaçá-los na dieta e evitar suplementos em quantidades concentradas.
Biotina
A biotina sozinha ou como um componente das vitaminas do complexo B pode interferir no imunoensaio usado para determinar os níveis de TSH. (O TSH pode parecer mais baixo do que realmente é.) A biotina é um ingrediente comum em muitos suplementos destinados a melhorar o cabelo, a pele e as unhas.
Suplementos a evitar
Existem alguns suplementos que devem ser evitados completamente por pessoas que vivem com doenças da tireóide. Esta não é uma lista completa, mas algumas delas incluem:
Ashwagandha e Bladderwrack
Algumas preparações de ervas podem incluir ingredientes como ashwagandha e bladderwrack. Não há nenhuma evidência confiável para mostrar que essas ervas vão ajudar em um problema de tireoide, mas elas podem interagir com sua medicação para a tireoide. Bladderwrack também pode ter níveis perigosamente altos de iodo.
Suplementos de "suporte para tireoide"
Existem vários suplementos que podem ser rotulados como fornecendo "suporte da tireóide" ou "suporte adrenal", ou que afirmam ser "estimuladores da tireóide". Os ingredientes desses produtos variam, mas, além de uma mistura de vitaminas, minerais e ervas, podem conter hormônio da tireoide e / ou esteróides adrenais.
Esses suplementos não devem ser usados em lugar dos medicamentos prescritos para a tireoide, mas também podem causar problemas quando usados com a terapia de reposição do hormônio da tireoide. Quando usados junto com a reposição do hormônio da tireoide prescrita, os suplementos da tireoide sem receita aumentam o risco de medicação excessiva (hipertireoidismo). O hipertireoidismo, por sua vez, aumenta o risco de osteoporose, fibrilação atrial (um ritmo cardíaco anormal que pode causar derrames ou insuficiência cardíaca) e muito mais.
Um estudo de 2013 analisando 10 produtos de suporte da tireoide disponíveis no mercado descobriu que a maioria dos suplementos continha quantidades clinicamente significativas de T3 e T4. Na verdade, em alguns casos, as doses excedem as quantidades normalmente prescritas para tratar o hipotireoidismo. Um estudo de 2016 descobriu que a quantidade de T3 em alguns suplementos era alta o suficiente para causar tireotoxicose (tempestade tireoidiana).
Extratos de tireóide bovina
Os extratos de tireóide bovina são feitos das glândulas supra-renais de vacas e vendidos como suplementos dietéticos. (Eles não devem ser confundidos com outras opções de tratamento com hormônio tireoidiano, como Armor Thyroid.) Além dos riscos de hipotireoidismo subtratado ou supertratado observados acima, os extratos bovinos apresentam um leve risco de exposição à encefalopatia espongiforme bovina (BSE ou vaca louca doença) se a saúde dos animais usados para os extratos não for conhecida.
Suplementos Importados
Em 2004, o FDA proibiu a venda de suplementos dietéticos contendo o estimulante efedra, mas alguns suplementos e chás importados continuam a conter esse ingrediente. Frequentemente comercializado como suplemento para perda de peso e energia, os perigos da efedra superam quaisquer benefícios e podem ser particularmente preocupantes para pessoas com hipertireoidismo (aumentando ainda mais a frequência cardíaca, a pressão arterial e outros problemas).
Os efeitos adversos, como hipertensão, derrames, convulsões e morte, ocorreram mesmo em pessoas jovens e saudáveis. Os suplementos importados também podem conter outros ingredientes que não são considerados seguros pelo FDA, alguns dos quais podem estar listados sob nomes com os quais você não está familiarizado.
Perguntas a serem feitas sobre qualquer suplemento
Se você está pensando em tomar qualquer vitamina, mineral ou suplemento dietético, é importante conversar com seu médico e pesar os riscos e benefícios potenciais. As perguntas que você pode querer fazer incluem:
- Qual é o possível benefício deste suplemento? Algum estudo científico documentou esta descoberta, ou é boato?
- Quais são os potenciais efeitos colaterais? Que sintomas o alertariam para um possível efeito adverso?
- Como o suplemento pode interferir com outros medicamentos, incluindo a absorção de levotiroxina? Quanto tempo você precisa esperar depois de tomar levotiroxina antes de tomar o suplemento?
- O suplemento deve ser tomado com ou sem alimentos?
- Você precisará fazer exames de tireoide mais frequentes se decidir tomar o suplemento? Com que frequência?
Uma palavra de Verywell
A realidade é que os suplementos dietéticos e medicamentos de venda livre têm componentes bioativos, e os riscos e benefícios potenciais desses produtos devem ser avaliados como qualquer medicamento prescrito. Além de serem relativamente não regulamentados nos Estados Unidos, alguns suplementos dietéticos podem ser perigosos para algumas pessoas e podem interagir com vários medicamentos, incluindo os hormônios da tireoide.
Converse com seu médico antes de tomar qualquer um desses produtos. Se o seu médico não estiver familiarizado com suplementos ou terapias à base de ervas, você pode consultar um médico naturopata. Apenas certifique-se de que o médico que está tratando de sua doença da tireoide seja informado sobre o que você discute.
